淺析濕疹的臨床治療

摘要：目的 分析濕疹的臨床治療方法和治療效果。方法 以100例濕疹患者為研究對象并平均分成兩組，觀察組采用一般治療、全身治療、局部治療，對照組僅采用全身療法和局部療法，觀察兩組臨床療效。結果 觀察組臨床療效優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 在遠離病因、致敏源的基礎上有針對性地進行全身治療、局部治療，能獲得良好的濕疹臨床治療效果。

關鍵詞：濕疹；一般治療；全身治療；局部治療

濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，其特點為自覺劇烈瘙癢、皮損多形性、有滲出傾向、慢性病程、易反復發作等，臨床上一般分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年4月～2013年12月收治的100例濕疹患者為研究對象，所有患者在接受本院治療前1個月，均未接受抗組胺藥、皮質類固醇治療。男性47例，女性53例，年齡0.5～75歲，平均（36±2.4）歲，病程6d～10年，平均（4±1.7）年；急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹分別為45例、15例、40例。根據所采用的治療方法，將患者分成對照組和觀察組，各50例，兩組在一般資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1一般治療

1.2.1.1盡可能追尋病因，遠離致敏源，避免再刺激；去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。

1.2.1.2注意皮膚衛生，但避免用熱水或肥皂清洗皮損，不濫用、任意使用刺激性止癢藥物。

1.2.1.3忌酒，不食用咖啡、辣椒等辛辣刺激性食品，避免海鮮等易致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發病的關系。

1.2.1.4勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

1.2.2全身治療

1.2.2.1使用抗組胺藥物：可選擇具有止癢、減少滲出作用的藥物，如氯苯那敏（撲爾敏）4mg/次，3次/d，兒童注意減量；賽庚啶2mg/次，3次/d；苯海拉明25mg/次，3次/d；亦可選擇無中樞鎮靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d；西替利嗪10mg/次，1次/d。以上藥物可兩種藥物交替應用或聯合應用，以增強療效。

1.2.2.2采用非特異性脫敏治療：急性或亞急性濕疹患者可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d；或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。治療中應注意：如果患者心功能不全，不可用鈣劑。

1.2.2.3使用免疫調節劑：常用藥物有凍干卡介苗（卡提素）、胸腺素、轉移因子、左旋咪唑等，對慢性濕疹患者尤其是老年患者有效。

1.2.2.4使用抗生素：抗生素多應用于伴有細菌感染、發熱、淋巴結腫大的患者，常用藥物為紅霉素、環丙沙星或肌注青霉素等。

1.2.2.5使用糖皮質激素：一般不主張使用，急性期炎癥顯著且皮疹泛發患者可考慮短期服用，見效后可酌情減量以至停用。常用藥物如潑尼松，所用劑量為20～40mg/d。

1.2.3局部治療

1.2.3.1急性濕疹：疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數小皰而無滲液，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，如2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑等，4～6次/d；水皰糜爛滲出明顯者，可選用防腐收斂性藥液作濕敷，如2%～3%硼酸水、0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液等，2～4次/d，30min/次左右；急性濕疹末期可應用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑保護皮損，促進角質新生，消除殘余炎癥。

1.2.3.2亞急性濕疹 治療儀消炎、止癢、干燥、收斂為主，可選擇氧化鋅、5%糠餾油糊膏、皮質類固醇霜劑等糊劑，2～3次/d。

1.2.3.3慢性濕疹 治療著重于止癢、抑制表皮細胞增生、促進真皮炎癥浸潤吸收，可選用氧化鋅軟膏、焦油類軟膏、皮質類固醇霜劑等軟膏、乳劑。

對照組采用全身療法和局部療法，觀察組在對照組基礎上輔以一般治療。

1.3療效評價 觀察兩組的臨床療效。臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效四個級別。患者皮損消退90%以上，無癢感，則為治愈；患者皮損消退在70%～90%之間，癢感明顯緩解，則為顯效；患者皮損消退在30%～70%之間，癢感部分緩解，則為有效；患者皮損消退30%以下或臨床癥狀無改善甚至加重，則為無效[1]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 SPSS 18.0軟件整理、分析數據，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

100例患者無自動放棄治療者，觀察組治愈、顯效、有效、無效的例數分別為20例、18例、10例、2例，總有效率為96%，對照組治愈、顯效、有效、無效的例數分別為14例、10例、16例、10例，總有效率為80%；P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

濕疹是皮膚科常見疾病，其發病因素眾多，且往往是多種因素共同作用所致，目前已知的因素有環境因素、感染因素、飲食因素、藥物因素、遺傳因素及精神因素、氣候因素、疾病因素等，其病因之復雜是其難以治愈、反復發作的重要原因。為此，有學者提出，臨床上治療濕疹應堅持明確病因的原則，即在治療前，盡可能查證患者的病史，了解患者的工作環境、生活習慣、思想情緒等，盡可能找出病因，為有針對性地開展治療奠基[2]。本次研究在遠離病因、致敏源的基礎上有針對性地進行全身治療、局部治療，獲得了良好的濕疹臨床治療效果，可見明確病因對有效治療濕疹的重要性。

參考文獻：

[1]杜斌.淺談濕疹的臨床治療[J].中國現代藥物應用，2011，5（3）：148.

[2]劉曉娟，單百卉.淺談濕疹的臨床治療[J].求醫問藥（學術版），2012，10（9）：41-42.

[3]Lin T Y，Twu S J，Ho M S，et al.Enterovirus 71 outbreaks Taiwan：occurrence and recognition[J].Emerg Infect Dis，2003，9（3）：291-293.

[4]WONG K T. Emerging and re-emerging epidemic encephalitis：a tale of two viruse[J]. Neuropathol Appl Neurobiol， 2000，26（4）：313-318.

編輯/哈濤