阿奇霉素在急性腸炎治療中的應用觀察

摘要：目的 觀察阿奇霉素在急性腸炎治療中的應用效果。方法 選取2013年5月～2014年5月我院收治的急性腸炎患者72例，分為兩組。觀察組給予阿奇霉素靜滴治療，對照組給予環丙沙星靜滴治療，對比兩組治療效果與各項指標變化情況。結果 觀察組總有效率（93.94%）相較于對照組（82.05%）明顯較高，癥狀消失時間、止瀉時間、退熱時間短于對照組，兩組治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腸炎應用阿奇霉素治療能夠有效改善患者臨床癥狀，療效確切，副作用少，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：急性腸炎；阿奇霉素；環丙沙星

急性腸炎是一種常見的消化系統疾病，發病時往往伴有惡心嘔吐、腹脹腹瀉與發熱癥狀。該病的發生與多病原菌及多種因素有關，夏季為高發時節，病情進展迅速，需要及時給予有效治療，否則可引發水電解質紊亂或者脫水，重癥患者可發生休克，危及生命[1]。我院對2013年5月～2014年5月收治的72例急性腸炎患者分別應用阿奇霉素與環丙沙星治療，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月我院收治的急性腸炎患者72例，分為兩組。觀察組33例，男性18例，女性15例，年齡26～73歲，平均（46.75±2.37）歲；對照組39例，男性22例，女性17例，年齡23～75歲，平均（45.16±3.87）歲。病情程度：37例輕型，25例中型，10例重型。入選標準：①發病3d內出現急性腹瀉，大便次數>3次/d，大便呈膿血便、水樣便、稀便與黏液；②患者存在惡心嘔吐、腹痛腹脹、全身不適與食欲不振癥狀，嚴重者出現水電解質紊亂、脫水、休克；③鏡檢提示紅白細胞增多，血常規檢測可見輕度白細胞增高，糞便培養表明存在致病菌。兩組患者病情程度、臨床癥狀等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組應用國藥準字H10970131，湖北潛江制藥股份有限公司生產的阿奇霉素治療，阿奇霉素0.5g+250～500ml氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，2～3d為1個療程；對照組應用國藥準字H20051914，廣州南新制藥有限公司生產的環丙沙星治療，環丙沙星0.4g+250～500ml葡萄糖注射液靜脈滴注治療，1次/d，2～3d為1個療程。治療期間禁用其他的抗菌藥物，注意給予患者糾正機體水電解質紊亂、解痙止吐等對癥治療，調整飲食，詳細記錄大便性狀、腹瀉次數、飲食情況與體溫，對比治療前后血、尿、糞常規變化。

1.3療效標準 顯效：治療72h，大便性狀與次數恢復正常；有效：大便性狀與次數有所改善，全身癥狀明顯改善；無效：大便性狀、次數、全身癥狀未見好轉。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 經過治療，觀察組顯效25例（75.76%），有效6例（18.18%），無效2例（6.06%），總有效率93.94%；對照組顯效23例（58.97%），有效9例（23.08%），無效7例（17.95%），總有效率82.05%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療過程 觀察組體征好轉時間、癥狀消失時間、止瀉時間與退熱時間分別為（1.15±0.31）d、（2.43±0.40）d、（1.68±0.44）d、（1.13±0.26）d；對照組體征好轉時間、癥狀消失時間、止瀉時間與退熱時間分別為（2.79±0.73）d、（3.62±1.57）d、（2.95±0.97）d、（2.01±0.39）d，觀察組癥狀體征改善時間明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腸炎一年四季均可出現，發病時患者往往伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱癥狀，嚴重者可直接危及患者生命，因此及時給予對癥治療尤為重要。臨床中治療急性腸炎通常采用抗生素、微生態制劑以及液體療法實施綜合治療，即在保證飲食平衡、改善腸道菌群、糾正水電解質紊亂的基礎上給予抗生素預防感染。臨床中若發現患者糞便呈黏液狀或者伴有膿血，鏡檢紅白細胞增多，一般選擇抗生素治療。但是，實際治療過程中，部分患者在就診前已經服用過抗生素治療，此種行為可能會對糞便培養結果造成影響，因此合理選擇合適的抗生素意義重大。本研究中采用的阿奇霉素屬于大環內脂類抗生素，可對多種致病菌產生作用，包括志賀菌屬、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。該藥組織滲透性較強，能夠在組織中維持長時間的藥物濃度，半衰期長達68～76h，消除緩慢，只需給藥1次/d即可發揮強大的抗炎作用，長時間維持良好藥效[2]。因抗生素的毒副作用較多，醫師在臨床給藥時應當保持謹慎，需要注意的是：①喹諾酮類是目前應用最為廣泛的抗生素，但是該藥能夠損害肝腎功能，臨床應用時有諸多禁忌，未成年人與肝腎不全者均需謹慎使用或者避免使用，以免發生不良反應；②急性期重型腸炎能夠導致機體電解質紊亂與脫水，若使用腎毒性藥治療會提高急性腎功能不全的發生風險；③此外，若患者本身復合糖尿病、腎功受損、高血壓等疾病，臨床中不宜選擇氨基糖苷類抗生素[3]。

本研究結果顯示，應用阿奇霉素治療的觀察組總有效率（93.94%）明顯高于接受環丙沙星治療的對照組（82.05%），兩組治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。由于患者發生腸炎后會出現惡心嘔吐、腹脹腹瀉、全身不適與發熱癥狀，因此臨床治療中應當首先緩解患者病癥，盡可能的減輕患者痛苦。本研究中，觀察組癥狀體征改善時間、消失時間、止瀉時間與退熱時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而且患者不良反應癥狀輕微，未見肝腎功能損傷病例，不會對持續治療造成影響，由此可見，阿奇霉素符合臨床用藥原則，適用于治療輕度的腎功損傷病例，與國內外研究一致[4]。

綜上所述，阿奇霉素治療急性腸炎效果明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]孔云.環丙沙星序貫治療急性腸炎的藥物經濟學評價[J].現代中西醫結合雜志，2011，28（05）：117-118.

[2]朱梅芬.急性腸炎治療中阿奇霉素合理應用的臨床意義[J].浙江中醫藥大學學報，2011，29（04）：40-41.

[3]胡榮杉，謝平.急性菌痢所致慢性腸炎發病機制和藥物治療[J].中國醫藥指南，2010，31（12）：213-214.

[4]CHEN Jie，SUN Xin-ting，ZENG Zheng.Campylobacter enteritis in adult patients with acute diarrhea from 2005 to 2009 in Beijing，China[J].Chinese Medical Journal，2011，24（10）：508-512.

編輯/哈濤