探討腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 對(duì)腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 對(duì)2009年～2012年在我院就診的100例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。結(jié)果 單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)CEA和CA72-4的陽(yáng)性率最高；兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，CEA+CA72-4的陽(yáng)性率最高；三項(xiàng)檢測(cè)時(shí)CEA+CAl9-9+CA72-4的檢測(cè)陽(yáng)性率最高；4項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為62.7%。CAl9-9及CA72-4陰性患者的生存情況優(yōu)于陽(yáng)性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。接受聯(lián)合檢測(cè)的患者中，陰性患者生存優(yōu)于陽(yáng)性患者的生存率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)胃癌患者的診斷及預(yù)后有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腫瘤標(biāo)志物；胃癌；預(yù)后；價(jià)值

胃癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)處于中晚期，失去了手術(shù)根治的意義。因此，對(duì)胃癌患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷具有十分重要的意義。腫瘤標(biāo)志物是在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中由腫瘤細(xì)胞生物合成、釋放的，具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、表達(dá)量或血清中水平與腫瘤組織擴(kuò)散或腫塊大小呈正相關(guān)的特點(diǎn)[1，2]。目前，在胃癌中常用的血清腫瘤標(biāo)志物主要有CEA、CAl9-9、CA72-4及CA242，尤其是腫瘤標(biāo)志物CA72-4和CA242是診斷胃癌的依據(jù)[1]。本文對(duì)腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將研究方法及結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取的100例胃癌患者均于2009年1月～2012年12月在我院進(jìn)行治療，所有患者在治療前經(jīng)內(nèi)鏡病理證實(shí)為原發(fā)性胃癌，均經(jīng)手術(shù)和病理確診為胃癌患者。其中男60例，占60%，女40例，占40%。年齡28～72歲，平均年齡（51.2±2.5）歲。其中20例為腺癌患者，占20%，40例為低分化腺癌，占40%，15例為粘液癌，占15%，25例為混合型哎，占25%。所有患者的病理的TNM的臨床分期為：39例Ⅰ期，占39%，31例Ⅱ期，占31%，17例Ⅲ期，占17%，13例Ⅳ期，占13%。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)臨床診斷得到確診，且均與胃癌的臨床癥狀相符合；②患者不存在其他嚴(yán)重的內(nèi)部系統(tǒng)疾病；③患者及其家屬均在知情條件下簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 所有患者入院時(shí)在空腹?fàn)顟B(tài)下抽靜脈血2～3ml，并于2h內(nèi)分離血清，所有檢測(cè)應(yīng)在4h內(nèi)完成。采用電化學(xué)發(fā)光法診斷的腫瘤標(biāo)志物為CEA、CAl9-9和CA72-4；采用酶連免疫吸附法診斷的腫瘤標(biāo)志物為CA242[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)行處理以及分析，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，組間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，療效的比較使用秩和行檢驗(yàn)，以P<0.05代表比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者血清中的表達(dá)情況 四種腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率情況具體見(jiàn)表1。可以看出，單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)CEA和CA72-4的陽(yáng)性率最高；兩項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，CEA+CA72-4的陽(yáng)性率最高；三項(xiàng)檢測(cè)時(shí)CEA+CAl9-9+CA72-4的檢測(cè)陽(yáng)性率最高；4項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為62.7%。

2.2腫瘤標(biāo)志物與臨床病例參數(shù)的關(guān)系 腫瘤標(biāo)志物CEA陽(yáng)性與淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系，且CA72-4陽(yáng)性與脈管浸潤(rùn)和Ⅲ、Ⅳ期胃癌有關(guān)（P<0.05）。CAl9-9陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無(wú)法進(jìn)行根治手術(shù)有相關(guān)趨勢(shì)，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3腫瘤標(biāo)志物與患者生產(chǎn)情況的關(guān)系 CAl9-9及CA72-4陰性患者的生存情況優(yōu)于陽(yáng)性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。CAl9-9陰性患者中位生存時(shí)間為31.5個(gè)月.而陽(yáng)性患者為16.4個(gè)月：CA72-4陰性患者中位生存時(shí)間為36.2個(gè)月，而陽(yáng)性患者為14.2個(gè)月，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)可比性（P>0.05）。接受聯(lián)合檢測(cè)的患者中，陰性患者生存優(yōu)于陽(yáng)性患者的生存率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。陰性患者中位生存時(shí)間為37.1個(gè)月，陽(yáng)性患者為19.3個(gè)月。

3 結(jié)論

胃癌是我國(guó)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，且患病率正在逐年遞增。胃癌病情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)大都處于中晚期，多數(shù)患者便會(huì)選取保守治療而放棄臨床醫(yī)治。這充分表明，對(duì)胃癌患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷具有十分重要的意義，是臨床診治胃癌工作中的重點(diǎn)。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的成熟與應(yīng)用，該臨床診斷技術(shù)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于胃癌的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、表達(dá)量及血清中水平和腫瘤組織擴(kuò)散或腫塊大小呈正相關(guān)的臨床優(yōu)勢(shì)。臨床研究均已證實(shí)，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌患者行臨床診斷，有助于加深醫(yī)療人員對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物對(duì)100例胃癌患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，4項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率即為62.7%。本研究證實(shí)，陰性患者的中位生存時(shí)間為37.1個(gè)月，而陽(yáng)性患者則為19.3個(gè)月。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌患者進(jìn)行臨床診斷，可以清晰地反映胃癌患者血清的表達(dá)情況及生產(chǎn)情況，可以為臨床診治胃癌提供充分而準(zhǔn)確的臨床信息，有助于醫(yī)療人員充分地掌握患者的病情，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的治療方案，有助于增強(qiáng)胃癌患者的治療信心，從而可以有效地降低胃癌患者的病死率，與以往的臨床研究結(jié)果均相符，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎，林中，胡瓊花，等.血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌診斷及預(yù)后判斷的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（4）：558-560.

[2]朱昱冰，葛少華，張連海，等.腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者中的診斷及預(yù)后價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（2）：161-164.

[3]李建華，吳昌平.胃癌診斷標(biāo)志物研究新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（10）：1554-1555.

編輯/哈濤