小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理分析

摘要：目的 研究小兒手足口病患兒的口腔病變情況以及對(duì)其實(shí)施的護(hù)理措施。方法 我院選擇2012年5月～2014年5月診治的124例手足口病患兒，對(duì)其口腔變化進(jìn)行分析，將其均分為兩組，對(duì)照組的62例患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的62例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患兒對(duì)護(hù)理操作的滿意度以及口腔好轉(zhuǎn)速度。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行比較，觀察組患兒口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間為（2.20±1.08）d，進(jìn)食時(shí)間為（3.05±0.96）d；對(duì)照組患兒分別為（3.68±1.39）d，（4.84±2.12）d；觀察組患兒對(duì)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒對(duì)護(hù)理操作的滿意度進(jìn)行比較，觀察組患兒中42例滿意，18例較滿意，2例不滿意，滿意率為96.77%；對(duì)照組中22例滿意，26例較滿意，14例不滿意，滿意率為77.42%；觀察組患兒對(duì)護(hù)理操作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒手足口病患兒通過(guò)實(shí)施合理地口腔護(hù)理能夠有效緩解患兒口腔不適癥狀，加快患兒口腔以及皰疹的愈合速度。

關(guān)鍵詞：小兒手足口病；口腔病變；護(hù)理分析

手足口病是指由腸道病毒導(dǎo)致的一種急性傳染病，最常見(jiàn)的有兩種類型，具體為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CoxA16），主要見(jiàn)于學(xué)齡前的兒童，特別是年齡低于3歲的兒童[1]。患兒臨床上主要表現(xiàn)為手部、足部以及臀部出現(xiàn)散在的紅色斑丘疹，還有些患者表現(xiàn)為皰疹，咽后壁、口腔黏膜、舌部以及硬腭處散在大小不等的疼痛性小水泡，數(shù)量多為2～5枚，多時(shí)可達(dá)到10多個(gè)，同時(shí)會(huì)快速破潰導(dǎo)致潰瘍出現(xiàn)，同時(shí)伴有口痛、流涎、拒食等表現(xiàn)，使得患兒攝入不足，延緩預(yù)后[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年5月～2014年5月診治的124例手足口病患兒，將其均分為兩組，對(duì)照組的62例患者中，34例為男性，28例為女性；年齡在10個(gè)月～5.3歲，平均為（3.34±0.73）歲；觀察組的62例患者中，38例為男性，24例為女性；年齡在8個(gè)月～6.3歲，平均為（3.6±0.87）歲；所選的患兒均表現(xiàn)為程度不等的潰瘍及皰疹癥狀，患兒在進(jìn)食期間會(huì)出現(xiàn)程度不等的疼痛感而拒絕進(jìn)食，而且存在垂涎癥狀；比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，也就是護(hù)理人員密切觀察患者的口腔潰瘍情況，用藥物對(duì)口腔進(jìn)行清洗和涂抹，涂抹藥物30min后在進(jìn)食。密切觀察患者的臨床癥狀，積極的治療原發(fā)疾病，根據(jù)癥狀對(duì)癥下藥[3]。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體包括病房護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等等。

1.2.1飲食護(hù)理 因患者年齡較小，對(duì)疼痛的耐受程度較低。對(duì)于存在嚴(yán)重疼痛癥狀的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)具體的營(yíng)養(yǎng)情況，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)液輸注，以免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況[4]。

1.2.2消毒隔離 通過(guò)研究指出，小兒手足口病具有廣泛的傳播途徑。因而，患兒在接受治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，具體：①不可去人多密集的區(qū)域，以免出現(xiàn)交叉感染；②加強(qiáng)病房的護(hù)理，每天對(duì)病房?jī)?nèi)的物品、地板等進(jìn)行消毒，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度和溫度，以免出現(xiàn)咳嗽情況；③護(hù)理人員在對(duì)患兒實(shí)施操作前后應(yīng)認(rèn)真洗手，降低手上攜帶病菌的量。

1.2.3加強(qiáng)口腔護(hù)理 患者在入院治療期間，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)其口腔實(shí)施護(hù)理，對(duì)其潰瘍的程度詳細(xì)了解。對(duì)于年齡稍小的患兒，可用棉簽蘸生理鹽水進(jìn)行涂抹，確保口腔干凈衛(wèi)生[5]。

1.2.4心理護(hù)理 心理護(hù)理具體表現(xiàn)在下述兩點(diǎn)上。①對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施心理護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施健康教育，使其了解疾病的誘發(fā)原因、治療注意事項(xiàng)以及傳播途徑，加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)；②對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)口腔潰瘍情況時(shí)，常常存在疼痛情況，治療依從性會(huì)明顯下降，對(duì)于年齡稍大的患兒，可通過(guò)對(duì)其進(jìn)行講故事、交談以及做游戲等方式將其注意力轉(zhuǎn)移[6]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行比較，觀察組患兒口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間為（2.20±1.08）d，進(jìn)食時(shí)間為（3.05±0.96）d；對(duì)照組患兒分別為（3.68±1.39）d，（4.84±2.12）d；觀察組患兒對(duì)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒對(duì)護(hù)理操作的滿意度進(jìn)行比較，觀察組患兒中42例滿意，18例較滿意，2例不滿意，滿意率為96.77%；對(duì)照組中22例滿意，26例較滿意，14例不滿意，滿意率為77.42%；觀察組患兒對(duì)護(hù)理操作的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

口腔疾病是小兒手足口病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。最近幾年，手足口病呈高發(fā)狀態(tài)，口腔黏膜病變對(duì)患兒的飲食和預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因而應(yīng)對(duì)手足口病患者實(shí)施科學(xué)的口腔護(hù)理[7]。良好的護(hù)理在一定程度上能夠緩解口腔咽部受到細(xì)菌侵害情況，稀釋粘稠的痰液，降低口腔的溫度，確保口腔黏膜濕潤(rùn)，保持口腔無(wú)味、無(wú)臭，為其提供一個(gè)理想的口腔環(huán)境。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，小兒手足口病患兒通過(guò)實(shí)施有效的干預(yù)措施，能夠縮短治療所需的時(shí)間，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。

綜上所述，小兒手足口病患兒通過(guò)實(shí)施合理地口腔護(hù)理能夠有效緩解患兒口腔不適癥狀，加快患兒口腔以及皰疹的愈合速度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳立華，李清華，蘇雨霞，等.手足口病患兒兩種口腔護(hù)理方法的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，30（11）：87-88.

[3]李黎.康復(fù)新液治療手足口病口腔潰瘍給藥途徑的對(duì)比性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，12（09）：136-137.

[4]王雪麗，王玉琴，王萍萍，等.小兒手足口病86例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，40（11）：875-876.

[5]饒雪梅，麥朗君，李麗華.更昔洛韋聯(lián)合金銀花顆粒治療小兒手足口病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，33（28）：917-918.

[6]丘秀華，陳艷清，肖灼珍.6例小兒危重癥手足口病的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，23（14）：582-583.

[7]王凌航，陳志海，李興旺.腸道病毒71型與其他腸道病毒所致的手足口病臨床特點(diǎn)差異研究-附37例分析[J].新醫(yī)學(xué)，2009，42（02）：645-646.

編輯/哈濤