中藥治療抗精神病藥物致便秘的臨床研究

摘要：目的 觀察自擬中藥通便膠囊治療抗精神病藥物所致便秘的臨床療效。方法 治療組采用口服自擬中藥通便膠囊，對(duì)照組采用口服西藥果導(dǎo)片；療程均為30d。觀察兩組患者治療前后便秘改善情況及兩組患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的比較。結(jié)果 治療組與對(duì)照組總體療效相當(dāng)（P>0.05），排便間隔時(shí)間兩組均優(yōu)于治療前（P<0.05），治療組不良反應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥通便膠囊治療抗精神病藥物所致的便秘安全有效。

關(guān)鍵詞：中藥膠囊；果導(dǎo)；抗精神病藥物；便秘

精神病患者由于長(zhǎng)期大量使用抗精神病藥物都能引起腸道平滑肌松弛肌張力降低蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致腹脹腹痛便秘，嚴(yán)重者導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。筆者采用自擬純中藥（大黃100g，炙甘草50g，蘆薈60g粉碎經(jīng)100目篩裝膠囊）治療50例便秘的住院精神病患者，效果良好現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 100例患者均為2011年10月～2013年9月在本院精神科病房住院的精神分裂癥患者。將100例患者隨即分為兩組。治療組50例，其中男28例，女22例。年齡18～65歲，病程5～20年。對(duì)照組50例，其中男26例，女24例。年齡18～61歲，病程6～21年。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05）具有可比性。療程結(jié)束后脫落病例治療組1例，對(duì)照組1例。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn) ①符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中精神分裂癥和其它精神病性障礙[1]。②長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，且排便間隔3d，大便干結(jié)，排便費(fèi)力。③排除腸器質(zhì)性病變及其他臟器嚴(yán)重性疾病患者。

1.3觀察方法

1.3.1分組治療 治療組以中藥通便膠囊治療（大黃100g，蘆薈60g，炙甘草50g粉碎裝入0號(hào)膠囊，每粒膠囊重0.3g），患者服用2粒/次，2次/d口服。對(duì)照組口服果導(dǎo)片，100mg睡前頓服。兩組療程均為30d。

1.3.2觀察指標(biāo) 兩組患者分別于治療前及治療第1w，2w，3w及4w末予自編便秘療效評(píng)估量表評(píng)估療效。用不良反應(yīng)記錄表記錄兩組藥物治療后的不良反應(yīng)和毒副作用。給藥兩組病例均治療30d為1個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈：大便變軟，排便1次/d，腹?jié)M、腹痛等其它癥狀全部消失。②顯效：便秘明顯好轉(zhuǎn)，便質(zhì)基本正常，大便間隔1～2d，其它癥狀2/3消失。③有效：便質(zhì)干結(jié)有所改善，大便間隔時(shí)間較原來(lái)縮短1～2d，其他癥狀有一定好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：便秘及其他癥狀均無(wú)改善。

1.5輔助檢查 治療前，治療后分別進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能的檢測(cè)。

1.6統(tǒng)計(jì)分析 用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，由專人采用Spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。兩組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療組、對(duì)照組治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者排便間隔時(shí)間比較，見表1。

由表1可見，與治療前相比，兩組具有顯著差異（P<0.05）；兩組組間比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2兩組患者療效比較，見表2。

由表2可見，治療組與對(duì)照組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異不存在顯著性意義，（P>0.05）說(shuō)明兩組療效相當(dāng)。

2.3兩組患者安全性分級(jí)比較，見表3。

治療組安全分級(jí)為1級(jí)者36例，安全分級(jí)為2級(jí)者13例；對(duì)照組安全分級(jí)為1級(jí)者31例，安全分級(jí)為2級(jí)者11例，安全分級(jí)為3級(jí)者7例，兩組間比較，差異有顯著性意義（P<0.05），對(duì)照組主要是腹痛、腹瀉等不適。

3討論

根據(jù)抗精神病藥物的種類不同，便秘的發(fā)生率不同，依次為氯氮平52.63%，氯丙嗪39.29%，氟哌啶醇38.46%，舒必利37.5%，奮乃靜20.0%，其他16.67%。聯(lián)合用藥越多，用藥劑量越大，便秘的發(fā)生率就越高[3]。目前精神患者最常用的通便藥有：莫沙必利、酚酞、甘露醇、開塞露等。其中果導(dǎo)為酚酞的復(fù)方制劑，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加；同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉的作用。近來(lái)實(shí)驗(yàn)研究顯示，果導(dǎo)對(duì)實(shí)驗(yàn)鼠有致癌性，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性[4]，另外血糖升高的副作用也不利于本來(lái)就是糖尿病高危人群的精神患者。

我們?cè)谂R床工作中積累了豐富的治療抗精神病藥物致便秘的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合目前中西醫(yī)對(duì)該病的研究，認(rèn)為肝膽郁熱、胃腸積滯是抗精神病藥物致便秘的基本病機(jī)。所以提出清肝利膽、泄積導(dǎo)滯的治療方法。通過(guò)對(duì)本院自擬通便膠囊治療抗精神病藥物致便秘的臨床療效研究，結(jié)果表明：自擬通便膠囊治療抗精神病藥物致便秘具有較好的臨床療效，與果導(dǎo)相比且安全性高，不良反應(yīng)少，利于患者接受值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）[J].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：31-164.

[2]李振宇.麻仁潤(rùn)腸丸治療氯氮平引起的便秘的對(duì)照研究[J].中外醫(yī)療，2011，12：118.

[3]鄧秋雁.住院精神患者便秘的研究分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003（7）：102-103.

[4]黃英民，溫益雄，梁旭日，等.龍利潤(rùn)燥膠囊治療神經(jīng)精神障礙陰虛火旺證得療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)藥學(xué)，2011，4（5）：441-444.

編輯/申磊