鼻內鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎的臨床價值分析

摘要：目的 討論鼻內鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎的臨床價值。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例鼻息肉鼻竇炎患者，在征得患者同意的前提下將患者分為兩組，分別為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組患者使用常規性的抗生素進行抗感染的并且使用傳統的根治性的手術治療方法進行治療，觀察組患者使用鼻內鏡手術治療的方法進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組的治療的總有效率為90%，對照組治療的總有效率為70%，表明觀察組的治療效果明顯優于對照組；對照組的復發率和觀察組的復發率分別為33.3%和3.3%，觀察組患者的頭暈、頭痛以及流濃涕和閉塞的情況都明顯不如對照組患者的情況嚴重，P<0.05，表示對比有統計學意義。結論 鼻內鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎的效果優于傳統的根治手術治療方法，復發率低，有利于改善患者的生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：鼻內鏡手術；鼻息肉鼻竇炎；臨床價值；手術治療

鼻竇炎和鼻息肉都是醫院耳鼻喉科室的多發病和常見病，患者因為鼻竇粘膜或者是鼻腔粘膜的一些非特異性的炎癥以及變態性的反應造成病發的結果，一般都是使用傳統的治療方法進行治療，但是手術治療之后的并發癥比較多，而且患者的復發率也明顯比較難高，患者的后期治療比較麻煩[1-2]。但是鼻內鏡手術治療方法的手術創傷比較小，而且治療效率極高，在近幾年來逐漸運用在臨床治療中，得到醫生和患者的一致好評[3]。作者主要分析鼻內鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎的臨床價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的60例鼻息肉鼻竇炎患者，在征得患者同意的前提下將患者分為兩組，分別為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡20歲～70歲，平均年齡為（39.5±1.5）歲；觀察組中男性患者有20例，女性患者有10例，年齡21歲～72歲，，平均年齡為（39.5±2.5）歲。兩組患者在年齡和性別等基本資料方面無明顯差異，P>0.05表示對比無統計學意義，具有可比性。對照組患者在使用常規性的抗生素進行抗感染的基礎上使用傳統的根治性的手術治療方法進行治療，觀察組患者使用鼻內鏡手術治療的方法進行治療。術后根據兩組患者的病情使用抗生素，對比兩組患者的臨床治療效果。

1.2方法 對照組患者使用常規性的抗生素預防感染，靜脈滴注阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉，0.5g/次，注射1次/d，同時使用根治性的手術進行治療，患者在實施了局部性的麻醉之后對患者的鼻息肉組織進行摘除措施等，還需要對患者呼吸道內的分泌物進行清理，使用凡士林紗條進行止血措施，之后使用抗生素治療5d左右。

觀察組患者使用內鏡治療的方法，患者需要取仰臥位，將患者鼻腔內的息肉組織進行吸割操作，之后再切除鉤突并且摘除息肉，并且需要打開篩泡。醫生需要根據患者的病情來開放病變鼻竇的竇口處，對鼻中的隔重度偏曲進行矯正處理，之后再實施鼻竇手術，鼻腔內的填塞物在手術進行了24～48h內抽出。另外相關的醫院工作人員還需要及時更換并且清理患者的血痂以及患者鼻腔內的分泌物，使用生理鹽水來沖洗患者的鼻腔，進行1次/d。手術之后根據患者的實際病情來使用抗生素，局部還需要給予輔助性的噴鼻劑護理，1次/d，患側的鼻孔1噴/次。

1.3統計學分析 應用SPSS 16.0軟件包對數據進行處理，計數資料使用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療的總有效率為90%，對照組治療的總有效率為70%，表明觀察組的治療效果明顯優于對照組；根據表2可知，對照組的復發率和觀察組的復發率分別為33.3%和3.3%，觀察組患者的頭暈、頭痛以及流濃涕和閉塞的情況都明顯不如對照組患者的情況嚴重，P<0.05，表示對比有統計學意義。

3 討論

鼻息肉和鼻竇炎都是人體鼻部比較常見的疾病，多發在成年人中間，嚴重影響患者的生活質量。鼻竇的CT掃描一般是幫助鼻息肉和鼻竇炎確診的有效途徑，并且能夠為制定科學的手術方案以及手術之后的復查提供重要的數據支持[4-5]。鼻息肉鼻竇炎的發病以及變態和炎性反應的情況和掃描結果息息相關，能夠為促進患者的治療提供基礎性的支撐。一般情況下，鼻息肉和鼻竇炎患者會經常出現頭暈和頭痛等癥狀，且患者的正常生活節奏和狀態受到嚴重的干擾。另外，鼻息肉鼻竇炎還可能會成為其他周圍炎癥病發的病灶，可能引發其周邊組織的炎癥，比如影響大腦或者是眼睛等一些周邊組織。一些國外的研究者認為導致病灶出現的原因是多方面的，在病情的發展和治療中，患者可能會引發進一步的感染和變態性的反應，其中鼻息肉的創傷也可能造成患者病情得更加嚴重。因此，在針對鼻息肉和鼻竇炎的治療中，患者應該盡早進行治療，如果病程時間越長的話，那么治療的難度也會加大，不利于患者病情的治療。

在手術治療鼻息肉和鼻竇炎的種類中，鼻內鏡手術是比較有效的一種治療方法，其主要是通過清除病變開放阻塞的竇口以及恢復患者鼻腔和鼻竇的通氣引流的相關功能，使得病變的黏膜能夠及時恢復正常[6-7]。

本文研究發現：觀察組的治療的總有效率為90%，對照組治療的總有效率為70%，表明觀察組的治療效果明顯優于對照組；對照組的復發率和觀察組的復發率分別為33.3%和3.3%，觀察組患者的頭暈、頭痛以及流濃涕和閉塞的情況都明顯不如對照組患者的情況嚴重，P<0.05，表示對比有統計學意義。

綜上所述，鼻內鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎的效果優于傳統的根治手術治療方法，復發率低，有利于改善患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁山.中藥辛鵝鼻噴劑聯合氯苯那敏治療上氣道咳嗽綜合征及對慢性鼻-鼻竇炎治療作用探討[J].遼寧中醫雜志.2013（10）：45-46.

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[3]陳國鋒.草木犀流浸液片治療慢性鼻竇炎的療效觀察[J].吉林醫學.2014（25）：25-26.

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[6]李宇，吳天杰.大環內酯類藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的隨機對照研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2014（17）：123-124.

[7]龐朝福，谷峰，方應啟.上頜竇發育畸形（雙層骨壁）導致慢性鼻-鼻竇炎1例[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014（17）：49-50.

編輯/蘇小梅