限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用

摘要：目的 探討限制性液體復蘇在產后出血患者中的臨床治療效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規方法治療，實驗組采用限制性液體復蘇治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組治療后血壓值為（32.12±11.11）mmHg、PT時間為（14.5±2.6）s，高于對照組（血壓值為（28.23±10.31）mmHg、PT時間為（12.6±1.2）s）干預對照組（P<0.05）；實驗組血氣剩余堿為（1.9±1.2）mmol/L、治療后1例死亡，低于對照組（血氣剩余堿為（2.6±1.1）mmol/L，死亡率為5%）（P<0.05）；實驗組38例對治療比較滿意，滿意率為95%高于對照組（72.5%）（P<0.05）。結論 產科失血性休克是常見的高發疾病，臨床上采用限制性液體復蘇治療效果較好，值得推廣使用。

關鍵詞：產后失血性休克；限制性液體復蘇；臨床效果

產科失血性休克是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，它是我國產婦中死亡率較高的原因，這種疾病從大的角度來說屬于是一種多因素綜合征。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療效果不理想，患者治療后并發癥也比較多，藥物依從性也比較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。近年來，限制性液體復蘇在產后失血性休克患者中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討在產后失血性休克患者中采用限制性液體復蘇治療的臨床效果。對2013年4月～2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，患者年齡為19～34歲，平均年齡為（29.3±1.2）歲，病程在1～6h，平均病程為（3.5±2.4）h；對照組有40例，患者年齡為20～36歲，平均年齡為（26.7±0.8）歲。患者中，38例卵管妊娠破裂休克，42例妊娠晚期失血性休克，兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規方法治療，具體方法如下：根據患者情況幫助患者建立輸液通道，并給患者進行快速補液。對于休克病情比較嚴重患者，幫助患者迅速輸入2L滲平衡鹽溶液等。對于治療后沒有恢復的患者，則需要繼續輸入紅細胞，當患者的血紅蛋白含量≥10g/dL時即可。患者在治療過程中要時刻監測患者的平均動脈壓（控制在11.96±0.64kPa為宜）。實驗組采用限制性液體復蘇治療，具體方法如下：醫護人員幫助患者快速輸入羥乙基淀粉（青島首和金海制藥有限公司，國藥準字H20064330），1L林格氏液（四川美大康佳樂藥業有限公司，國藥準字H51022509）。在患者止血前需要維持其MAP約在5.32～7.98kPa范圍內，CVP數值需要維持在0.3kPa以上，SBP維持在5.40～9.31kPa范圍內，然后根據患者情況慢慢放慢輸液的速度，并限制復蘇液的用量，快速對患者進行有效的止血治療[2]。

1.3統計學處理方法 利用SPSS16軟件對相關數據進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，實驗組治療后血壓值為（32.12±11.11）mmHg、PT時間為（14.5±2.6）s，高于對照組（血壓值為（28.23±10.31）mmHg、PT時間為（12.6±1.2）s）干預對照組（P<0.05）；實驗組血氣剩余堿為（1.9±1.2）mmol/L、治療后1例死亡，低于對照組（血氣剩余堿為（2.6±1.1）mmol/L，死亡率為5%）（P<0.05），見表1。

本次研究中，實驗組38例對治療比較滿意，滿意率為95%高于對照組（72.5%）（P<0.05）。

3 討論

產后出血是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病時臨床上主要表現為：陰道流血、失血性休克、繼發性貧血等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，患者治療后藥物依從性較差，并發癥也比較多。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要意義。根據相關實驗結果顯示[3]：產科失血性休克患者在治療過程中應該快速建立靜脈通道，并幫助患者輸入大量液體，能夠幫助患者快速恢復血容量，恢復患者血壓，從而其他器官正常功能。

近年來，限制性液體復蘇在產科失血性休克患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實驗組治療后血壓值為（32.12±11.11）mmHg、PT時間為（14.5±2.6）s，高于對照組（血壓值為（28.23±10.31）mmHg、PT時間為（12.6±1.2）s）干預對照組（P<0.05）；實驗組血氣剩余堿為（1.9±1.2）mmol/L、治療后1例死亡，低于對照組（血氣剩余堿為（2.6±1.1）mmol/L，死亡率為5%）（P<0.05），這個結果和相關研究[4]結果類似。這種治療方法和常規方法相比優勢較多，能夠有效地改善患者癥狀，幫助患者早期恢復。這種治療方法能夠根據患者復蘇也體量的大小和速度等進行有效的控制，能夠為患者心、腎臟等器官提供良好的灌注，能夠幫助快速建立有效的循環血容量，并且能夠有效的改善患者血容量，保證患者心臟功能，幫助患者徹底止血。但是，患者采用限制性液體復蘇治療時要保證患者呼吸道暢通，并且根據患者臨床癥狀進行相應的處理。

根據相關實驗結果顯示[5]：失血性休克患者采用限制性液體復蘇治療后效果較好，并且患者治愈率和滿意度均較高。本次研究中，實驗組38例對治療比較滿意，滿意率為95%高于對照組（72.5%）（P<0.05），這個結果和相關研究結果類似。根據本人經驗：產科失血性休克患者在治療過程中要讓患者保持平臥姿勢，并且患者治療時要注意保暖，盡可能少搬動患者。對于呼吸困難患者要及時補充氧容量，擴充患者血容量等。但是，臨床上采用用限制性液體復蘇治療時也存在一些不足，患者療過程中并發癥相對較多，治療過程中應該采取積極有效的方法進行預防。

綜上所述，產科失血性休克是常見的高發疾病，臨床上采用限制性液體復蘇治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]羅小波，馬遠征，王愛民.限制性液體復蘇在骨盆型嚴重多發傷伴失血性休克中的應用[J].中國臨床醫生，2013（1）：18-20.

[2]孟凡琳，張洪，于曉敏.甘草人參湯聯合限制性液體復蘇治療上消化道出血致失血性休克32例[J].現代中醫藥，2013，15（1）：67.

[3]蔣智，李茂秦，曹小平.限制性液體復蘇對創傷未控制失血性休克大鼠機體保護作用的實驗研究[J].四川醫學，2012，33（12）：2052-2055.

[4]趙勁松，段明松.重度休克后毛細血管滲漏綜合征15例報告[J].中國醫師進修雜志，2012，35（32）：70-71.

[5]袁茵，姚尚龍，李玉梅，等.不同液體復蘇對肺內、外源性急性呼吸窘迫綜合征幼豬早期氧代謝及胃黏膜pH值的影響[J].中華實驗外科雜志，2012，29（5）：914-917.

編輯/哈濤