ICU監護設備對患者造成醫源性損傷的預防與護理中的作用

摘要：目的 探討ICU監護設備對患者造成醫源性損傷的預防與護理對策。方法 選取近幾年來在我院使用ICU監護設備造成醫源性損傷的患者40例，均分為觀察組和對照組，對所有患者的各項生命體征進行統計分析，并尋找有效的護理對策。結果 觀察組患者的各項生命體征與空白對照組形成鮮明的對比，比較差異具有統計學意義。結論 嚴格重視ICU監護設備對患者造成的醫源性損傷很有必要，這樣能進一步提高治療效果，提升醫院服務質量。

關鍵詞：ICU監護設備；醫源性損傷；護理作用

ICU病房是重癥患者的集中救治地，可對患者進行全面的護理、監測、強化治療，ICU監護儀將起到至關重要的作用。但在使用過程中醫源性損傷也逐漸增加，有資料顯示約占30%～40%[1]。本次研究將對ICU監護設備對患者造成醫源性損傷的預防與護理中的作用進行探討，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近幾年來在我院使用ICU監護設備造成醫源性損傷的患者40例，隨機均分為兩組，觀察組20例，對照組20例，回顧性分析其臨床資料。觀察組患者年齡22～65歲，平均（45.8±12.6）歲，其中使用呼吸機20例、吸引器1例、氧氣6例、除顫儀4例。對照組（空白對照）患者年齡23～64歲，平均（45.2±11.9）歲，不使用任何監護設備。

1.2方法 對兩組患者均進行密切觀察，觀察組使用了ICU監護設備，對照組由專門人員進行監護，對其各項生命體征（主要包括血壓、心率、皮膚過敏）進行監測。

1.3統計學方法 本研究數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著具有統計學意義。

2 結果

2.1患者生命體征對比 對照組患者各項生命體征均趨于正常，觀察組患者出現不同程度的異常，比較差異具有統計學意義（見表1）。

2.2原因分析

2.2.1噪音污染 經過分析發現，ICU監護儀器在使用時會產生較大的噪音污染，嚴重影響患者的心情和情緒，因此會造成血壓和心率的異常。有相關文獻報道[2]，重癥監護室是院內噪音相對較強的地方之一，噪聲可達60分貝左右，噪音若是超過60分貝則會使患者出現焦躁不安、緊張等不良情緒，嚴重降低了患者對疼痛的耐受值，導致患者出現焦慮以及壓力感，同時還會對患者的生活節奏造成直接影響。噪音更會刺激患者的交感神經系統，使患者血壓升高，加快患者心律，不利于患者的治療和康復。此外，在對患者粘貼電極片時，部分患者的粘貼處會出現皮膚過敏情況，情況較輕者會出現發紅、瘙癢等，情況嚴重點的患者則會直接出現小水泡，其粘貼時間越長，則發生過敏的幾率也就越高。

2.2.2視覺污染 ICU重癥病房的患者面對監護儀中閃亮的指示燈、呼吸曲線波形、心電圖以及醫護人員走動的身影都會引起視覺上的不安，導致情緒出現緊張，加重患者病情。

2.2.3對患者的睡眠影響 除了監護病房中噪音、報警聲，各種陌生的聲音導致患者感官刺激之外，術后患者手術切口的疼痛、置管以及監護設備讓患者有約束感和捆綁感也是其中的影響因素。這使患者的正常生活環境受到限制，產生孤獨感，影響其睡眠質量。

3 討論

隨著重癥監護病房的不斷發展，醫護人員對ICU監護儀器提供的信息過于依賴，一旦這些信息與患者的實際情況相互矛盾，則會使患者的病情出現惡化，導致錯誤的處理。因此，對ICU監護設備造成的醫源性損傷必須要重視起來，以提高治療效果，下面就總結了相應的預防及護理對策。

3.1不斷提升護理人員的業務素質 重癥監護室中對護理人員的心理素質、生理素質以及一般工作能力等各方面都有嚴格的要求。有文獻報道[3]，對于技術較為熟練的護理人員而言，能夠及時給予患者高效的護理。這就對監護病房的護理人員提出了更高的要求，在護理工作中制定出有針對性的護理計劃以及考核項目，同時對護理人員進行定期考核，執行標準化管理，確保在重癥監護室內能夠充分做到規范落實。

3.2減輕患者的精神痛苦 在ICU監護病房中，由于患者的文化程度有所不同，患者對疾病的看法和態度也是大不一樣的。所以，針對不同文化層次的患者在護理過程中要實施不同的護理方法，要有針對性的指導患者認識所用的設備和儀器，為患者介紹重癥監護室中監護設備的安全性、目的和用途，由于監護線路以及管道迫使患者處于靜臥，在盡可能范圍內使患者變化體位，減少監護儀器給患者帶來的各種不適[4]。

3.3幫助患者減輕軀體痛苦 首先應當盡量減少儀器設備，可以將暫時不用的設備移走，增大患者的活動空間。同時重癥監護室中的噪音進行控制；醫護人員應當做到講話輕、走路輕、開關門輕，將監護儀的報警聲調制最低，患者病情若是出現了好轉或穩定后需要盡早停止監護[5]。在對危重癥患者進行搶救、監護的同時還應當考慮到周圍患者的感受，可為患者播放抒情音樂，提升患者舒適感[6]。

3.4為患者創造安靜、舒適的睡眠環境 盡量避免工作人員之間的談話給患者造成的影響，將監護室中的溫度和濕度調制患者舒適的狀態，在不同的季節、時間和氣候等條件下，讓患者處于一個恒定的環境中，監護室中的濕度可以將其保持在70%左右[7]。為患者做好夜間護理，同時減少感官的刺激，幫助患者盡快入睡，對患者的活動進行合理安排，常規的護理工作應當在患者入睡前做完，維持患者正常的睡眠周期。

綜上，監護儀對重癥患者的影響是巨大的，這就要求護理人員必須要重視每一個環節，在不影響治療效果的前提下為患者創造一個舒適的環境，確保患者安全[8-9]。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