急性心肌梗死并心源性休克患者的臨床癥狀及表現分析

摘要：目的 研究急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床癥狀和治療表現。方法 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的急性心肌梗死合并心源性休克癥狀的患者34例作為本次研究的對象，對患者進行藥物治療，并且觀察患者的臨床癥狀反應。結果 患者的癥狀主要有心律失常、氣短、呼吸困難、嘔吐、神志不清等，采用藥物治療后32例患者得到了很好的恢復，有兩例患者治療無效死亡。結論 采用藥物治療急性心肌梗死合并心源性休克的患者具有很好的治療效果，并且在診斷中結合患者的癥狀可以更好的確診，并且對癥治療可以改善患者的癥狀，增強藥效，可以在臨床治療中應用。

關鍵詞：急性心肌梗死；心源性休克；臨床癥狀；治療分析

急性心肌梗死是造成老年患者死亡的高發疾病，其中最重要的原因就是患者出現的心源性的休克癥狀。心肌梗死患者的心功能降低，使得心臟功能不足以滿足需要，從而使得急性心肌衰竭的情況發生。老年急性心肌梗死合并心源性休克的發病率已經成為了臨床治療死亡率最高的病癥。隨著臨床治療的不斷發生，治療急性心肌梗死合并心源性休克的方法也越來越多，對于緩解患者的病情有著重要的意義[1-2]。本文研究了急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床癥狀表現和治療情況：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的急性心肌梗死合并心源性休克癥狀的患者34例作為本次研究的對象，全部采用同樣的藥物治療。患者的選入標準：患者的收縮壓在90mmHg以下，并且有缺血性胸痛的既往病史，患者有明顯的心電動態改變等。患者的臨床癥狀表現有精神不振、意識不清等，嚴重的患者會出現昏迷癥狀，患者皮膚灰白、畏寒、左心部位疼痛等。排除患者患有其他可能影響本次研究的疾病，并且同意參與本次的研究。患者中男性19患者例，女性患者15例，患者的年齡在55～78歲，患者的年齡、性別、患病時間等不納入本次研究的數據統計中，并且P>0.05差異不具有統計學意義。

1.2 方法 全部患者進行急性梗死的藥物治療，采用鹽酸曲美他嗪片治療，20mg/次，3次/d，連續服用1個月，并且結合患者的其他組織進行鎮痛、控制心率治療，對于有其他合并癥比如糖尿病、高血壓的患者要進行疾病的控制，從而保證治療的效果。治療的過程中要密切觀察患者的各項生命體征和癥狀表現，若患者出現了心律失常、酸中毒、低血氧等并發癥時，要及時糾正患者的電解質平衡，并且通知醫師進行搶救治療。

1.3治療效果評價 觀察患者的治療情況，并且護理人員要注意觀察患者的臨床癥狀和治療并發癥，進行詳細的統計。

1.4統計學方法 本次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行統計和分析，其中計數資料用（n，%）表示，采用？字2檢驗，并且計算相應的百分比。

2 結果

從數據的統計上看，32例患者得到了有效的恢復，僅有2例患者出現死亡，詳細的數據統計見表1。

3 討論

心肌梗死是一種常見的心血管疾病，多發于老年人，并且患者會出現合并的心源性休克疾病，使得患者的治療困難。從本次研究上看，患者并不具有典型性的癥狀特點，并且患者的冠心病、高血壓、糖尿病都是患者發病的重要危險因素，并且多種疾病同時存在使患者疾病會急劇加重，從而死亡率增加。

急性心肌梗死患者的癥狀主要有胸痛和氣短、氣急，并且神志不清，部分患者還會出現惡心、嘔吐等情況，因此單一的癥狀并不能對患者的病情進行確診。臨床診斷時不僅要對患者進行一般癥狀觀察，還需要觀察患者的胃腸道反應，并且結合患者的既往病史、并發癥、心電、血壓情況等綜合的診斷[3]。患者常見的并發癥有心律失常、肺部感染，嚴重的患者還會出現腎衰竭等，這些與患者的其他疾病有著很大的關系，因此在治療中除了進行對癥治療，還要控制患者的高血壓、糖尿病等其他疾病，從而保證治療的效果。傳統的臨床治療采用單純的藥物治療，根據患者的病情進行藥物的控制，比如升壓藥物等，使用升壓藥物可以明顯的改善患者的血液循環，改善心肌缺血情況，使用升壓藥物只能暫時的控制患者的血壓，并沒有從根本上治療患者的病情。因此患者治療的效果差，死亡率高。本次的研究發現，在老年急性心肌梗死合并心源性休克患者采用的鹽酸曲美他嗪片治療具有非常好的治療效果，可以明顯改善患者的預后，降低患者的死亡率，治療效果明顯好于藥物治療，因此在臨床的治療中要及時的給予患者治療，從而提升患者的生存質量。在臨床的研究中，劉大東，李樹生，鄭智[4]等人的研究發現，采用藥物治療急性心肌梗死合并心源性休克具有很好的效果，與本文的研究結果相同，但由于本次研究的患者有限，僅具有一般代表性，因此相關的研究還需要臨床研究不斷證實。

綜上所述。在急性心肌梗死合并心源性休克患者的治療中采用鹽酸曲美他嗪片具有很好的治療效果，患者的主要癥狀有心律不齊、肺部感染等，結合患者的多種癥狀綜合的診斷，對癥治療，控制合并癥，從而保證治療的有效性。

參考文獻：

[1]朱雪峰.急性心肌梗死并心源性休克的臨床治療分析[J]，中國現代藥物應用，2013，34（5）：60-61.

[2]蔣小偉，曽惠清.老年急性心肌梗死并心源性休克16例臨床分析[J].中國衛生產業，2011，27：66-67+69.

[3]Hochman JS，Boland J，Sleeper LA，et al.Current spectrum of cardiog enicsho ck and effect of early revascularization on mor tality.Result s of an International shock Reg istry Inv estig at ors[J].Cir culation，2012，91（45）：873.

[4]劉大東，李樹生，鄭智.老年急性心肌梗死并心源性休克72例臨床分析[J].重慶醫學，2013，14（5）：1587-1589.編輯/蘇小梅