腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的療效分析

摘要：目的 分析腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的療效。方法 資料選取我院2011年5月～2014年5月收治的腦梗死頸動脈粥樣硬化患者120例，根據不同的治療方案分為兩組，對照組60例行阿托伐他汀治療，研究組60例行腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后血脂水平變化，及IMT與斑塊面積變化情況。結果 研究組TG、LDL-C水平低于對照組，且HDL-C水平高于對照組（P<0.05）；研究組Hcy水平、IMT及斑塊面積均低于對照組（P<0.05）。結論 應用腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療方案可有效提高腦梗死頸動脈粥樣硬化患者臨床效果，并降低腦梗死復發危險和粥樣硬化程度。

關鍵詞：腦心通膠囊；阿托伐他??；腦梗死；頸動脈粥樣硬化

腦梗死的發生率呈逐年增長趨勢，而動脈粥樣硬化（CAS）是全身粥樣硬化的重要部分，也是缺血性卒中的常見病因之一[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2011年5月～2014年5月收治的腦梗死頸動脈粥樣硬化患者120例，根據不同的治療方案分為兩組，每組60例；對照組男女比例24：36，年齡42～77歲，平均年齡（59.24±16.86）歲；研究組男女比例25：35，年齡43～78歲，平均年齡（60.12±17.04）歲，其中腦葉梗死32例，基地核區域腦梗死70例，其他部位梗死18例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行阿托伐他汀鈣片（北京嘉林生物制藥股份有限公司，H19990257）口服治療，20mg/d，1次/d，于晚餐時頓服；研究組于對照組基礎上加以腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，Z20025001）治療，4粒/次，3次/d，兩組均治療1個療程，6d/療程。合并高血壓、糖尿病、冠心病等患者可依據具體病況給予降血壓、降血糖、抗血小板藥物治療。

1.3觀察指標 血脂測定：采用酶法測定總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。頸動脈粥樣硬化評定指標：包括有頸動脈內膜-中層厚度（IMT）增厚和動脈粥樣硬化斑塊；斑塊面積計算：分別測量各斑塊的三條直徑，數值最大的兩條徑線作為長和寬，兩者相乘即斑塊面積[2]。

1.4統計學處理 本研究所有數據均用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間或組內比較用t檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統計學上意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血脂水平變化情況 兩組治療前血脂水平比較差異不具統計學意義（P>0.05）；治療后較治療前均有所改善，且治療后組間比較，研究組TG、LDL-C、HDL-C水平改善情況顯著優于對照組，比較差異均具有統計學（P<0.05），見表1。

2.2兩組Hcy水平及頸動脈斑塊情況 治療后研究組Hcy水平、IMT及斑塊面積均低于對照組，比較差異均具有統計學（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，動脈粥樣化和血脂異常是腦血管疾病的重要危險因素，據文獻報道，25%的腦血管疾病是由于進行性頸動脈狹窄導致。同時動脈粥樣化斑塊脫落栓子，是形成腦栓塞及腦梗死的重要危險因素。大部分動脈粥樣化患者的血脂水平易于正常人，LDL-C水平高于正常人，HDL-C水平低于正常人。HDL-C是血清蛋白之一，可以運載膽固醇，抑制動脈粥樣化形成。而低密度脂蛋白可攜帶膽固醇進入動脈壁細胞，LDL-C水平增高可致動脈粥樣化。因此，低密度脂蛋白水平增高和高密度脂蛋白水平降低是動脈粥樣化形成的重要因素。

本研究針對已選定的120例腦梗死頸動脈粥樣硬化患者分別予以不同的用藥治療方案效果進行分析，結果顯示兩組治療后TG、LDL-C水平顯著降低，且HDL-C水平顯著升高，但研究組血脂水平改善情況優于對照組，這表明阿托伐他汀與腦心通膠囊對腦梗死頸動脈粥樣硬化均有一定的臨床有效性。阿托伐他汀為HMG輔酶A還原酶抑制劑類藥物，體內水解產物可從以下方面發揮調節血脂作用：抑制膽固醇合成的HMG輔酶A還原酶，可有效抑制體內膽固醇的合成，其次可促使增加體內LDL受體的合成，從而降低體內TC、LDL-C水平，并提升患者體內HDL-C水平[3]。腦梗死屬中醫\"中風\"范疇，由陰寒、痰於所致脈絡不通、氣血兩虛引發以眩暈頭痛、偏癱、口舍歪斜等臨床癥狀，治療宜通絡補體為主。腦心通膠囊為中藥復方制劑，其具有活血化瘀之功效，可保護內皮及抗凝，方劑成分有當歸、丹參、黃芪等，具有化瘀通脈、益氣活血之功效，其中黃芪可抑制脂質過氧化反應，抗衰老、缺氧，改善認知與記憶能力；丹參可清除氧自由基，改善微循環，當歸具有激活和保護SOD活力，并減少MDA含量作用[4]。

本研究結果顯示，治療后研究組IMT及斑塊面積均低于對照組，原因分析為阿托伐他汀具有減少泡沫細胞的形成、降低血脂、改善血管內皮細胞功能、降低膠原酶活性、抑制平滑肌細胞增生，以及抑制炎性反應、促進凋亡等作用，可有效延緩動脈粥樣硬化的發展，從而促進斑塊穩定和體積縮小。最后，分析兩組Hcy水平可知，治療后研究組Hcy水平比對照組低，這表明采用腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療方案可有效降低患者體內Hcy水平，提示這可能與降低頸動脈粥樣硬化程度及腦梗死復發相關[5]。關于腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的不良反應情況及遠期影響予以分析，還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，應用腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療方案可有效提高腦梗死頸動脈粥樣硬化患者臨床效果，并降低腦梗死復發危險和粥樣硬化程度。

參考文獻：

[1]蔣玉俠.腦心通膠囊聯合阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化斑塊[J].中國實用神經疾病雜志，2012，13（06）：84-85.

[2]龍強.腦心通膠囊聯合阿托伐他汀鈣對老年頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].長春中醫藥大學學報，2014，13（10）：130-131.

[3]劉青.不同劑量他汀類藥物對冠狀動脈粥樣硬化斑塊效果及安全性分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，8（03）：51-52.

[4]侯愛民.阿托伐他汀與辛伐他汀治療腦梗死的臨床療[J].中國藥物經濟學，2014，6（17）：314-315.

[5]陳杰.阿托伐他汀聯合銀杏葉滴丸治療頸部血管斑塊的療效分析[J].西南國防醫藥，2014，18（23）：324-325.

編輯/成森