穩心顆粒對伴心律失常心臟神經官能癥患者癥狀及心電圖的影響

摘要：目的 研究穩心顆粒對伴心律失常心臟神經官能癥患者癥狀的改善作用，以及對心電圖測試值的的影響。方法 選取我院于2013年接收的80例伴有心律失常心臟神經官能癥患者，隨機分為兩組進行治療，對照組40例，觀察組40例。對照組采用常規藥物治療，觀察組采用常規治療方法外，加入穩心顆粒藥劑。待兩組患者接受2個療程（28d）后，比對臨床效果，觀察兩組病患治療前后的Pd和Q-T離散度、心律失常的變化情況。結果 兩組患者經過穩心顆粒干預前后，差異明顯，Pd和Q-T離散度減小，室性早搏和房性早搏次數降低，P<0.05，與對照組相比，藥物療效顯著，極具可比性。且觀察組患者的平均生活質量評分為92.56分，明顯高于對照組，兩組差異大，P<0.05，差異有統計學意義。結論 穩心顆粒對改善伴心律失常心臟神經官能癥患者的癥狀具有較好的臨床效果，心電圖檢查值趨于正常，患者較為滿意，值得臨床推廣。

關鍵詞：穩心顆粒；心律失常；神經官能癥；Q-Td；影響

心臟神經官能癥是功能性神經癥之一，病發癥主要表現為心律不齊、室性早搏和房性早搏次數增加等。普羅帕酮、奎尼丁、普魯卡因胺以及利多卡因等藥物都是常用的抗心律失常用藥。但這些藥物的副作用較大，對人體的健康危害嚴重。我院在遵循相關藥物使用規定的前提下，積極引進穩心顆粒，結合本院患者的病癥，對患者進行治療。經過臨床實踐證明，穩心顆粒對心血管病癥的治療效果好、安全性高，獲得患者一致好評。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～12月收治的80例伴有心律失常心臟神經官能癥患者作為觀察對象，入選標準：①病情符合行業相關診斷標準；②無其他性質疾病；③征得患者同意。將患者隨機分為兩組，即對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者采用常規藥物治療，觀察組則接受穩心顆粒干預。其中，對照組：男21例，女19例，年齡18～66歲，平均年齡（40.5±5.3）歲、病程（2±3.2）年。觀察組：男20例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡為（42.3±1.9）歲、病程（2±2.1）年。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法 對對照組組進行日常治療干預：遵循醫囑，給患者按時服用普羅帕酮（3～4次/d，100～200mg/次）、奎尼丁（0.2～0.4g/d）、普魯卡因胺（3～4次/d，0.5～0.75g/次）等常規藥物，另外，按時給患者進行心電圖檢查，做好檢查記錄。

觀察組在對照組治療的基礎上，服用穩心顆粒，具體方法如下：（1）藥物用量：3次/d，9g/次；療程時間：28d。（2）在患者接受治療期間，對患者的Pd和Q-Td離散度，室性早搏和房性早搏發生次數的變化情況以及患者用藥后的不良反應做好記錄。①分別對兩組患者在用藥前后24h進行心態圖檢查。②進行Pd測定時，要保證周圍環境安靜，令患者平臥，同時記錄心電圖和12導聯體表圖（增益10 mIn/mv、紙速為25 mrn/s），選取圖像清晰、基線較為平穩的心動頻率為測量依據。P波的測量起點和測量終點分別為其起點和終點與等電位線的交點，P波時限為每個導聯測得的3個竇性P波的平均值。最后，計算出12導聯中的P波最大時限值與最小時限值的差值。③進行Q-Td值測定時，要注意計算出最大的Q-T期間值和最小的Q-T期間值之差，Q-T期間的測量方法是從ORSd起點至Td終點。Td終點的判定方法主要有以下幾種：Td或Td下降切線到等電位線的交點；有Ud存在的情況下，取Td與Ud的最低交點。

1.3療效判定 ①藥物有效性的判定：根據兩組患者的胸悶、心悸、失眠等癥狀，將穩心顆粒的臨床治療效果分為3個層次，即療效顯著（癥狀明顯改善或消失）、療效較好（癥狀改善）、無效（癥狀沒有變化或者加重）；藥物有效率=（療效顯著+療效較好）/50。②治療前后兩組患者Pd和Q-Td離散度測量：使用穩心顆粒前后，若對照組內患者的發生次數明顯降低，同時觀察組與對照組相比治療效果不明顯則視為無效。

1.4統計學處理 將本次的研究數據輸入SPSS17.0軟件系統進行分析，計量資料均以x±s表示，對計數資料均用百分比表示，當P﹤0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1穩心顆粒干預后兩組患者癥狀比較 比較兩組患者使用穩心顆粒后的癥狀改善情況，觀察組的治愈率為95%，與對照組的57.5%相比較，療效明顯，且觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組數值差異較大，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 穩心顆粒干預后兩組患者的心電圖測試值（Pd和Q-T）比較 治療前，兩組患者的Pd和Q-T值相近，P>0.05；治療后，觀察組的Pd和Q-T明顯小于對照組，P<0.05，證明穩心顆粒治療心臟神經官能癥的效果顯著，見表2。

3 討論

引起心臟神經官能癥發生的因素很多[1-3]，除了先天性遺傳心臟疾病外，患者生活的環境和患者自身的性格都是誘發疾病的重要原因。心臟神經官能癥是心血管神經功能受到阻礙而產生的乏力、心悸、脈搏加快等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。神經官能癥的發病原理主要是患者在受到刺激后，腎上腺的分泌激素增多，同時激活了身體內的交感，從而引發了心臟疾病。臨床治療方法多采用鎮靜和調節神經紊亂的藥物進行干預，以降低交感的活躍性，但這類藥物的副作用較大，患者易產生抗拒心理。因此，副作用小，療效好的抗心律失常的藥物成為臨床醫學研究的重點工作之一。

通過臨床實踐證明，對觀察組患者采用穩心顆粒干預治療后，康復率為95%、滿意率為97.5%，與對照組患者對比鮮明，充分體現了穩心顆粒的治療效果。通過心電圖檢查，觀察組治療前后的Pd和Q-Td值差異明顯，而對照組治療前后的Pd和Q-Td則不明顯，說明傳統藥物的治療效果較穩心顆粒見效慢，且副作用大，達不到患者的滿意值。穩心顆粒具有廣闊的醫療市場，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]盧林帆.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（12）：34-35

[2]譚曉暉，羅翊芝，劉杰強.舒肝解郁膠囊治療心血管神經癥的臨床研究[J].海南醫學，2012，23（3）：32-33

[3]李一代，劉克成.穩心顆粒聯合美托洛爾治療高血壓并室性心律失常的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，38（5）：943.編輯/蘇小梅