牙缺損伴牙頜畸形的聯合治療觀察

摘要：目的 研究在治療牙頜畸形伴牙列缺損中若將正畸和修復聯合后的療效分析。方法 選取我院口腔科牙頜畸形伴牙列缺損患者于2010年9月～2011年11月接受治療的60例患者，將被納入研究的牙頜畸形伴牙列缺損的60例患者平均分為對照組30例和實驗組30例，將修復和正畸聯合的方法用于治療實驗組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者，正畸的治療方法應用于對照組牙頜畸形伴牙列缺失的30例患者，觀察兩組療效。結果 對照組30例患者較實驗組的總有效率要低，分別為73.3%和96.7%，P<0.05，具有統計意義。結論 將修復和正畸聯合應用于治療牙頜畸形伴牙列缺失的患者，能達到患者對美觀的要求，能恢復牙齒的牙頜關系以及患者的咀嚼功能和發音功能。

關鍵詞：牙頜畸形；牙缺損；聯合治療

臨床上口腔疾病并非是單一的，而口腔科常見的現象之一是牙頜畸形伴牙列缺損。牙列缺損是指牙列部位因各種原因包括牙周病、頜骨并、發育障礙而導致缺失。患者的咀嚼、發音功能因牙列缺損而受到影響，此外，牙列缺損還會引發牙周病。牙頜畸形的主要誘發因素包括遺傳因素、外傷、放射過量等[1]。有研究表明，將義齒修復和正畸聯合使用治療牙頜畸形伴牙列缺損，能恢復患者的咀嚼功能，療效較好[2]。本文為研究在治療牙頜畸形伴牙列缺損中若將正畸和修復聯合后的療效，對牙頜畸形伴牙列缺損的60例患者進行實驗，

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院口腔科牙頜畸形伴牙列缺損患者于2010年9月～2011年11月接受治療的60例患者，其中60例患者中有29例為女性患者，31例為男性患者，年齡為18～50歲，平均年齡為（34.0±10.3）歲，外傷、齲病、牙齒磨損、酸蝕、先天性牙齒發育等是60例患者牙列缺失的原因。在這60例患者中，有12例為單頜前突，有18例為雙頜前突，有9例為單牙反頜，有8例為上前牙扭轉，有13例為閉鎖牙。將被納入研究的牙頜畸形伴牙列缺損的60例患者平均分為對照組30例和實驗組30例，在實驗組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者中，有13例為女性患者，有17例為男性患者，年齡為18～46歲，平均年齡為（32.0±6.9）歲，在對照組30例牙頜畸形伴牙列缺損患者中，有16例女性患者，有14例為男性患者，年齡為20～50歲，平均年齡為（35.0±6.2）歲。人數均為30例的兩組牙頜畸形伴牙列缺損的患者在臨床基本資料上大致相同（P>0.05），具有統計意義。

1.2方法 將修復和正畸聯合的方法應用于實驗組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者，具體有：對患者進行治療前的常規全口檢查，并指導患者拍攝頭顱側位定位片和全口曲面斷層片，查看患者檢查結果，對患者進行治療。首先對患牙進行修復，在修復前應對有齲病的患牙進行治療，在治療后，對患牙進行義齒修復，在牙齒的形態恢復后，可進行正畸治療，具體有：根據患者檢查的頭顱側位定位片和全口曲面斷層片的結果，為患者設計正畸治療方案。首先對需矯正的牙采用直絲弓進行固定，在治療1年后，可使前牙覆蓋正常，牙齒排列整齊，后牙咬合關系正常；在正畸過程中，有修復體影響正畸治療的，應取出修復體，經1年的正畸治療后，可重新修復缺失牙，1年半為實驗組牙頜畸形伴牙列缺損30例患者的治療時間。正畸的治療方法應用于對照組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者進行治療，具體有：患者在治療前和實驗組一樣均需拍頭顱側位定位片和全口曲面斷層片，之后，為患者制定正畸方案，直接用直絲弓將全口進行矯正和固定，對照組30例患者的治療時間和實驗組相同，均為1年半。

1.3療效判定 很好：治療后，前牙覆蓋關系正常，修復體的大小、形態和同名牙無差異，患者的咀嚼功能和發音恢復，正畸牙無松動感，后牙咬合關系良好。一般：治療后，正畸牙有所松動，修復體的大小、形態和同名牙無差異。差：治療后，正畸牙不穩定，修復體和同名牙的大小、形態不匹配，患者的咀嚼、發音功能受到影響[3]。

1.4數據處理方法 文中計數資料采用SPSS17.0軟件進行分析處理，以χ2對計數資料進行檢驗，以P<0.05，具有統計意義，計數資料采用%表示。

2 結果

人數均為30例的兩組牙頜畸形伴牙列缺損的患者在治療后，對照組30例患者較實驗組的總有效率要低（P<0.05），具有統計意義，見表1。

3 結論

臨床口腔修復科常見的疾病之一是牙列缺損，患者咀嚼、發音功能會因牙列缺失而受到影響。遺傳因素、外傷、放射過量等是牙頜畸形牙頜畸形的主要誘發因素。牙頜畸形伴牙列缺損會加大治療的難度[4]。有研究表明，將修復和正畸聯合使用治療牙頜畸形伴牙列缺損的患者，有較好的療效[5]。本文中將修復聯合正畸的方法應用于實驗組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者，并和對照組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者進行對比，結果顯示，對照組30例患者較實驗組的總有效率要低（P<0.05），具有統計意義。由此可看出，修復聯合正畸的方法治療牙頜畸形伴牙列缺損，能達到患者對美觀的要求，能恢復牙齒的咀嚼功能和發音功能以及牙頜關系 [6]。經大量研究發現，義齒修復和正畸聯合使用治療牙列缺損和牙頜畸形的適應癥有：①牙間隙因鄰牙移位、前牙缺失導致發生異常；②前牙中線偏斜、扭轉、錯位等，并經牙體預備無法恢復的情況；③前牙有單個或多個缺失；④在預備時，因嚴重深覆頜不能預備出足夠的間隙[7]。

綜上所述，將義齒修復和正畸聯合應用于治療牙頜畸形伴有牙列缺失，能達到患者對美觀的要求，能恢復牙齒的發音功能、牙頜關系以及咀嚼功能。

參考文獻：

[1]袁振飛.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復聯合治療效果分析[J].生物醫學工程學進展，2011，02：99-101.

[2]劉柳芳，黃文榮，王世清.正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析[J].吉林醫學，2013，34：7170-7171.

[3]馬克明.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察[J].河南醫學研究，2014，03：100-101.

[4]楊柳青.正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，08：1140-1141.

[5]袁霞.正畸與修復聯合治療牙頜畸形伴牙列缺損的臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2014，05：643-644.

[6]李聞博.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J].貴陽中醫學院學報，2013，01：96-97.

[7]馬克明.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察[J].河南醫學研究，2014，03：100-101.編輯/哈濤