電話回訪對老年哮喘患者生活質量的影響

摘要：目的 分析電話回訪對老年哮喘患者生活質量的影響。方法 研究對象選取本院2012年9月～2013年8月收治的120例老年哮喘患者，隨機方法分組。對照組患者出院后指導其定期復診，實驗組患者出院后定期進行電話回訪。隨訪1年，對比分析兩組患者再次住院率、生活質量的差異性。結果 實驗組患者隨訪期間再次住院率明顯低于對照組，經？字2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。采用AQLQ量表評價患者生活質量，實驗組患者SF-36評分明顯高于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年哮喘患者出院后定期進行電話回訪，有利于控制病情發作，改善患者生活質量。

關鍵詞：電話回訪；老年；哮喘；生活質量

哮喘是呼吸科臨床常見的慢性疾病之一，臨床表現為反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等。由于目前對于哮喘尚不能完全根治，因此應對患者加強健康教育，使其在日常生活中注意避免發作誘因，以減少發作，提高生活質量[1]。本文分析了電話回訪對老年哮喘患者生活質量的影響，現將研究結果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象選取本院2012年9月～2013年8月收治的120例老年哮喘患者，均有喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等臨床表現，符合中華醫學會呼吸病學會哮喘學組制訂的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標準。研究對象同時排除合并心、肺、肝、腎等重要器官功能不全、惡性腫瘤、精神異常、智力障礙、文盲等患者。

根據隨機方法分組，對照組患者共計60例，其中男性36例，女性24例；年齡60～81歲，平均年齡（69.54±9.65）歲；體重51～80kg，平均體重（62.45±11.68）kg；病程4～20年，平均病程（11.35±2.87）年；文化程度包括大專3例、高中10例、初中21例、小學26例。

實驗組患者共計60例，其中男性35例，女性25例；年齡60～78歲，平均年齡（69.35±9.72）歲；體重50～82kg，平均體重（62.68±11.54）kg；病程3年～18年，平均病程（11.12±2.90）年；文化程度包括大專2例、高中13例、初中20例、小學25例。

對兩組患者性別、年齡、體重、病程、文化程度等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者住院期間均接受相同的治療和護理干預。對照組患者出院后指導其定期復診，復診時對患者進行用藥指導、日常生活注意事項等健康教育。

實驗組患者出院后定期進行電話回訪，分別于出院后3d、1個月、3個月、6個月、1年各打一次，建立個人檔案，每次電話回訪后詳細記錄，以確保電話回訪的連貫性，便于下次與患者交流時能夠做到有的放矢。出院后3d電話回訪內容包括出院后用藥指導、患者自我感覺、是否掌握吸入器的正確使用方法等，耐心解答患者及其家屬的疑問，并指導患者家屬做好監督用藥。

出院后1個月、3個月、6個月、1年的電話回訪內容主要包括督促和指導患者合理用藥，提高治療依從性。及時交流用藥后的療效、不良反應等，根據患者主訴及時調整用藥劑量或用藥品種。指導患者記錄哮喘日記，以便自我掌握病情的變化[2]。指導患者家屬做好家居環境的清潔衛生工作，在日常生活中注意避免過敏原，盡量使患者避免接觸螨蟲、花粉等誘發哮喘發作的因素。指導患者合理飲食，適當進行體育鍛煉，以增強機體免疫功能，提高肺功能，注意規避可能引起哮喘發作的一切誘因[3]。

1.3評價指標 ①出院后隨訪1年，對比分析兩組患者再次住院率進行統計。再次住院率通過患者出院后1年內再次入院病歷資料進行統計。②患者生活質量采用支氣管哮喘生活質量量表AQLQ[4]進行調查。量表包括活動受限（1～12）、哮喘癥狀（13～20）、心理情緒（21～26）、對刺激原的反應（27～31）及對自身健康的關心（32～35），每個條目最低1分，最高5分，分數越高，生活質量越高。

1.4數據處理 相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用？字2檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1再次住院率 實驗組患者隨訪期間再次住院率明顯低于對照組，經？字2檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2生活質量 采用AQLQ量表評價患者生活質量，觀察組患者SF-36評分明顯高于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1支氣管哮喘的病因 支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等多種細胞參與的慢性氣道炎癥性疾病，與遺傳、環境、過敏原等多種因素有關。

3.2老年支氣管哮喘的特點 老年哮喘患者由于年齡較大，機體反應力、記憶力等均有所下降，往往不能很好的完成哮喘的家庭日常治療工作。傳統的復診時健康教育由于交流時間短，老年患者往往難以完全理解健康教育內容。更有甚者，部分患者會忘記約定的復診時間，而無法完成健康教育。

3.3電話回訪在老年哮喘患者中的應用 本研究對老年哮喘患者進行電話回訪，由醫護人員定期、主動與患者聯系，積極主動的提供健康教育，使患者及其家屬能夠掌握正確的哮喘防治知識，在日常生活中可以更好地配合治療。同時定期電話回訪還有助于醫護人員及時掌握患者病情的變化，從而及時調整治療方案，達到降低哮喘復發、提高生活質量之目的。本研究中接受電話回訪者隨訪期間再次住院率明顯低于常規干預者，AQLQ量表評分明顯高于常規干預者。潘文杰等人的研究表明，對114例老年慢性病患者用藥后不良反應采用電話隨訪的方式，經過干預后，用藥更加規范和合理，不良反應減少甚至消退。跟本研究一樣，均體現了電話回訪的重要價值。

綜上所述，對老年哮喘患者出院后定期進行電話回訪，有利于控制病情發作，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]匡金芳.電話回訪在哮喘防治教育中的作用[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（6）：391.

[2]覃喜香，林雅.出院電話隨訪對支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的影響[J].現代醫院，2010，10（4）：152-153.

[3]蘭艷梅，韋美英，黃月初.電話回訪式健康教育在預防成人哮喘復發中的作用[J].醫學理論與實踐，2013，26（23）：3201-3202.

[4]李凡，蔡映云，王蓓玲，等.5分制成人哮喘生存質量評分表的檢驗[J].現代康復，2001，5（12）：7-9.

編輯/蘇小梅