中藥炮制與中藥功效的關系

摘要：目的 探討中藥炮制與中藥功效的關系。方法 查閱相關文獻，結合當代研究成果及臨床運用體會，對命題進行論述。結論 中藥的功效與中藥炮制有著密不可分的關系，合理運用中藥炮制品，能最大限度的發揮中藥的功效。

關鍵詞：中藥/功效；炮制；關系

中藥來源于自然界的植物、動物、礦物，它們或者質地堅硬、粗大，或者含有雜質、非藥用部位，或者含有毒性成分等，需要經過加工炮制后才能入藥。尤其是在服用湯劑或制備中成藥時，常根據不同病癥，需選用各種不同的炮制方法來炮制中藥，以最大程度的發揮中藥的治療效果。本文就中藥炮制與中藥功效的關系做以簡要論述。

1 合理的中藥炮制可降低或消除藥物毒性或副作用

1.1降低或消除藥物的毒性 有的中藥雖有較好的療效，但因毒性作用太大，臨床應用不安全，則需通過炮制降低其毒性作用，使服用后不致產生不良反應。如斑蝥中的斑蝥素，既是有毒成分又是有效成分，如采用米炒法可減少斑蝥素的含量來降低其毒性；烏頭中含有毒性極強的烏頭堿，用水浸泡后，經過蒸或者煮使其所含的雙酯型烏頭堿水解成毒性較小的苯甲酰單酯堿和烏頭原堿，達到降低毒性，保持其鎮靜、鎮痛作用的目的；金錢白花蛇的頭部毒腺中含有神經毒素，并含溶血成分及血球凝聚成分，凈制時除去白花蛇的頭部以降低其毒性。中成藥中用于寒積便秘的\"三物備急丸\"和治小兒乳食停積的\"保赤散\"，方中均用巴豆霜，而不用巴豆，因巴豆毒性劇烈，只能外用，不宜內服，經炮制去油制霜后，其瀉下作用大為緩和，降低了對皮膚和粘膜組織的刺激性和毒性，才能用于內服。又如有祛風濕通經絡功能的\"馬錢子散\"、能止痛消瘀的\"九分散\"、治跌打損傷，瘀血阻滯，紅腫熱痛的\"馬前散\"等方中的馬錢子均須砂燙，降低其毒性。

1.2降低藥物的副作用 柏子仁具寧心安神，潤腸通便等作用。如果用于養心安神則需避免服后產生滑腸致瀉的作用，通過去油制霜炮制后即消除了副作用，可以用于失眠、心神不安而大便稀溏的患者。

2 合理的中藥炮制可提高中藥的臨床療效

要提高中藥的療效，有時要對其進行適當的炮制，調整其藥性，發揮其擅長。

2.1通過炮制可增強其本身固有的療效 如\"十灰丸\"是由十味藥物組成，皆為寒涼之性，以涼解血熱為主。為了提高該方的止血效果，根據炭藥止血理論，在臨床配伍或制備中成藥時，需將上列十味藥物炒炭存性，增強收澀止血作用，故藥名\"十灰丸\"。又如\"首烏延壽片\"具有養血補肝腎功能，適用于血虛體弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟等癥的中成藥，為純何首烏制劑，但何首烏有生用與熟用之別，生何首烏苦泄，性平兼發散，具有解毒、消癰、潤腸通便作用；經黑豆汁蒸制后為熟品，改變了生品性能，味轉甘厚而性轉溫，增強了補肝腎、益精血、烏須發、強筋骨的功能，用于血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發早白，腰膝酸軟，肢體麻木等癥，故\"首烏延壽片\"中的何首烏，必須要用熟品，才能符合臨床應用要求。中藥淫洋藿具有補腎壯陽、強筋健骨、祛風除濕、止咳平喘等功效，生用祛風濕力強，經羊脂油脂炙后，增強了補腎壯陽的功效，主要用于陽萎、早泄等腎陽不足之癥。

2.2通過炮制可使某些有效成分容易煎出或便于制劑，從而提高藥物的療效 一些子類藥材，常被有硬殼，不易煎出有效成分，經過炒制后，表皮爆裂、質地酥脆，使有效成分便于煎出。如王不留子、萊菔子、蘇子等。

