術前局部超聲、中性粒細胞百分比及術后病理類型在診斷闌尾炎過程中相關性分析

摘要：目的 了解術前闌尾區局部超聲、中性粒細胞百分比、闌尾病理類型在急性闌尾炎診斷過程中的相關性。方法 收集185例闌尾炎患者闌尾區局部超聲、中性粒細胞百分比和臨床病理資料并進行統計學分析。結果 闌尾區超聲與中性粒細胞百分比、病理類型與中性粒細胞百分比、病理類型與闌尾區超聲均有相關性（P<0.05）。結論 闌尾區超聲、中性粒細胞百分比是快速正確的診斷闌尾炎及估計患者病情嚴重程度必不可少的條件。

關鍵詞：闌尾區超聲；中性粒細胞百分比；病理類型；闌尾炎

急性闌尾炎在急腹癥中出現頻率是最高的5，與其相似臨床表現病種也是最多，誤診率也是最高的。隨著影像學腹部超聲發展，闌尾區局部超聲可清晰顯示闌尾情況；隨著檢驗科發展，血常規檢查也更精細、準確。然而急性闌尾炎診斷在血常規檢查、闌尾區超聲、臨床表現綜合考慮下可給與較明確診斷，進而給予臨床指導。本文對2013年6月至今185例在我科治療的急性闌尾炎患者的患病時間、闌尾區超聲、白細胞計數、中性粒細胞百分比與術后闌尾炎病理類型的相關性分析，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 185例急性闌尾炎患者中男性111例，女性74例，年齡10～87歲，平均年齡32.3歲，185例均手術治療，術后闌尾進行病理學分類。

1.2 方法 入院前在急診科均抽取肘靜脈血，同時檢測血常規、肝腎功能、血凝常規等急診術前相關血液檢查，同時給予闌尾區超聲、胸腹透視、心電圖等相關影像學檢查。入院后積極給予開腹或者腹腔鏡手術治療。血常規檢測：均采用肝素鋰為抗凝劑的真空采血管采血1.5ml，普朗XFA6000Intelligent全自動血細胞分析儀檢測。闌尾區超聲機型號飛利浦-IU22超聲探頭 C5-2腹部進行檢查。

1.3統計學處理 對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時，均使用到 SPSS17.0 軟件計算數據，以x±s表示，先對數據進行正態性檢驗，符合正態分布的資料采用Pearson相關性分析、單因素方差分析及LSD檢驗、t檢驗；不符合正態分布資料采用Spearman相關分析、秩和檢驗。計量資料使用？字2來進行檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1白細胞計數、中性粒細胞百分比與發病時間的相關性 患者發病時間分為<12h、12h～、24h～、>36h（h表示為小時）4個組，采用相關性分析，分析白細胞計數、中性粒細胞百分比與發病時間的相關性，結果顯示：白細胞計數與發病時間無相關性（P>0.05）；中性粒細胞百分比與發病時間具有相關性（rs=0.07，P<0.05），見表1。

2.2 白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾區超聲檢查結果相關性 闌尾區超聲結果報告闌尾成指狀、臘腸型、靶環征及闌尾壁腫脹等均為陽性。闌尾區超聲未見闌尾明顯腫大者均為陰性。采用相關性分析檢驗，結果顯示：闌尾區超聲與白細胞計數具有相關性（rs=0.35，P<0.05）；腹部超聲檢查與中性粒細胞百分比有相關性（rs=0.43，P<0.05），見表2。

2.3 白細胞計數、中性粒細胞百分比與病理類型相關性 根據患者闌尾病例類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三組，采用相關性分析，分析病理類型與白細胞計數、中性粒細胞百分比關系，分析結果顯示：病理類型與白細胞計數具有相關性（rs=0.26，P<0.05）；病理類型與中性粒細胞百分比有相關性（rs=0.16，P<0.05）。急性單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎白細胞計數有統計學意義（P<0.05），急性單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎中性粒細胞百分比有統計學意義（P<0.05）；化膿性闌尾炎與壞疽性闌尾炎白細胞計數無統計學意義（P>0.05），化膿性闌尾炎與壞疽穿孔性闌尾炎中性粒細胞百分比無明顯統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4闌尾區超聲、病理類型與患病時間相關性 圖中所示患者患病時間分為<12h、12h～、24h～、>36h（h表示為小時）分為4個組。根據患者闌尾病例類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三組。闌尾區超聲結果報告闌尾成指狀、臘腸型、靶環征及闌尾壁腫脹等均為陽性。闌尾區超聲未見闌尾明顯腫大者均為陰性。采用相關性分析檢驗，結果顯示：患病時間與病理類型無相關性（rs=0.004，P>0.05）；患病時間與闌尾區超聲無相關性（rs=0.006，P>0.05）；病理類型與闌尾區超聲有相關性（rs=0.543，P<0.05），見表4。

3 討論

急腹癥短時間明確診斷較困難，血常規檢查是必查的，從血常規檢查中可以初步判斷患者是腹腔出血或者炎癥引起的急腹癥[1]。急性闌尾炎是一腹腔化膿性疾病，所以血常規可以顯示出白細胞計數大多高于正常值[2]。

隨著科技的進步，輔助檢查機器進一步精細化，闌尾區超聲是我們接診急腹癥患者必做的檢查，有文獻報道，闌尾區超聲檢查可作為急性闌尾炎的參考[3]。急性闌尾炎引起腹部炎癥及全身病癥嚴重程度跟術前患者闌尾炎病理分型是有關系的，闌尾炎術后病理類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔闌尾炎，也是闌尾炎癥逐步加重的分級[4]。本文分析闌尾區超聲檢查結果與發病時間、病理類型、白細胞計數、中性粒細胞百分比等相關性，給予彌補臨床單項檢查缺點，進一步減少漏診率或誤診率。

現公認急性闌尾炎是急腹癥中較常見病，更是誤診率最高的急腹病，因此快速的、準確的診斷急性闌尾炎較困難，臨床上出現多種輔助檢查以便臨床醫生診斷提供參考，但是特異性較差[5]。盡管腹腔鏡已經占據手術治療主導，但由于各種原因用于臨床診斷尚有限制。本文回顧性分析急性闌尾炎與術前較常見相關檢查相關性進一步說明，急性闌尾炎的診斷可參考闌尾區超聲、白細胞計數、中性粒細胞百分比及患者臨床表現、相關陽性體征給予初步診斷，以便給予有效治療措施。有手術指征并難以診斷為急性闌尾炎急腹癥患者必要時可行腹腔鏡給予檢查及治療。

參考文獻：

[1]趙曦.超敏C反應蛋白、白細胞計數與闌尾炎病情的相關性分析[J].廣東醫學院學報，2011，29（5）：85-87.

[2]李俊.超敏C反應蛋白、白細胞計數、中性粒細胞百分比與闌尾病理類型關系[J].泰山醫學院學報，2012，8（33）：96-98.

[3]趙建英.105例闌尾炎的超聲檢查診斷分析[J].中國臨床影像學雜志，2012，23（7）：18-20.

[4]邵友軍.超聲判斷闌尾炎病理類型的價值[J].安徽醫藥，2013，17（6）：1001-1002.

[5]陳海.急性闌尾炎20年診治體會[J].實用醫學雜志，2009，25（8）343-344.

編輯/蘇小梅