人性化護(hù)理對(duì)行保護(hù)性約束精神分裂癥的影響效果

摘要：目的 分析人性化護(hù)理對(duì)行保護(hù)性約束精神分裂癥的影響效果。方法 資料隨機(jī)選自本院收治的行保護(hù)性約束精神分裂癥患者71例，均予以人性化護(hù)理，對(duì)比患者護(hù)理前后治療依從性、精神狀況與康復(fù)療效。結(jié)果 護(hù)理后患者治療完全依從率明顯提高，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后患者焦慮抑郁、思維障礙、缺乏活力、激惹性與敵對(duì)性等精神狀況指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，對(duì)比差異較為明顯（P<0.05）。護(hù)理后患者生活能力、個(gè)人衛(wèi)生能力、工作能力、社交能力及社會(huì)興趣等療效指標(biāo)均得到有效改善，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行保護(hù)性約束精神分裂癥患者應(yīng)用人性化護(hù)理能有效提高其治療依從性，并改善患者一系列精神性癥狀，從而有效提升其康復(fù)療效。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；保護(hù)性約束；人性化護(hù)理；影響

精神分裂癥患者行約束性保護(hù)的目的在于保證治療的順利進(jìn)行，但其易引發(fā)患者激烈反抗，為探究人性化護(hù)理對(duì)行保護(hù)性約束精神分裂癥的影響效果，本研究選取71例患者均予以人性化護(hù)理并分析其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自本院收治的行保護(hù)性約束精神分裂癥71例，患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在病情后獲得精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的保護(hù)性約束醫(yī)囑。患者均為男性，年齡21～57歲，平均（36.51±11.75）歲。

1.2方法 人性化護(hù)理具體情況如下：①約束前進(jìn)行病情評(píng)估，掌握保護(hù)性約束適應(yīng)證，向初入院患者介紹保護(hù)性約束的基本情況，包括約束的目的、部位與方式等，讓患者及家屬做好心理準(zhǔn)備；同時(shí)與患者及家屬進(jìn)行良好溝通，告知其約束的目的在于保證治療的順利進(jìn)行，以消除患者的心理顧慮；②保護(hù)性約束中應(yīng)選用合適約束工具與約束部位，在保障患者的人身安全基礎(chǔ)上保證患者的心理、生理舒適度；按時(shí)為患者喂飯喂水以保證其機(jī)體的正常生理需求；③約束解除后應(yīng)密切關(guān)注患者病情的變化，避免因病情反復(fù)所致的意外事件；及時(shí)清除約束工具，避免其成為患者傷人、自傷的工具；及時(shí)與患者溝通，滿足其合理要求并予以心理支持。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后治療依從性與精神狀況，并記錄其護(hù)理前后的康復(fù)療效。

1.4效果評(píng)價(jià) 治療依從性參照江氏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合觀察進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其分為不依從、部分依從與完全依從等三個(gè)等級(jí)；精神狀況以BPRS量表評(píng)價(jià)，包括焦慮抑郁、思維障礙、缺乏活力、激惹性與敵對(duì)性等指標(biāo)；康復(fù)療效采用住院精神分裂癥患者康復(fù)療效量表進(jìn)行評(píng)分，包括生活能力、個(gè)人衛(wèi)生能力、工作能力、社交能力及社會(huì)興趣等指標(biāo)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究資料均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后的治療依從性對(duì)比 護(hù)理后患者的治療完全依從率明顯提高，護(hù)理前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者護(hù)理前后的精神狀況評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后患者各項(xiàng)精神狀況指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3患者護(hù)理前后的康復(fù)療效評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后患者的各項(xiàng)療效指標(biāo)均得到有效改善，護(hù)理前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥患者認(rèn)知能力與控制能力均存在不同程度的下降，屬于具有攻擊性高危人群，其隨時(shí)可能出現(xiàn)自傷、自殺、毀物、逃跑及不配合治療等一系列異常行為。為保證患者人身安全與治療順利進(jìn)行，臨床多采用保護(hù)性約束進(jìn)行患者暴力行為的控制，保護(hù)性約束屬于違背患者意愿的行為，易激發(fā)患者強(qiáng)烈性反抗。本研究選取71例精神分裂癥患者的一般資料，均予以人性化護(hù)理，以探究護(hù)理干預(yù)對(duì)行約束性保護(hù)患者精神狀況與康復(fù)療效的影響，以期為臨床提供參考。

美國(guó)護(hù)理專家華生于1979年提出人性化護(hù)理模式，其認(rèn)為現(xiàn)代護(hù)理本質(zhì)與核心為人性化護(hù)理，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理應(yīng)以患者健康、利益及需求為核心，注重關(guān)懷患者的生命質(zhì)量并滿足患者的心理需求，并在此基礎(chǔ)上充分尊重患者人格尊嚴(yán)。我國(guó)精神病院多采用傳統(tǒng)的封閉式護(hù)理模式，對(duì)具攻擊性患者應(yīng)用約束性保護(hù)時(shí)，忽略患者正常認(rèn)知與需求，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)能力與生活能力的進(jìn)一步下降，從而對(duì)患者治療康復(fù)造成嚴(yán)重影響[3，4]。本研究針對(duì)行約束性保護(hù)精神分裂癥患者情況，予以具有積極意義的人性化護(hù)理，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者的治療依從性得到有效提升，其完全依從率由29.58%提升至64.79%；同時(shí)患者的精神狀況得到有效改善；此外人性化護(hù)理有效提升了患者的康復(fù)療效，護(hù)理后該組患者的生活能力、個(gè)人衛(wèi)生能力、工作能力、社交能力及社會(huì)興趣等療效指標(biāo)評(píng)分均得到有效提升，由此可知，細(xì)致的人性化護(hù)理對(duì)改善患者精神狀況并提升康復(fù)療效具有積極意義。關(guān)鍵在于護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)際病情制定相應(yīng)的約束方案，約束前予以約束基本情況的介紹，從而為患者的接受奠定基礎(chǔ)；約束前為患者選擇約束方式以保證患者舒適度，從而有效緩解患者的焦慮、抵抗情緒；同時(shí)于約束中予以更換體位、喂食等方式以保證治療的順利進(jìn)行并避免不良事件的發(fā)生，并在約束結(jié)束后進(jìn)行需求滿足與心理開(kāi)導(dǎo)，從而通過(guò)貫穿于約束過(guò)程的人性化護(hù)理以有效提升患者的康復(fù)效果[5，6]。

綜上所述，人性化護(hù)理能有效提升約束性保護(hù)精神分裂癥患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

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編輯/成森