醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其影響調(diào)查分析與對(duì)策探討

摘要：目的 調(diào)查分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響以及對(duì)策的探討。方法 以墊江縣人民醫(yī)院，墊江縣中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷420份，調(diào)查內(nèi)容主要包括環(huán)境，責(zé)任，影響及對(duì)策等內(nèi)容。結(jié)果 400位醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)歷或所見(jiàn)醫(yī)患糾紛的212人（53.00%），造成醫(yī)患關(guān)系緊張或產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要因素是醫(yī)患之間溝通不足，占77.00%，其次為患者在就醫(yī)中期望值過(guò)高造成，占72%，再次患者及其家屬醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏導(dǎo)致，占68.25%。對(duì)此現(xiàn)狀有56.25%醫(yī)務(wù)工作者在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境中想職業(yè)轉(zhuǎn)變，精神壓力大是主要的因素之一，占到90.75%。但仍有接近一般的醫(yī)務(wù)工作者選擇堅(jiān)守崗位并對(duì)不理解的患者或家屬進(jìn)行耐心開(kāi)導(dǎo)或講解。結(jié)論 深化體療體制改革，加大醫(yī)學(xué)常識(shí)宣傳教育及監(jiān)督媒體正面報(bào)道是醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)狀；影響；對(duì)策

醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系以患者為中心，促進(jìn)社會(huì)和諧為基礎(chǔ)，治療疾病為目的。本研究以醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對(duì)象，分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響以及對(duì)策的探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年7月\"三下鄉(xiāng)\"社會(huì)實(shí)踐服務(wù)隊(duì)在墊江縣人民醫(yī)院，墊江縣中醫(yī)院隨機(jī)選取420名醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對(duì)象，其中男142人（33.81%），女性278人（66.19%），調(diào)查者為臨床醫(yī)療者187人（44.52%），護(hù)理工作者171人（40.71%），醫(yī)技工作者62人（14.76%）。其中實(shí)習(xí)117人（27.86%），初級(jí)職稱(chēng)172人（40.95%），中級(jí)職稱(chēng)97人（23.10%），副高以上職稱(chēng)者34人（8.10%）。

1.2方法 本次調(diào)查以墊江縣人民醫(yī)院，墊江縣中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，以問(wèn)卷調(diào)查為形式，調(diào)查內(nèi)容主要有基本信息，醫(yī)療環(huán)境、責(zé)任、影響及對(duì)策幾個(gè)方面。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷420分，回收問(wèn)卷417分，回收率為99.29%，其中有效問(wèn)卷400份，有效率為95.92%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將觀(guān)察記錄的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀 本次調(diào)查的400位醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)歷或所見(jiàn)醫(yī)患糾紛的212人（53.00%），沒(méi)有經(jīng)歷或所見(jiàn)醫(yī)療糾紛188人（47%）。就醫(yī)患之間總體而言，在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中非常和諧19人，比較和諧195人，一般和諧153人，不和諧33人。在護(hù)理活動(dòng)中非常和諧31人，比較和諧231人，一般和諧134人，不和諧4人。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示醫(yī)療與護(hù)理之間比較和諧差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.507，P=0.011），認(rèn)為不和諧之間具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.832，P=0.000），其余無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2醫(yī)患緊張的原因 通過(guò)調(diào)查義務(wù)工作者對(duì)患者的評(píng)價(jià)，認(rèn)為患者醫(yī)學(xué)常識(shí)相對(duì)缺乏及不夠理性是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要患方因素，醫(yī)務(wù)工作者自我評(píng)價(jià)中認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者自身態(tài)度是最大的影響因素，占到48.50%。醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為政府機(jī)構(gòu)醫(yī)療調(diào)控、醫(yī)保制度是最大的醫(yī)患關(guān)系影響因素，占到79.5%。總體來(lái)說(shuō)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張或產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要因素是醫(yī)患之間溝通不足，占77.00%，其次為患者在就醫(yī)中期望值過(guò)高造成，占72%，再次患者及其家屬醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏導(dǎo)致，占68.25%。

2.3醫(yī)患緊張的影響 調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)工作者在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境中想職業(yè)轉(zhuǎn)變者225人（56.25%），精神壓力大是主要的因素之一，占到90.75%，其次是當(dāng)前醫(yī)療緩解一定程度上影響醫(yī)務(wù)工作者的正常工作，占到59.00%。并且在進(jìn)一步調(diào)查顯示，對(duì)當(dāng)前義務(wù)工作者不支持其孩子從事醫(yī)療事業(yè)的有289人（72.25%），占絕大多數(shù)。對(duì)于如此現(xiàn)狀，義務(wù)工作者絕大多數(shù)還是采取耐心開(kāi)導(dǎo)患者，占到48.50%，但是有40.50%醫(yī)務(wù)工作者對(duì)開(kāi)導(dǎo)不能長(zhǎng)久堅(jiān)持。

3 討論

醫(yī)患關(guān)系作為一種最基本的社會(huì)關(guān)系，它隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，不斷發(fā)生新的變化。只有以誠(chéng)信為杠桿、人文為基石，才能實(shí)現(xiàn)理和諧的醫(yī)患關(guān)系。

有調(diào)查研究顯示，尤其近年來(lái)，醫(yī)患糾紛和事故發(fā)生率明顯提高，增長(zhǎng)速度超過(guò)70%[1]。另外的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛因技術(shù)原因引起的不到20%，80%左右均緣于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題等。非技術(shù)因素引發(fā)的醫(yī)患糾紛中，70%由溝通不到位引起[2]。本次的調(diào)查結(jié)果表現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言，其認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張或醫(yī)患糾紛的主要因素是醫(yī)患溝通不足，占77.00%。另外，患者對(duì)就醫(yī)過(guò)程中的醫(yī)療效果期望值過(guò)高也是引發(fā)醫(yī)療糾紛頻發(fā)的另一個(gè)主要原因，占72%。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，花費(fèi)金錢(qián)和時(shí)間卻沒(méi)有得到應(yīng)有的治療效果，患者在心理上也承受著巨大的壓力從而造成醫(yī)患關(guān)系不和諧，因此合理、必要的醫(yī)患溝通是關(guān)鍵。另外，本次調(diào)查結(jié)果顯示有較大比例的調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與新聞媒體的不良宣傳報(bào)道有一定的關(guān)系。在醫(yī)患關(guān)系之中，不良媒體對(duì)醫(yī)患不良關(guān)系大肆渲染，醫(yī)生和患者均意氣用事，不能冷靜的處理會(huì)對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，我們認(rèn)為其對(duì)策為：①全面深化醫(yī)療體制改革；②建立、健全相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)規(guī)范體系；③切實(shí)保障醫(yī)務(wù)工作者的安全，提供良好的工作環(huán)境；④強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德教育；⑤監(jiān)督新聞媒體的宣傳報(bào)道，以公正、公平的評(píng)價(jià)或評(píng)論當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療糾紛；⑥加強(qiáng)社會(huì)公眾醫(yī)學(xué)常識(shí)知識(shí)的宣傳教育。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋平，張少會(huì).醫(yī)患糾紛形成原因與對(duì)策研究[J].法制與社會(huì)，2011，（2）：72.

[2]宋理博.提高溝通技巧和諧醫(yī)患關(guān)系[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2008，7（12）：233-234.

編輯/哈濤