中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效

摘要：目的 探討中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效。 方法 以我院96例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，按照治療方法將其分成兩組，對照組（48例）單獨應用西醫治療，觀察組（48例）采取中西醫結合治療，觀察比較兩組的臨床療效。結果 觀察組總有效率91.67%，對照組總有效率77.08%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后血液指標白細胞、血紅蛋白、血小板水平明顯增加，觀察組的血象改善效果明顯好于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率14.58%，對照組不良反應發生率18.75%，組間比較無顯著性差異（P>0.05）。結論 中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效明顯，值得進步應用。

關鍵詞：中西醫結合；系統性紅斑狼瘡；臨床療效

系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫炎癥性結蹄組織病變，臨床可表現出出多系統和多臟器損傷，目前仍缺乏特效治療藥物。相關報道[1]提示T細胞在該病發病機制中起著重要作用，糖皮質激素聯合免疫抑制劑成為臨床上常用治療方法，但該方案的療效并不樂觀，據統計越15%患者5年內死亡。研究[2]指出免疫抑制劑長期使用所帶來的毒副作用是主要問題。我國是系統性紅斑狼瘡的多發國家，國內大量報道提示中醫藥在該病治療中有著重要的臨床效果。本研究對中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效進行了探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年2月～2014年2月96例系統性紅斑狼瘡患者作為研究對象，按照治療方法將其分成兩組，對照組48例，男性12例，女性36例，年齡26～53歲，平均（36.2±4.3）歲，病程2～8年，平均（4.8±2.4）年，觀察組48例，男性10例，女性38例，年齡25～54歲，平均（36.6±4.6）歲，病程2～10年，平均（5.2±2.5）年，兩組的基本資料如年齡、性別、病程等比較無顯著性差異（P>0.05），排除合并嚴重心腦血管病、肝腎功能異常和精神病患者，上述患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2方法 對照組應用西醫治療，根據患者的具體病情選擇用藥劑量，病情嚴重甚至累及臟器的大劑量（1～2mg/kg.d）強的松（生產廠家： 浙江仙琚制藥股份有限公司 批準文號： 國藥準字H33021207）沖擊治療，輕中度患者用藥劑量0.5～1mg/kg.d，病情穩定后劑量改為5～10mg/d，皮膚紅斑結合羥氯喹（生產廠家：上海中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19990263）治療，0.1g/次，2次/d，關節痛結合尼美舒利（生產企業 南昌市飛弘藥業有限公司，批準文號 國藥準字H20020196）治療，0.1g/次，2次/d。病情穩定后緩慢減量。觀察組采取中西醫結合治療，西醫治療方法同對照組，中藥以清熱解毒利濕為主，活血化瘀、滋補肝腎為輔，方劑：金銀花15g，茯苓12g，連翹12g，丹參12g，生地12g，當歸12g，黃精12g，枸杞子10g，氣虛加太子參、黃芪，陰虛肺燥加瓜萎、知母、北沙參，心悸加柏子仁、遠志、酸棗仁，腎陰虛加玄參、女貞子、龜板，關節痛加秦艽、地龍，血虛加白芍、當歸，脾胃虛弱加白術、黨參、砂仁、陳皮。水煎服，分2次服用。

1.3 效果評價 療效參考標準[3]如下：痊愈，臨床主要癥狀消失，主要化驗指標恢復正常；顯效，主要癥狀改善超過80%，主要化驗指標趨于正常；有效，主要癥狀改善50%～80%，主要化驗指標數值下降；無效，癥狀無改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。同時檢測兩組治療前后血液指標白細胞、血紅蛋白、血小板水平，觀察兩組的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0軟件分析數據，計量資料白細胞、血紅蛋白、血小板水平用標準差（x±s）進行表示，t檢驗比較分析，療效和不良反應發生率用例數和%表示，？字2檢驗比較分析，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率91.67%，對照組總有效率77.08%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1；兩組治療后血液指標白細胞、血紅蛋白、血小板水平明顯增加，觀察組的血象改善效果明顯好于對照組（P<0.05），見表2；觀察組不良反應發生率14.58%，類腎上腺皮質功能亢進癥2例，骨質疏松2例，失眠煩躁2例，痤瘡1例；對照組不良反應發生率18.75%，類腎上腺皮質功能亢進癥2例，骨質疏松3例，失眠煩躁3例，痤瘡1例，組間比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

有關系統性紅斑狼瘡的發病機制目前仍未明確，相關研究認為該病主要是由自身免疫所介導[4]，以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統累及是該病的主要臨床特征。糖皮質激素和免疫抑制劑聯合治療是系統性紅斑狼瘡的主要治療策略，對照組患者選擇該種方案治療后總有效率77.08%，實驗室指標白細胞、血紅蛋白和血小板水平明顯高于治療前，該結果和已有報道[5]結果基本相符。強的松主要是抗炎和抗過敏作用，通過抑制結締組織增生，同時抑制組胺和其他有毒物質的釋放來緩解自身免疫所造成的炎癥。系統性紅斑狼瘡多數累及系統器官，如皮膚紅斑結合羥氯喹，關節痛結合尼美舒利，免疫抑制劑的主要作用是對自身免疫反應形成抑制作用，如T細胞、B細胞等免疫細胞的增殖[6]，從而進步促進治療效果。但相關報道指出免疫抑制劑長期應用所引起的毒副作用對患者造成的傷害較大，是臨床上彘需解決的問題。筆者認為西醫治療紅斑狼瘡取得了一定的療效，治療過程中需要依據病情制定藥物用量，以減少毒副作用對患者機體的傷害。

近些年國內學者加強了中醫治療系統性紅斑狼瘡的臨床研究，根據患者的臨床表現中醫將系統性紅斑狼瘡歸為\"虛勞\"\"陰陽毒\"、\"蝶瘡流注\"等范疇，中醫將邪毒內盛、正氣不足，邪正交爭作為該病的實質[7]。鑒于本病臨床癥狀復雜，治療，治本重在益氣護陰、調補肝腎，治標重在清熱解毒、祛瘀通絡。觀察組結合中西醫治療后總有效率91.67%，血液指標改善效果明顯好于對照組，該結果提示中西醫結合治療效果由于單純西醫治療。毒熱侵營治以清熱解毒、涼營清氣，金銀花利濕，連翹可清熱解毒，生地涼血清氣，茯苓健脾化濕，當 歸、丹參活血化瘀，枸杞子、黃精益腎養陰，合方共奏祛邪扶正之效。辯證施治療是中醫的最大特點[8]，氣虛加太子參、黃芪緩解，陰虛肺燥加瓜萎、知母、北沙參緩解，心悸加柏子仁、遠志、酸棗仁緩解，腎陰虛加玄參、女貞子、龜板緩解，關節痛加秦艽、地龍緩解，血虛加白芍、當歸緩解，脾胃虛弱加白術、黨參、砂仁、陳皮緩解。觀察組治療過程中不良反應略少于對照組，中藥方劑具有固本培元之效，一定程度上緩解了西藥對機體的傷害。

綜上所述，中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效明顯，值得進步應用。

參考文獻：

[1] 鄒里彬.中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的臨床觀察及發病機制探討[J]. 湖北中醫藥大學學報，2013， 15（4）：25-27.

[2] 毛 輝.中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2011， 8（6）：81-82.

[3] 李惠玲，楊德才. 中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡的療效觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（12）：25-26.編輯/王海靜