神經外科手術部位感染風險因素分析

摘要：目的 探討神經外科手術部位感染風險因素分析及其處理措施。方法 對來我院診斷、治療的180例神經外科手術患者相關資料進行分析，對患者手術部位感染、感染的相關因素進行分析并提出針對性的解決措施。結果 180例神經外科手術患者中8例發生感染，感染率為4.44%。實驗中，神經外科手術中年齡>50歲患者手術部位感染率為5.97%、急診手術感染率為4.76%，手術時間>4 h感染率為5.32%，污染切口感染率為8.06%，高于年齡<50歲、擇期手術等患者（P<0.05）。結論 神經外科手術部分感染風險因素較多，相關部門應該提高醫師預防意識，加強手術時清潔并合理利用抗菌藥物，降低神經外科手術部位感染發生率。

關鍵詞：神經外科；手術部位感染；風險因素；處理措施

神經外科手術是臨床上常見的疾病，而手術部位感染則是其常見的術后并發癥，當患者發生感染后不僅影響患者手術效果，并且對患者傷害也比較大，同時還延長了患者手術住院時間，增加醫療費用。因此，臨床上研究神經外科手術感染風險因素則具有重要意 義[1]。為了探討神經外科手術部位感染風險因素分析及其處理措施。對2013年4月～2014年4月來我院診治的180例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對來我院診斷、治療的180例神經外科手術患者相關資料進行分析，實驗組男96例，女84例，年齡為（1～88）歲，平均年齡為（46.5±0.8）歲，患者病程為1～16 d，平均病程為（13.5±2.4）d。患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后對患者進行常規檢查，如：患者體溫、血壓、心跳、肝腎功能等，實驗中根據我國衛生部2006年頒布的《醫院感染管理辦法》，結合我院開腹子宮手術患者感染情況等制定手術切口感染目標性監測方案，并且患者手術后嚴格根據本方案進行調查。由于開腹子宮手術在臨床上比較常見，手術例數相對較多，調查過程中可以采用前瞻性調查方法進行統計，患者手術單日由相應的手術護士對患者手術部位監測等表格進行統一填寫，并由醫院相關領導對患者病歷等進行抽查，部分患者可以進行床旁調查以及手術后回訪等。對于手術切口存在異常患者要將患者手術切口分泌物、積液等進行病理檢查，必要時可以加強不同科室的會診，從而確定患者切口感染的原因，并根據檢驗結果等提出行之有效的方法應對。醫院每季度對患者切口感染相關資料進行統一匯總，取出相應的解決措施[2]。

1.3統計學方法 對兩組患者手術前后相關資料進行SPSS 16.0軟件分析，對于計量資料采用均數±方差（x±s）表示，將得到數據通過t方法進行檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行χ2檢查，實驗結果P<0.05具有統計學意義。

2結果

本次研究中，180例神經外科手術患者中8例發生感染，感染率為4.44%。實驗中，神經外科手術中年齡>50歲手術患者部位感染率為5.97%、急診手術感染率為4.76%，手術時間>4 h感染率為5.32%，污染切口感染率為8.06%，高于年齡<50歲、擇期手術等患者（P<0.05），見表1。

3討論

神經外科手術在臨床上比較常見，患者手術后發生感染是不可避免的，本次研究中患者手術部位感染率為4.44%，略高于其他相關研究[3]結果。且患者中大于50歲手術患者部位感染率為5.97%、急診手術感染率為4.76%，手術時間>4 h感染率為5.32%，污染切口感染率為8.06%，高于年齡<50歲、擇期手術等患者（P<0.05），這個結果和相關研究[4]結果類似。中老年人自身機能下降，再加上患者病情的價值，以及手術后患者病情的不穩定等均容易增加手術部位感染風險。而手術時間對于手術部位感染也有緊密聯系，急診手術患者由于時間緊迫，對切口處理不太細致均增加手術部位切口感染。

針對神經外科手術部位感染因素，相關部門必須采用積極有效的措施加強預防，具體如下：①加強手術部位感染防范意識。醫院相關部門必須思想上引起重視，加強對醫師感染知識進行專項培訓，提高醫師的感染意識。手術前要做好消毒、隔離工作，術中要嚴格執行無菌操作并加強患者專科護理。②加強手術時清潔。醫院必須對神經外科手術室進行消毒，清除手術室內物品的表明細菌，并加強患者手術器械的消毒、滅菌。③合理使用抗菌藥物。一般而言，神經外科手術患者在手術過程中并不提倡使用抗菌藥物。患者手術前后可以根據患者臨床癥狀、病史等選擇合適的抗菌藥物，比較抗菌藥物的不合理使用和濫用。④患者手術后醫師要加強患者病房的消毒工作，每天使用消毒液對地面、桌椅等進行擦拭。定期幫助患者開窗通風，保持病房內空氣清新，提高病房內空氣質量。此外，醫師還應該加強病房管理，減少親友探視時間等，降低感染發生率[5]。

綜上所述，神經外科手術部分感染風險因素較多，相關部門應該提高醫師預防意識，加強手術時清潔并合理利用抗菌藥物，降低神經外科手術部位感染發生率。

參考文獻：

[1]張彥華，韋惠玲，郭長英，等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染死亡病例調查與耐藥分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（12）：1584-1585.

[2]林冠文，劉瑛，李妮，等.多藥耐藥菌的醫院感染調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（23）：2773-2774.

[3]劉壯，段美麗，閏東輝，等.綜合重癥監護病房院內感染病原菌分布及耐藥性分析[J].國際呼吸雜志，2010，30（2）：65-68.

[4]查日田，潘小龍.下呼吸道表皮葡萄球菌感染42例的臨床治療[J].皖南醫學院學報，2010，29（2）：120-121.

[5]李強，楊立華.ICU病房患者下呼吸道院內感染細菌學特征和耐藥情況分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（6）：442-443.

編輯/張燕