個體化護理對提高農(nóng)村老年糖尿病患者治療依從性的實踐研究

摘要：目的 探究個體化護理對提高農(nóng)村老年糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農(nóng)村的老年糖尿病患者，隨機分為實驗組和對照組，兩組患者均進行臨床精細護理，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用個體化護理干預(yù)，經(jīng)1年治療后，觀察比較兩組患者的治療依從性。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過1年的精細護理后，患者在血糖控制、用藥規(guī)律、合理飲食、合理運動以及按時睡眠的依從性方面均有了明顯提高（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者的提高程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者經(jīng)過護理后空腹血糖和用餐后2h血糖指標均有明顯下降（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者平均下降指標明顯低于對照組（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 個體化護理可以有效提高農(nóng)村老年糖尿病患者的治療依從性，加強患者的自我保護意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制患者的飲食習(xí)慣，減少患者甜食攝入，減少吸煙頻率，加強室內(nèi)或戶外運動，提高血糖達標率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：個體化護理；農(nóng)村；老年糖尿??；治療依從性

隨著時代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，糖尿病逐漸成為中老年人群的常見病之一。糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是因胰島素分泌作用缺陷所引起的[1]。農(nóng)村地區(qū)的老年糖尿病患者由于文化水平不高，收入過低，對糖尿病的治療缺乏了解，導(dǎo)致病癥難以及時有效的控制治療，從而因機體免疫力下降引發(fā)其他組織、器官的功能損害和病變，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，縮短患者壽命，增加糖尿病患者致死率[2]。選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農(nóng)村的老年糖尿病患者，采用個性化護理與常規(guī)護理相結(jié)合的方法，觀察患者的治療依從性，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月收治的98例戶籍和居住地均為農(nóng)村的老年糖尿病患者，其中男性患者41例，女性患者57例，患者年齡46～85歲，平均年齡（60.51±10.09）歲。將98例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者49例，對照組患者49例，兩組患者在性別、年齡、病情上均無明顯差異（P>0.01），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者均進行臨床精心護理，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用個體化護理，經(jīng)1年治療后，觀察兩組患者的治療依從性。對實驗組患者進行個體護理干預(yù)主要為心理護理、飲食護理、用藥護理、運動護理和隨防護理。

1.2.1心理護理 對患者進行心理護理和健康教育，使患者在就診過程中遵醫(yī)囑，嚴格遵循醫(yī)護人員指導(dǎo)積極配合治療，為診斷疾病和預(yù)后治療提供有效保障。由于生理的病痛和心理壓力影響，糖尿病患者的情緒起伏波動較大，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，對患者及其家屬進行心理教育，對患者耐心解釋，及時安撫患者情緒，使患者及其家屬積極配合做好自我護理工作。

1.2.2飲食護理 根據(jù)患者的身高、體重和生理情況，制定一套每日攝取蛋白質(zhì)量、熱量的個性化食譜，患者根據(jù)食譜合理飲食，多攝取高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，減少高熱量、含糖類的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3用藥護理 護理人員要向患者詳細說明服藥的時間、方法和用藥劑量，并告知患者糖尿病藥物的副作用和不良反應(yīng)的表現(xiàn)等，使患者遵醫(yī)囑用藥。并對患者進行胰島素注射培訓(xùn)，使患者規(guī)范注射胰島素。

1.2.4運動護理 在護理過程中為患者制定合理的個性化運動方案，可囑咐患者散步、慢跑、跳舞、打太極拳等，使患者合理運動，促進血液循環(huán)、肌肉代謝和循環(huán)代謝的調(diào)節(jié)功能。

1.2.5隨防護理 建立完善的隨訪制度，定期對患者進行隨訪，了解患者用藥的情況和療效，監(jiān)測患者的血糖并指導(dǎo)患者用藥。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 分析所得各組數(shù)據(jù)用（x±s）表示，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗，相關(guān)性采用直線分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性的比較 兩組患者經(jīng)過1年的精細護理后，患者在血糖控制、用藥規(guī)律、合理飲食、合理運動以及按時睡眠的依從性均有了明顯提高（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者的提高程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后血糖指標的比較 兩組患者經(jīng)過護理后空腹血糖指標、用餐后2h血糖指標均有明顯下降（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者平均下降指標明顯低于對照組（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 結(jié)論

糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血糖，同時患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即\"三多一少\"的臨床癥狀[3]。由于糖尿病病理復(fù)雜，患者的病程時間較長，臨床治療上完全治愈還存在相當(dāng)大的難度，治療只能從控制血糖濃度和胰島素作用上著手。糖尿病是人體代謝性的疾病，會使患者全身性器官發(fā)生病變，如果不及時進行治療和護理，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[4]。

糖尿病是一種需要長期堅持治療的慢性疾病，同時對于患者的自我約束要求較高。相關(guān)研究表明，糖尿病患者治療依從性會對臨床療效產(chǎn)生一定影響[5]?；颊咧委熞缽膭t是指患者在治療過程中的行為與臨床醫(yī)療健康指導(dǎo)程序內(nèi)容保持一致的程度，而患者的臨床行為又包括了遵醫(yī)囑服藥、運動、定期復(fù)查及改變不良生活方式等[6]。在個體化護理過程中根據(jù)患者的文化程度、生理狀況和經(jīng)濟狀況制定護理措施，使患者保持良好的心態(tài)、養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣，掌握用藥知識，積極配合護理人員的治療。

綜上所述，個體化護理可以有效提高農(nóng)村地區(qū)老年糖尿病患者的治療依從性，加強患者的自我保護意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效控制患者的飲食習(xí)慣，減少患者甜食攝入，減少吸煙頻率，提高室內(nèi)或戶外運動頻率，促使血糖達標，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]周蘭英，馮麗芳，胡蓉，等.社區(qū)老年糖尿病35例程序式居家護理[J].齊魯護理雜志，2012，25：1-3.

[2]賴玉蘭.個體化護理對老年糖尿病患者血糖和并發(fā)癥的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，31：43-44.

[3]歐葉云.心理護理對糖尿病患者依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，35：329-330.

[4]羅鑒蘭，梁小玲，黃春秀，等.個性化心理護理干預(yù)對老年糖尿病足患者的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，04：474-475.

[5]趙太艷.心理護理對糖尿病患者依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，08：315-316.

[6]孟錫敏.護理干預(yù)措施對老年2型糖尿病患者影響的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，11：122-123.編輯/哈濤