血管超聲應用于頸動脈硬化性狹窄的價值分析

摘要：目的 探討血管超聲在頸動脈硬化性狹窄的應用價值，從而為疾病的診斷提供科學的理論依據。方法 以我院在2012年12月～2013年12月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對象，所有患者均采用CT血管造影以及血管超聲進行檢查。從頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%三種情況比較兩種診斷結果的準確度。結果 以數字減影血管造影檢查結果為金標準，血管超聲在診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準確度分別為87.5%、90.0%和85.7%，CT血管造影在診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準確度分別為68.8%、80%和75%。血管超聲診斷準確度顯著高于CT血管造影診斷方法，通過統計學方法進行檢驗分析，上述兩組間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相比較CT血管造檢查方法，血管超聲對頸動脈硬化性狹窄具有更準確的診斷價值。

關鍵詞：血管超聲；頸動脈硬化性狹窄；應用價值

隨著缺血性腦血管疾病的發病率逐年上升，對人們的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。而缺血性腦血管疾病的主要發病原因是頸動脈硬化性狹窄，且該疾病的發生多是因為頸動脈粥樣斑塊引起頸動脈發生狹窄[2]。研究結果表明，長時間的頸動脈狹窄病變有可能演變成頸動脈的完全閉塞[3]。為了探討血管超聲在頸動脈硬化性狹窄的應用價值，本文以我院在2012年12月～2013年12月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對象，所有患者均采用CT血管造影以及血管超聲進行檢查。從頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%三種情況比較兩種診斷結果的準確度。現將其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年12月～2013年12月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對象，研究對象入選標準：患者年齡45歲，且接受血管造影檢查進行診斷。其中男性患者52例，女性患者48例，患者年齡范圍在48～80歲內，其平均年齡為（57.1±6.6）歲。其中41例短暫性腦缺血發作患者，59例腦梗死患者。所有頸動脈粥樣硬化的發病原因如下：冠心病患者20例，高血壓患者31例，糖尿病患者19例，周圍血管病患者2例，高血脂患者10例，家族性腦卒中患者8例。

1.2方法

1.2.1診斷方法

1.2.1.1數字減影血管造影檢查主動脈弓造影使用35ml對比劑進行注射，其注射速率為15ml/s，而頸動脈造影使用6～8ml對比劑進行注射，其注射速率為4～5ml/s。顱內動脈及頸內動脈進行斜位和正位以及側位造影，而鎖骨下動脈和主動脈弓進行正位造影。以此為頸動脈狹窄判斷的金標準。

1.2.1.2血管超聲檢查在對一側頸動脈進行檢查時，使患者頭偏向對側，其角度大約為45°。然后將診斷儀的探頭放在患者胸鎖乳突肌的后緣或前緣部位，依次從頸動脈的起始位置開始，直至頸內動脈進入顱內位置結束。使用多普勒對頸內動脈、頸總動脈的血液的流速進行測定，其測定指標主要為舒張期的速度、收縮期的速度以及平均速度；使用B超對頸內動脈、頸總動脈近端以及遠端血管管徑、粥樣斑塊的數量、性質以及大小和上述血管最狹窄部位的管徑等進行測量。

1.2.1.3 CT血管造影檢查使患者保持仰臥位姿勢，隨即使用CT對其頸部進行平掃，其范圍包括主動脈弓至大腦動脈環，接著頸部血管進行CT掃描，使用高壓注射器將60ml對比劑經肘靜脈進行注射，其注射速率為4ml/s。在主動脈弓的CT值在100 HU時，將時間延長4s，使CT進行自發掃描，其掃描總時間為4.63s。隨后傳送數據，對頸總動脈和頸內動脈管徑進行測量，并計算其動脈狹窄率。

1.2.2狹窄率的測量以及計算[4] 根據歐洲頸動脈威客實驗的方法，狹窄率的計算公式為（1-血管最狹窄部位的直徑/最狹窄部位估計的正常直徑）。其中<50%為輕度狹窄、50%～69%之間為中度狹窄、≥70%重度狹窄。

1.2.3數據的統計學處理分析 本次全部研究結果均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，使用百分比（%）形式表示計數資料，采用χ2檢驗進行統計學分析。如果P<0.05，說明兩者間差異具有統計學意義。

2 結果與分析

數字減影血管造影檢查結果中，診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%患者人數分別為32例、40例和28例。血管超聲檢查結果中，診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%患者人數分別為32例、41例和27例。CT血管造影檢查結果中，診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%患者人數分別為27例、42例、31例。以數字減影血管造影檢查結果為金標準，血管超聲在診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準確度分別為87.5%、90.0%和85.7%，CT血管造影在診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準確度分別為68.8%、80%和75%。血管超聲診斷準確度顯著高于CT血管造影診斷方法，通過統計學方法進行檢驗分析，上述兩組間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，對于頸動脈狹窄的診斷多是通過影像學的檢查以及其臨床癥狀，目前數字減影血管造影檢查被公認為頸動脈血管疾病診斷的金標準，使其在臨床上的廣泛應用受到了限制[5]。臨床研究結果表明，血管超聲技術主要是分析狹窄處斑塊回聲情況和血流動力學的改變情況等多種參數，從而對頸內動脈顱外段的狹窄部位以及狹窄程度進行判斷，同時該檢查手段也能夠對斑塊的穩定性進行評估，為臨床醫師采取有效的治療方案提供科學性依據[6]。因此，該方法對于頸動脈硬化性病變的早期篩查和隨訪檢查具有重要的臨床意義[7，8]。

通過本文的研究結果，以數字減影血管造影檢查結果為金標準，血管超聲在診斷頸動脈狹窄<50%、50%～69%、≥70%的準確度均明顯高于CT血管造影的準確度（P<0.05）。

綜上所述，相比較CT血管造檢查方法，血管超聲對頸動脈硬化性狹窄具有更準確的診斷價值。

參考文獻：

[1]袁毅，李慎茂，朱鳳水，等.頸動脈系統短暫性腦缺血發作與顱內外血管狹窄的相關研究[J].中南大學學報（醫學版），2008，33（08）：751-754.

[2]張善春，遲路湘.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（3）：408-410.

[3]華揚，劉蓓倍，凌晨，等.超聲檢查對頸動脈狹窄50%-69%和70%-99%診斷準確性的評估[J].中國腦血管病雜志，2009，3（5）：211-218.

[4]周晗，吳慶華，陳忠，等.彩色多普勒超聲在頸動脈內膜剝脫手術治療前后的應用價值[J].心肺血管病雜志，2011，29（6）：461-464.

[5]鄔東方，何文，張紅霞，等.頸動脈硬化閉塞癥的超聲造影研究[J].中華超聲影像學雜志，2011，16（5）：393-396.

[6]魏立亞，何文，項東英，等.超聲造影在血管疾病中的應用[J].中國醫學影像技術，2013，24（10）：7-10.

[7]李秋萍，華揚.頸動脈粥樣硬化的超聲檢測與臨床相關性研究進展[J].中國腦血管病雜志，2009，6（6）：317-321.

[8]劉翠，李俊來，徐建紅，等.頸動脈硬化斑塊成分的影像量化分析[J].解放軍醫學雜志，2006，07（7）：727-728.

編輯/哈濤