大骨瓣開顱術治療顱腦外傷后急性彌漫性腦腫脹的療效分析

摘要：目的 探討大骨瓣開顱術治療顱腦外傷后急性彌漫性腦腫脹的臨床療效。方法 本研究選擇的對象為2011年6月～2013年5月收治的48例急性彌散性腦腫脹患者，根據患者在治療過程中所采用方法的不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用常規保守治療方案，觀察組采用大骨瓣開顱的手術治療方式。觀察的指標主要包括兩組患者治療前后的GCS評分以及兩組患者急性彌散性腦腫脹的治療有效率。結果 兩組患者治療前的GCS評分進行比較無顯著性差異（P>0.05），兩組患者治療1d、7d、14d、28d后的GCS評分進行比較均有顯著性差異（P<0.05）；對照組患者急性彌散性腦腫脹治療有效率為70.8%，觀察組急性彌散性腦腫脹治療有效率為91.7%，兩組進行比較有顯著性差異（P<0.05）。結論 采用大骨瓣開顱手術的治療彌漫性腦腫脹的治療方式與常規的保守治療方式相比，可以有效提高治療彌漫性腦腫脹的治療有效率，顯著性提高患者的GCS評分。

關鍵詞：大骨瓣開顱術；顱腦外傷；急性彌漫性腦腫脹

近年來，交通事故過程中顱腦傷的發病率逐漸升高，急性彌散性腦腫脹是顱腦傷后一種常見的并發癥[1]，它是指顱腦傷之后數小時之內腦組織的組織增大或者膨脹。急性彌散性腦腫脹通常不是單一發生，可能與其它腦部損傷同時發生，其對患者腦部損傷的治療和預后具有一定的影響，可能會影響患者顱腦傷的治療效果[2，3]。大骨瓣開顱術是一種常見的治療急性彌散性腦腫脹的手術方式，并且取得了理想的治療效果[4]。本研究研究對象為2011年6月～2013年5月收治的48例急性彌散性腦腫脹患者，根據患者在治療過程中所采用方法的不同將其分為對照組與觀察組，比較兩組治療方式的治療效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇的對象為2011年6月～2013年5月收治的48例急性彌散性腦腫脹患者，年齡16～64歲，平均年齡（40.6±12.15）歲，其中男32例，女16例。根據患者在治療過程中所采用的手術方法的不同將其分為對照組與觀察組，每組患者24例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 根據患者在治療過程中所采用方法的不同將其分為對照組與觀察組，每組患者24例。對照組患者采用常規的保守治療方案：患者均給予亞低溫的治療方式，并且在治療過程中防止各并發癥的發生率；觀察組患者在對照組患者常規治療的基礎上采用大骨瓣開顱術的手術治療方案：在保證患者呼吸道通暢的前提下，給予患者一定的甘露醇降低顱內壓，并且對其進行麻醉，準備大骨瓣手術治療。

1.3指標與標準

1.3.1指標 觀察的指標主要包括兩組患者治療前后的GCS評分以及兩組患者急性彌散性腦腫脹的治療有效率。

1.3.2急性彌散性腦腫脹治療效果標準 分為治愈、改善以及無效。治愈：患者治療后的臨床病癥完全消除，各項生命體征恢復正常，GCS評分均得到正常水平；改善：治療后患者的臨床癥狀大幅減輕，GCS評分大幅改善；無效：治療后患者的臨床癥狀基本無改善，腦腫脹沒有好轉。總有效=治愈+改善。

1.4統計學處理 應用到的數據處理軟件為SPSS16.0軟件包，計數的比較采用χ2檢驗，計量的比較采T值檢驗，當P<0.05時，表示比較有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者治療前后的GCS評分的比較：兩組患者治療前的GCS評分進行比較無顯著性差異（P>0.05），兩組患者治療1d、7d、14d、28d后的GCS評分進行比較均有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者急性彌散性腦腫脹治療有效率的比較：對照組患者急性彌散性腦腫脹治療有效率為70.8%，觀察組急性彌散性腦腫脹治療有效率為91.7%，兩組進行比較有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

隨著現代交通意外發生率的不斷提高，發生腦顱損傷的患者數量越來越多，急性彌漫性腦腫脹是一種常見的腦顱損傷后的并發癥，對于其治療方案傳統的多為保守的治療方式[5]，采用大骨瓣的手術治療方案逐漸應用到對于彌漫性腦損傷的治療中，并且取得了理想的治療效果[6]。

本研究選擇的對象為我院收治的48例顱腦傷并發急性彌漫性腦腫脹的患者，對患者分別采取常規的治療以及大骨瓣的手術治療方案，觀察兩組患者的治療效果，結果顯示采用大骨瓣手術治療方案可以有效提高彌漫性腦腫脹的治療有效率，顯著改善患者的臨床癥狀，大骨瓣開顱術雖然對患者的頭皮以及顱骨會造成一定的損傷[7]，但是可以充分的保護腦部組織，降低顱內壓，通過手術的治療方法可以充分暴露受傷組織，使其清除完全，避免進行二次手術，顯著性的降低患者的痛苦和負擔[8]。

綜上所述，采用大骨瓣開顱手術的治療彌漫性腦腫脹的治療方式與常規的保守治療方式相比，可以有效提高治療彌漫性腦腫脹的治療有效率，顯著性提高患者的GCS評分。

參考文獻：

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編輯/許言