子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

摘要：目的 探討子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期的臨床有效護(hù)理方法，觀察護(hù)理效果，為臨床工作提供參考依據(jù)。方法 選擇68例子宮肌瘤合并高血壓患者作為臨床研究對(duì)象，并分別將其劃分為常規(guī)護(hù)理組（34例）以及干預(yù)護(hù)理組（34例）。根據(jù)分組，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)干預(yù)護(hù)理組患者實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的護(hù)理措施，觀察兩組患者在圍手術(shù)期血壓、生活質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)護(hù)理組收縮壓和舒張壓均低于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以降低其收縮壓和舒張壓，提高患者生活質(zhì)量，值得加強(qiáng)臨床推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤合并高血壓；圍手術(shù)期；干預(yù)效果

子宮肌瘤是婦科常見疾病，是一種良性肌瘤，由于患者體內(nèi)激素超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)或雌激素長(zhǎng)時(shí)間刺激誘發(fā)的，手術(shù)治療是普遍治療方法[1]。經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查得知，子宮肌瘤患者常常伴隨著高血壓，為了確保患者手術(shù)順利完成，臨床治療效果不受干擾，高度重視患者圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。鑒于此，我院通過(guò)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行評(píng)估，從中選取子宮肌瘤合并高血壓患者，并運(yùn)用干預(yù)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共從我院2013年2月～2014年3月中選取68例子宮肌瘤合并高血壓患者作為研究對(duì)象，年齡42～70歲，平均年齡為（57.4±3.7）歲。將患者隨機(jī)劃分為常規(guī)護(hù)理組與干預(yù)護(hù)理組，各組人數(shù)19例，對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 根據(jù)分組，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，并在患者發(fā)生高血壓的情況下，配合醫(yī)生進(jìn)行救治工作。對(duì)干預(yù)護(hù)理組患者實(shí)施干預(yù)范圍更加全面的護(hù)理措施，從手術(shù)前開始，就對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，并配合飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施，主要的方法內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 患者在手術(shù)前3d進(jìn)行流質(zhì)飲食，手術(shù)前每天都必須使用生理鹽水或肥皂水清潔腸道，至少2次。接受全子宮切除術(shù)的患者在手術(shù)前1d需要采用碘伏棉球沖洗陰道，至少兩次，實(shí)現(xiàn)陰道完全清潔，特別注意清潔后穹窿處。另外注意留置導(dǎo)尿管，確保其暢通無(wú)阻，預(yù)防引起膀胱炎、尿潴留和其他并發(fā)癥。同時(shí)，告知患者放松心情，確保充足睡眠。

1.2.2高血壓的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該向患者及家屬詳細(xì)講解健康與疾病之間的關(guān)聯(lián)，重點(diǎn)講解控制血壓的必要性和有效方法，從而提高患者依從性。指導(dǎo)患者自我檢測(cè)血壓，將檢測(cè)結(jié)果告訴主治醫(yī)生，這樣醫(yī)生才能根據(jù)血壓調(diào)整藥物及計(jì)量。指導(dǎo)患者多攝入高蛋白食物，食用新鮮水果和蔬菜，伴有水腫癥狀的患者需要控制鹽分的攝入，并補(bǔ)充鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果降壓藥物和飲食療法都無(wú)法控制血壓時(shí)，需要將手術(shù)延期，并同內(nèi)科專家研究分析。另外，還可以采用健康行為干預(yù)方法，監(jiān)督歡子改正對(duì)高血壓不正確的認(rèn)識(shí)行為，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式和行為。

1.2.3預(yù)防感染的護(hù)理 子宮肌瘤患者往往會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降、貧血等癥狀，手術(shù)切口和引流管等地方極易引起感染。全子宮切除術(shù)完成后，不僅會(huì)造成腹部感染，而且還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)感染。所以，在手術(shù)前腹部備皮以術(shù)日留置尿管前30min為宜[2]。備皮時(shí)需要將陰毛剔除干凈，按照順時(shí)針進(jìn)行，動(dòng)作溫柔。手術(shù)前告訴患者穿厚薄適中、柔軟、透氣強(qiáng)的內(nèi)衣，確保個(gè)人衛(wèi)生干凈。手術(shù)后仔細(xì)仔細(xì)觀察患者的生理特征，確保輸液通道暢通。由于麻醉功能逐漸退去，手術(shù)切口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、分裂等癥狀，疼痛不已的患者建議根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)痛劑。另外，手術(shù)后大小便完成后需要用溫水清潔陰道，避免感染。保持病房干凈整潔，每天至少開2h的窗戶，注意消毒工作。

1.2.4活動(dòng)指導(dǎo) 手術(shù)完成后激勵(lì)患者盡早下床鍛煉，有利于腸胃功能的盡快恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)了血液循環(huán)，有利于切口愈合，避免出現(xiàn)肺部并發(fā)癥和各種感染癥狀。護(hù)理人員或患者家屬每天至少3次按摩患者四肢，有利于血液循環(huán)，避免引起靜脈血栓。另外引導(dǎo)患者開展適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于盡快康復(fù)，運(yùn)動(dòng)量和程度必須循序漸進(jìn)，不能急于求成，造成血壓升高。

1.2.5出院指導(dǎo) 患者痊愈出院時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的健康指導(dǎo)，告知患者出院后依然還是要按照醫(yī)囑服用降壓藥物，不得隨意換藥、停藥或降低藥物劑量，每天不同時(shí)段監(jiān)測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常立即就醫(yī)治療。同時(shí)，引導(dǎo)患者合理安排生活事件，科學(xué)搭配飲食，確保心情愉悅。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 要求本文研究對(duì)象每天進(jìn)行4次血壓監(jiān)測(cè)，分別在護(hù)理前后6h實(shí)施。使用SF-36生命質(zhì)量量表，對(duì)患者的生理功能、肌體疼痛、心理功能、總體健康、社會(huì)功能、活力、情感功能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組患者的評(píng)價(jià)分值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后血壓對(duì)比 本次研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理組與干預(yù)護(hù)理組的收縮壓和舒張壓進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者收縮壓和舒張壓比具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理之后兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，干預(yù)護(hù)理組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 討論

圍手術(shù)期即是以手術(shù)治療為核心，包含手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后這一時(shí)間[3]。本文研究對(duì)我院治療的子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和干預(yù)護(hù)理的餓對(duì)比分析，臨床數(shù)據(jù)顯示干預(yù)性護(hù)理對(duì)于血壓的控制效果更優(yōu)，并能夠有效改善生存質(zhì)量。我院干預(yù)護(hù)理要求護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解該病相關(guān)知識(shí)，拉近護(hù)患之間的距離，在很大程度上提高了護(hù)理質(zhì)量。子宮是女性最為重要的器官，將子宮切除對(duì)于女性心理影響尤為明顯，再加上并發(fā)高血壓，患者常常出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，要有效疏導(dǎo)，幫助患者安全度過(guò)圍手術(shù)期。血壓變化直接影響了手術(shù)治療效果和患并發(fā)癥幾率，所以，要求護(hù)理人員不僅需要牢固掌握子宮肌瘤合方面的護(hù)理知識(shí)，還需要學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)的知識(shí)，需要護(hù)理人員高度重視健康宣教，引導(dǎo)患者牢固掌握疾病知識(shí)，提高戰(zhàn)勝疾病的決心，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性干預(yù)護(hù)理措施，將血壓控制在合理范圍內(nèi)，并提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉福艷.子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（27）：639.

[2]田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者同術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（17）：86.

編輯/蘇小梅