有些藥物所含的活性成分在水中的溶解度小，影響其煎出率，經過炮制后，可提高溶出率。如磁石、龍骨、石決明等礦物類、貝殼類藥物經過煅制后，可使其質地變酥脆，有利于煎出有效成分。

3 合理的中藥炮制可改變或緩和藥物的性能

3.1改變藥物的性能 每一味中藥都有其特有的性味，即有其固定的作用，通過炮制可改變一些中藥的性味，擴大其應用范圍。如生地性寒，具清熱、涼血、生津的作用，經蒸制成熟地后，其藥性變溫，有補血滋陰，養肝益腎的作用；天南星辛溫燥烈，以膽汁制成膽南星后，藥性由溫轉涼，有清化熱痰的作用。

3.2緩和藥物的性能 一些中藥由于藥性過猛，易傷元氣，通過炮制，可制其偏性，緩和其藥性。如白芥子炒后能緩和辛散走竄之性，以免耗氣傷陽；百部對胃有一定的刺激性，蜜炙后可緩和其對胃的刺激性，又增強了其止咳的功效。前人總結有\"甘能緩\"\"炒以緩性\"的規律。

4 合理的中藥炮制可增強中藥的歸經作用

中醫對于疾病的部位通常以經絡臟腑來歸納，一味中藥常常對多個臟腑、經絡有治療作用，為了使藥物集中在病變部位發揮作用或者為了增強其對某經某臟腑的治療作用，常用加入輔料的方法進行炮制，增強其對病變部位的作用，減弱對無關部位的作用，突出中藥對主要臟腑、經絡的治療作用。如\"青娥丸\"方中的杜仲主入肝經，兼入腎經；補骨脂主入腎經，兼入脾經；杜仲經鹽炙后，可直走下焦，主入腎經，為方中君藥，具有溫補腎陽，強筋健骨的作用；補骨脂鹽炙后，引藥入腎，補腎陽，固下元作用，為臣藥。故\"青娥丸\"的主要功能是補腎強腰，常用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力。又如柴胡解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的作用，歸肝膽、心包經，經醋炙后，借醋味酸，酸引入肝而增強疏肝解郁止痛作用，主入肝經。大黃本為攻下藥治療下焦病，酒制后能在上焦產生清降火邪的作用。前人所言\"鹽制入腎\"，\"醋制入肝\"有一定的科學性。

5 合理的中藥炮制便于制劑和調劑

礦物及介殼類藥物，質地堅硬，很難粉碎和煎出有效成分，不便制劑和制劑，因此必須經過炮制。如自然銅、磁石、穿山甲、鱉甲、龜板等中藥，常需經過煅醋淬或炒醋淬等方法使其質地酥脆，便于有效成分的煎出，或有利于制劑的需要。

一些果實種子類藥材，如酸棗仁、牽牛子等通過炒制可使果皮（或種皮）爆裂或產生裂隙，使質地疏脆，便于粉碎和臨床調配時碾碎。

6 合理的中藥炮制有利于矯正藥物的氣味便于服用

有些藥物本身直接服用有刺激性或有不良氣味，引起胃腸道反應，為利于服用，常常將這些藥物經過適當的方法炮制，來矯正氣味。如乳香、沒藥為樹脂類藥物，服用后，易惡心、嘔吐，影響食欲，常用醋制的方法，減少其不良氣味。還有一些蟲類藥腥氣味濃，不便于服用，常用酒制的方法，減少其對胃腸道的不良反應，以達到矯味矯臭的效果。

綜上所述，說明了中藥炮制與中藥療效有著密切的關系，所以在臨床或制劑時一定明確所需藥物的功效特點，根據病情需要，合理運用中藥炮制品，最大限度地發揮中藥的作用。

參考文獻：

[1]蔡翠芳，主編.中藥炮制技術[M].北京.中國中醫藥出版社，2006：04.

[2]徐楚江，主編.中藥炮制學[M].上海.上海科學技術出版社，1983：12.

編輯/哈濤