產科護理風險分析及應用風險管理的效果研究

摘要：目的 分析在醫院產科護理中產生的風險，并且在此基礎上提出具體的風險管理對策，探討風險管理在產科護理中的應用效果。方法 回顧性分析2011年10月～2013年10月產科護理中出現的風險因素，采取措施應對風險，并隨機選取其中的210例產婦進行風險管理，建立風險管理組織；強化護理人員風險意識；提高護理人員的專業技能，建立風險管理制度并且加強護理人員的服務意識等風險管理方法，為患者進行更好的護理，對風險管理之前與風險管理之后的護理質量進行比較，評價分析風險管理實施的意義與價值。結果 經過風險管理，護理風險防范意識由92%上升至99%并且患者的滿意度從風險管理之前的90%上升至99%，因此在風險管理實施前后效果差異顯著。結論 在產科的護理工作中應用風險管理可以有效減少護理差錯，最大限度地降低產科護理風險的發生，提高患者的滿意度，為患者帶來舒適的生活質量。

關鍵詞：風險管理；產科護理；應用分析

隨著經濟的繁榮與發展，人們的法律意識以及自我安全維護意識逐漸增強，對醫療護理質量的要求越來越高。

風險管理是一類管理的程序，它所代表的是對患者，工作人員以及患者的家屬進來探視可能產生傷害的潛在危險進行識別、評估以及防范而采取正確的行為的過程[1-2]。為此我們分析近兩年產科護理中出現的高風險因素，并且比較我院開展護理風險管理前后所發生的護理風險的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕產婦110例為對照組，2012年10月～2013年10月在我院分娩的孕產婦100例為觀察組，進行風險管理。將兩年間產生的護理風險進行歸類和發生率的統計；對其風險進行分析評估，并積極采取措施應對風險。排除標準：合并嚴重的心臟和肝腎功能疾病，兩組產婦年齡、孕產次、孕周、高危妊娠等臨床資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。對患者在風險管理之前與風險管理之后的護理質量，患者的生活質量與患者的滿意度進行比較分析。

1.2風險分析 將210例孕產婦次所體現的護理缺陷、護理糾紛、護理差錯等風險因素進行歸納、分析、整合。從表1中可以看出，因病情觀察不到位出現的護理風險占總風險例數的26.7%，說明護士的專業技能和責任心以及風險的防范意識還有待加強，其中同時有兩個不安全因素以上的有34例，有的甚至有3種不安全因素同時存在。

1.3方法

1.3.1風險管理方法

1.3.1.1建立風險管理組織 建立出一系列以護士長為組長的風險管理預防小組，由產科的護理骨干為小組成員。護士長依據每個月的工作計劃制定出每日、每周的檢查項目并由小組成員去檢查，找出各方面的風險信息，分析出存在的安全隱患，制定出預防措施以及糾正措施，把有風險的事件在發生前做好預防工作。

1.3.1.2強化護士風險意識 培養護士法律意識和自我保護意識，定期組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識。通過護理安全隱患具體事例，及時剖析發生的根源和導致的嚴重后果，使護理人員時常引以為戒，思想上重視，操作中慎之又慎，堅決杜絕護理安全隱患的發生。

1.3.1.3制訂完善風險管理制度 各項護理工作落實到人，做到既有分工，又有合作，充分體現團隊精神。重點工作要有專人負責，如新生兒預防接種、篩查、沐浴、消毒隔離、護理文件書寫等。每月將檢查結果匯總，進行分析改正，便于及時發現漏洞，將隱患消除在萌芽狀態。并且要對患者的家屬講解此次操作可能存在的風險，取得家屬與患者的理解并且盡可能的配合治療，降低出現事故后家屬的投訴與糾紛[3]。

1.3.1.4加強專科知識學習，提高護士整體素質 為提高護士素質，采取學習其他行業管理模式，開展了每天一問制，每天晨間護理前召開晨會，對工作中出現的問題進行點評，并提出整改措施；專科知識學習緊密結合臨床，每天學習一點，更易于理解、掌握；適當進行提問，加深印象，定期考核。為此我科還建立了專科評估單，為每位新住院的孕產婦進行全面評估，發現風險因素告知孕產婦并及時采取措施來減少糾紛的發生。

1.3.1.5抓好護理環節安全管理 護士長每天提前上班，檢查護士晨間護理、夜間工作完成情況；看各種登記及護理記錄；聽晨間交班，輸血、特殊用藥的常規監護。

1.3.1.6強化護理人員的服務意識與質量管理 要為護理人員樹立起以患者為中心的服務宗旨，增強護理人員的服務意識。注意加強對護理人員與患者的質量管理，注意對安全隱患的分析，有針對性的提出整改措施，預防護理差錯事故的產生。

1.3.2統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組風險管理效果的比較 由表2可見，實施風險管理以后觀察組護理風險防范意識、孕產婦滿意度明顯提高，護理差錯發生率明顯下降（P<0.05），與對照組相比，差異有統計學意義。

3 討論

進行風險管理可以有效的提高護理人員的風險意識，可以為患者提供優質的安全的護理；護理人員的工作責任更加明確并且嚴格的遵守護理工作的操作規范流程，及時的評價各個方面的風險因素及時的做好預防；查找出護理工作的安全隱患，提高護理的質量；促進并融洽了護理人員與患者之間的關系，讓患者可以理解護理人員的工作，減少糾紛事故的發生。

風險管理的護理工作是一項長期、持久的工作，因此我們要不斷的加強護理人員的風險意識，對護理人員進行定期培訓并進行考核。通過壓力的施加可以提高護理人員的責任感，做到以患者為中心、全心全意為患者服務。風險管理在產科護理的實施中使用效果顯著，因此在臨床中我們應大力推行風險管理從而保障患者的安全，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]黃孝容.婦產科護理質量控制與安全管理[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：267.

[2]吳紅玲.督導護士在產科風險管理中的作用[J].中國實用護理雜志，2009，25（1）：66-67.

[3]文燕華.在醫院試行風險管理機制的建議[J].基層醫學論壇，2009，13（4）.

[4]汪海燕.產科護理中風險管理的應用效果研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（10）：3-5.

編輯/哈濤