攀枝花地區無償獻血乳糜血所占比率的分析與對策

摘要：目的 為了解不同時間，不同人群乳糜血所占比率的規律。方法 對本站2012年10月8日～2013年12月31日采集的所有18172份標本進行分析，分別統計平時和周末，男性和女性，18～60歲各年齡段獻血者乳糜血所占比率并進行比較。結果 乳糜血發生率在獻血者中周末顯著高于平時（P<0.05，χ2=125.24）；男性顯著高于女性（P<0.05，χ2=21.79）；30～44歲年齡段顯著高于其他年齡段（P<0.05，χ2=141.01）。并且，在周末獻血者和30`44歲年齡段中男性所占比率顯著高于女性（P<0.05，χ2=12.49；P<0.05，χ2=19.84）。結論 在采血過程中重點加強對周末獻血者中30～44歲的男性的生活習慣的征詢并對可能產生乳糜血的獻血者加以控制可以更有效地減少乳糜血報廢率。

關鍵詞：乳糜血；比率；血液報廢率

近年來全國各地血荒現象時有發生，且目前血液仍然是其他藥物無法代替的醫療資源[1]。無償獻血工作中，因各種原因造成的乳糜血報廢成為血液報廢的主要因素之一[2]。血站主要通過獻血前征詢來控制乳糜血的采集[3]，了解本地區無償獻血乳糜血出現的規律，從而有效控制因乳糜血造成的血液報廢。

1 材料和方法

1.1儀器和材料 Thermo MK3酶標儀及結果判讀軟件，96孔平底微板，HAMILTON STAR自動加樣儀，1000ul奧斯邦一次性加樣針。

1.2 標本 本站2012年10月8日～2013年12月31日所有標本18172份，均為EDTA-K2抗凝后2～8℃保存48h內檢測。

1.3方法 按透射比濁法原理通過酶標儀讀取標本吸光度（OD）值，OD值隨乳糜程度的升高而增高[4-5]筆者采用STAR自動加樣儀用一次性加樣針吸取50ul樣本在新創平底微孔板上從A2孔開始從上往下依次加樣，A1和B1孔內加入50μl陰性對照。用Thermo MK3酶標儀630nm測定，Thermo MK3結果判讀軟件判定乳糜血，每次測量后用肉眼復核，若有濁度過大的標本，則手工備注并計入乳糜血總數內。

1.4陰性對照 用國標法判定新創HIV檢測試劑盒內的陰性對照乳糜指數值，確定用該檢測試劑盒內的陰性對照作為乳糜血檢測的陰性對照。

1.5數據分析 將所有數據按采血時間，性別，年齡分類，計算乳糜血比率，并分別進行比較。應用excel軟件進行數據處理和分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

乳糜血又稱脂肪血，指血液中含高量的脂肪，以甘油三酯和膽固醇增高為主。生活習慣，肥胖，活動量少，吸煙，嗜酒，進高碳水化合物過多，均會引起乳糜血的產生[6]。調查顯示，本地區無償獻血者乳糜血產生比率男性顯著高于女性，年齡30～44歲的人群高于其他人群，這與國內其他地方的人群分布一致[7]。

從性別來看，男性社交多，長期過度飲酒，進食高脂肪食物，生活不規律。女性注重形體美，飲食比較清淡，生活比較規律。所以男性產生乳糜血的比率要顯著高于女性。從年齡來看，30～44歲青年人，經濟條件好，進食高脂食物的機會多；工作壓力比較大，生活不規律；大多有車代步，活動量少，所以這個年齡段的人群容易產生乳糜血。從時間來看，現代人有了豐富的夜生活。平時受上班時間的限制，飲食和作息時間比較規律。而到了周末，聚會增多，大量進食高脂食物和飲酒，熬夜玩耍，使脂肪的吸收加重，代謝降低，在體內堆積，形成乳糜血。

了解了本地區乳糜血出現的規律， 提示我們在以后的采血工作中應加強對周末獻血者和特別是對周末來獻血的30～44歲的男性獻血者生活習慣的征詢， 對可能產生乳糜血的獻血者勸其暫不獻血， 對愿意延期獻血者普及獻血知識，講明獻血前注意事項，鼓勵其改變生活方式后再次獻血。 這樣可以更有效地減少因乳糜血造成的報廢。

參考文獻：

[1]王紅梅，姚萍，蘇虹.我國無償獻血人群分布特征及血液檢測狀況[J].臨床輸血與檢驗，2008，10（2）：190-191.

[2]趙偉.國內血站脂肪血報廢狀況[J].中外醫療，2008，17：107-1

[3]張曉云，郭善文，張樂峰.無償獻血者脂肪血原因調查與對策[J].中國實用醫藥，2011，6（5）：273-274.

[4]韓弋，肖春蓉，文定碧.酶標儀比濁法測定血漿乳程度[J].中國輸血雜志，2005，18（4）：304-305.

[5]金海涵，蘇紅波.全自動酶免分析儀快速測定血漿乳糜測定[J].實用醫技雜志，2007，20：14-16.

[6]周新.血漿脂蛋白及代謝紊亂.見：周新，涂植新主編.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].3版.北京：人民衛生出版社，2003：128.

[7]康海文.青海省血液中心2007年脂肪血人群分布狀況[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（10）：160-161.

編輯/蘇小梅