臨床鼻咽癌患者診斷中CT與MRI技術應用的效果分析

摘要：通過對臨床鼻咽癌患者進行CT和MRI兩種診斷方式，分析和觀察這兩種技術應用的效果，從而得出結論，CT和MRI兩種診斷在鼻咽癌的診斷中都具有重要的作用和意義，但從效果上看，MRI這種技術應用的診斷效果更好。

關鍵詞：CT；MRI技術；鼻咽癌；效果

Analysis of Effect of CT and MRI in the Diagnosis of Nasopharyngeal Carcinoma

XIE Xiao-chun1，PENG Peng1，CHEN Cai-fang1，HU Rong1

（1.CT/MRI Room，The Central Hospital of Zhuzhou City，Zhuzhou 412000，Hunan，China；2.Department of ENT，The Central Hospital of Zhuzhou City，Zhuzhou 412000，Hunan，China）

Abstract：Based on the clinical nasopharyngeal carcinoma in two patients with CT and MRI diagnostic methods，analysis and observation of these two effects technology applications，leading to the conclusion， CT and MRI in the diagnosis of nasopharyngeal two diagnostic are an important the role and significance，but the results point of view，the effect of better diagnostic MRI technology applications.

Key words：CT； MRI； Nasopharyngeal carcinoma； Effect

與CT診斷相比，MRI診斷在鼻咽癌的診斷中具有更優越的表現，同時分期也能夠受到影響。針對我院放射科近3年來收治的40例鼻咽癌患者，本文對所有臨床資料進行了回顧及分析，將鼻咽癌患者的CT和CRI診斷效果進行了對比分析，獲得了下面的分析報告。

1資料與方法

1.1 一般資料 研究對象是從2010年10月～2013年10月入住我院，并經放射科收治，最后經病理證實為鼻咽癌的40例患者。所有患者在治療前都經過CT和MRI診斷，均無出現遠處轉移。當中男性患者14例，女性患者26例，年齡介乎28～69歲，平均年齡為（47.2±10.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷 CT掃描使用的機器型號是Lightspeed VCT的GE 64排128層螺旋CT模擬定位機，鎖骨頭作為掃描下界，頭頂作為掃描上界。掃描強度適當增加，層距可設定為5mm，厚度也可設為同一數據值。對比劑選用非離子劑型優維顯，靜脈注射的劑量控制在80～100ml，速度控制在3ml/s至5ml/s的范圍，注射器則使用高壓注射器，掃描和注射的時間間隔控制在45s以內。

1.2.2 MRI診斷 MRI掃描運用的機器型號是MR：鑫高益OPER-0.3T，需設定SE序列，將第二頸椎設為掃描的下界，鞍上池設為掃描的上界。橫斷面、冠狀面和矢狀面需要加強掃描，層距設定為1mm，厚度設定為5mm，翻轉角度設定為90°。

1.3 評價標準 CT診斷為受侵部位的標準：和正常情況相比，患者的骨質密度較高，有高密度的斑片狀陰影。

MRI診斷為受侵部位的標準：患者沒有脂肪高信號而存在骨樣低信號，掃描加強后有強化的跡象?；颊叩墓瞧べ|和骨紋被破壞、有缺失，貌似極為稀疏，與正常情況比較，腔隙孔的直徑增加，骨質有增生硬化的現象，腫瘤取代了顱底骨中黃骨髓，信號有所改變。

1.4 統計學方法 采取SPSS 19.0軟件數據包對于收集的數據進行統計學分析和比較，計量性資料采取均數加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數性資料采??？字2檢驗。當P<0.05時，可以認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 患者鼻咽部位的影像學診斷結果 通過CT和MRI診斷，本組患者鼻咽部位的檢出率分別是37.5%和75%，非常明顯的，MRI診斷的檢出率比CT要高出很多。見表1。

2.2 患者顱底部位的影像學診斷結果 通過CT和MRI診斷，本組患者顱底部位的檢出率本別是22.5%和57.5%，MRI診斷的檢出率明顯要高出CT診斷的檢出率。見表2。

3 討論

3.1 鼻咽癌的CT診斷 CT的主要特點是較高的組織密度分辨力，且組織影像不重疊，頜面深部軟組織間隙的侵犯能夠清晰地顯示出來，譬如咽旁間隙，鼻咽腔等[1]。CT灌注成像能夠很好的反映鼻咽病灶的血容量等特征[2]。經過研究，劉愛華等醫學學者發現，鼻咽癌微血管密度能夠很好地被多層螺旋CT灌注成像的灌注值所反映，而PEI（最大強化指數）和BV（血容量）值則直接影響著鼻咽癌的TNM分期。多層螺旋CT技術的迅速發展，讓醫學界可以不斷豐富和完善螺旋CT的各種重建技術，并在診斷疾病的過程中發揮重要的作用[3]。

MRI的特點是具有良好的軟組織分辨力，能多參數，多方位成像。當前，在鼻咽癌的影像學檢查中，醫學界普遍認為，對臨床分期具有重要指導作用的MRI，是最有效的檢查方法。經過研究，King等醫學學者發現，活檢可被MRI檢查代替的前提是，可疑鼻咽癌患者是由內鏡檢查出來的，而MRI檢查的敏感性、特異性、及陰性預測值、陽性預測值、準確性分別達到了100%、95%、100%、43%、95%[4，5]。

經過以上分析，可以得到這樣的結論，在鼻咽癌的診斷中，CT和MRI診斷都具有重要的意義和作用，但效果更明顯的是MRI診斷。本研究結果也表明，MRI診斷在鼻咽癌患者的鼻咽部和顱底部位的影像學診斷中，檢出率比CT高，二者相比差異P<0.05，具有統計學意義，從而充分說明了鼻咽癌患者局部侵犯情況的影像學診斷，MRI診斷對鼻咽部和顱底的診斷結果更明確，所以臨床應充分重視MRI的診斷結果。

參考文獻：

[1]張鵬.MRI在鼻咽癌診斷中的應用價值探析[J].中外醫療，2012（04）.

[2]劉愛華，朱時鏘，方雄.MRI與CT對鼻咽癌診斷中的應用價值比較[J].醫學影像學雜志，2011（07）.

[3]羅鳳榮，李雁平，盧功源，徐旭軍.MRI和CT平掃/增強對鼻咽癌診斷價值的比較[J].廣西醫學，2010（03）

[4]王靜，陸建平.胰腺腫瘤MRI技術和臨床應用進展[J].中國醫學影像技術，2001（02）.

[5]李月平.MRI在非共同性斜視中的研究應用[J].國外醫學.眼科學分冊，2003（06）.

編輯/許言