醫院供應室安全隱患分析及事故防范措施

摘要：為防止醫院內感染的發生，避免供應室工作人員職業暴露，文章全面分析醫院供應室工作存在的隱患，指出只有供應室人員配備合理，加強人員管理、與臨床科室的溝通、業務管理、工作安全管理，使科室管理逐步走向常規化、制度化、規范化，這樣才能防范事故發生。

關鍵詞：醫院供應室；安全隱患；防范

醫院供應室是全院回收清洗集中的地方，容易發生工作人員意外暴露事故，很可能造成不可逆的損害。供應室也是提供臨床科室無菌器械的核心科室，它的每一項工作都和院感、醫療護理質量密切相關。因醫院受各方面因素影響，供應室質量方面存在一些隱患。

1 常見安全隱患分析

1.1很多醫院，尤其是基層醫院，供應室與臨床科室之間缺乏可追溯性，造成這個問題的主要原因是供應室無菌物品管理主要還是以人工管理為主，沒有實現信息化，所以一旦出現無菌物品質量問題，很難發現問題關鍵環節所在。

1.2供應室負責很多臨床器械的消毒和儲藏，不同器械消毒和儲藏的要求不同。面對復雜多樣的器械，如果消毒和儲存環境不達標，致使物品的質量無法得到有效控制。

1.3受傳統觀念影響，醫院在人員配置上主要滿足一線臨床的需求。而對于供應室這樣的非臨床科室，一般將一些快退休或因身體原因不能勝任臨床工作的人員安置在供應室，這樣導致供應室人員配置上年齡偏大、結構不合理、整體素質偏低。這樣在供應室的日常工作中人員培訓接受新事物，掌握新設備的操作等方面較差，培訓時間長，影響了供應室工作效率和質量。

1.4很多人對供應室的日常工作簡單的認為就是收發各種消毒無菌物品。在人員培訓及日常的業務學習中工作安全教育不到位，缺乏對工作中不安全因素的了解，自我防護意識差，同時勞保用具簡單，容易導致意外職業暴露[1]。

1.5供應室中的一些重要設備，在出現問題時沒有及時發現，存在設備\"帶病\"工作，同時對出現一些緊急情況或設備故障沒有相應的應對措施和預案。

2 醫院供應室防范事故對策

2.1人員配置合理 供應室是醫院的重要組成部分，是直接為臨床服務的，其工作質量的好壞直接影響到臨床的工作質量。按照醫院的規模和供應室的工作量，在人員數量和質量的配備上做到合理。同時使供應室無菌物品管理信息化。

2.2加強人員管理 定期組織科內人員學習《供應商規章制度》、《醫院感染管理》、《消毒技術規范》等有關供應室專業性知識，并定期進行考核。同時著重培養供應室人員責任心，使其意識到工作的重要性，轉變服務觀念，一切為臨床著想，一切為臨床服務，做到工作積極主動，服務熱情周到[2]。

2.3加強與臨床科室的溝通 供應室是為臨床工作服務的，所以應該加強與臨床科室的溝通，對臨床科室的反饋應該積極響應，對提出的問題，力求查明原因，并得到解決。

2.4加強業務管理 ①加強操作流程監控管理：回收物品器械時必須當面核對名稱、數量、規格、初步清洗處理情況有無破損并與臨床護士核對簽名；②清洗：清洗是供應室最基本的工作程序，也是最重要的程序。嚴格執行消毒-沖洗-含酶洗滌劑寖泡-常水沖洗-純化水精洗-烘干-上油保養-檢查洗滌，質量達到程序化科學化[3]。同時供應室要嚴格按照分區管理，物品要分區存放；③各類物品在打包前認真檢查包內放化學指示卡，包外用3M膠帶貼封并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質檢者等使包裝松緊適度、規格齊全數量準確；④滅菌：滅菌是供應室工作重點，注重滅菌三大要素。滅菌后手感干燥水分小于等于3%，滅菌合格率達到100%；⑤滅菌后的質量管理：滅菌后物品應放入無菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類固定放置。本著先進先出、后進后出的原則，對發出去的物品，無論是否使用均視為污染物品，應重新滅菌不應再進入無菌間存放；⑥滅菌器檢測和日常檢測：供應室應該安排專門人員進行滅菌器檢測和日常檢測，每日常規檢測檢查物品的清洗、消毒液有效濃度、包裝滅菌質量是否合格。滅菌日期、壓力、時間、溫度、操作者姓名在滅菌包上注明，每個無菌包內有化學指示卡。紫外線燈管每6個月檢測1次強度，小于70μW/cm2給予更換。

2.5加強工作安全管理 供應室工作人員應該嚴格按照國家及本單位的相關技術規范和操作規范進行各項操作。對各個設備存在的問題做到早發現、早解決，嚴禁設備\"帶病\"工作。如滅菌器等應該定期檢修，出現問題應該及時處理，避免設備在故障下運行，防止蒸汽燙傷等不良隱患出現。對一些突發的情況要有相對應的處理預案。各工作人員在工作中要做好自身防護。

3 小結

醫療安全是醫療質量的前提，供應室質量的安全與臨床科室安全問題相比其醫療安全性質有一定的特殊性，而且一旦發生多為群發影響面廣，但只要我們在供應室工作中善于發現各環節的安全隱患，及時采取措施大部分安全事故是可以避免的。

參考資料：

[1]倪玲美，戴新娥，莫軍軍，等.消毒供應中心工作人員的職業防護[J].護理與康復，2012，12（01）：54

[2]林瑞云，李楚萍.供應室護理工作中的風險隱患及防范對策[J].中國醫藥指南，2010，12（15）：35-37.

[3]趙玉英.基層醫院供應室醫院感染隱患與管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2009，23（09）：107-108.

編輯/成森