納絡酮治療高血壓性腦溢血臨床療效分析

摘要：目的 探討納絡酮治療高血壓性腦溢血的臨床療效。方法 將2013年5月～2014年3月來我院治療的122例高血壓性腦溢血患者作為研究對象，且根據不同的治療方法將其分為對照組與觀察組，每組患者各61例，對兩組患者治療療效及并發癥發生情況進行觀察、比較。結果 觀察組予以納洛酮治療后，總有效率高達96.7%，明顯高于僅予以常規治療對照組患者的有效率85.2%，且并發癥發生率4.9%明顯低于對照組18.0%，組間差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 納洛酮可對腦溢血患者腦組織起到有效的保護作用，提高臨床療效，降低并發癥發生，具有積極的臨床推廣價值。

關鍵詞：納絡酮；高血壓性腦溢血；治療療效；并發癥

高血壓性腦溢血屬高血壓疾病嚴重的并發癥之一，具有起病急、發病兇猛等特點，多發于老年人群，致殘率及病死率均較高，無論是給患者本身還是家庭、社會都帶來巨大負擔[1]。納洛酮作為阿片受體拮抗藥物，對治療該病癥有重要意義。本文對來我院治療的122例患者中61例予以納洛酮治療，取得較好療效，表述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年5月～2014年3月來我院治療的122例高血壓性腦溢血患者作為研究對象，排除標準：①伴有其它嚴重的慢性或急性疾病者；②合并腎功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭等全身性疾病者；③伴有精神性疾病者；將其根據不同的治療方法將其分為對照組與觀察組，每組患者各61例，觀察組患者男31例，女30例，年齡48～72歲，平均年齡（62.3±4.5）歲；對照組患者男34例，女27例，年齡50～74歲，平均年齡（63.2±4.5）歲；出血部位：基底節區50例，腦葉部28例，腦室部12例，小腦部22例，丘腦部10例；兩組患者各項資料方面比較差異無統計學意義，極具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 常規治療：予以患者250ml20%甘露醇（陜西盛華藥業有限責任公司，國藥準字H61023658），行靜脈滴注時間控制在12h以內，同時予以降顱內壓、止血等藥物治療。

1.2.2觀察組 納洛酮治療：在對照組常規治療基礎上予以納洛酮針（湖南益橋制藥有限公司成產，1ml/支，含0.4mg納洛酮）1mg，與100ml生理鹽水溶解，行靜脈滴注，2次/d，持續滴注15d。

1.3觀察指標

1.3.1采用NIHSS評價量表進行療效評價[2]，①治愈：神經功能缺損程度評分減少在90%以上；②顯著：神經功能缺損程度評分減少控制在45%～89%；③有效：神經功能缺損程度評分減少在20%～44%；④無效：神經功能缺損程度評分減少在19%以下。

1.3.2患者并發癥發生情況。

1.4統計學處理 本次研究數據統一經SPSS17.0軟件處理，以百分率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組予以納洛酮治療后，總有效率高達96.7%，明顯高于僅予以常規治療對照組患者的有效率85.2%，組間差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者并發癥發生情況 觀察組患者并發癥發生3例（4.9%），其中包括尿路感染1例，消化道出血1例，肺部感染1例；對照組患者發生并發癥11例（18.0%），其中包括腎衰1例，尿路感染3例，消化道出血3例，肺部感染4例，發生率經比較差異有統計學意義（χ2=5.164%，P<0.05）。

3 討論

高血壓性腦溢血屬高血壓病癥最為嚴重的并發癥，情緒激動、劇烈活動等都是該病癥的常見誘因[3]。該病癥治療主要根據患者的病情變化而靈活調整，如若患者出血少可予以內科治療，當患者血腫較大時則應予以手術治療。本次研究均予以患者內科治療，控制患者血管源性腦水腫，保護患者神經系統。有研究表明[4]，β-內啡肽屬中樞神經系統中具有較強作用的阿片類物質，而高血壓性腦溢血患者腦脊液中該物質含量會大幅升高，進一步表明其屬于誘發該病的危險因素之一。納洛酮作為阿片受體拮抗藥物，具有起效快，拮抗作用強，控制腦補學院收縮等諸多優點，則可以對腦損傷起到有效的治療作用。

綜合上述，納洛酮可對腦溢血患者腦組織起到有效的保護作用，提高臨床療效，降低并發癥發生，具有積極的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]王承輝，阮海林，何嗣華，等.出診現場聯合應用小劑量甘露醇與納絡酮對高血壓性急性腦出血重癥患者血壓及GCS評分的影響[J].實用醫學雜志，2011，27（12）：2246-2248.

[2]沈禮芹，蔣金泉，郭建杰.等.持續顱內壓監測和納絡酮應用對高血壓腦出血術后患者的影響[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（1）：54-56.

[3]侯學蓮.高血壓腦溢血偏癱患者焦慮狀態及影響因素的調查與分析[J].四川醫學，2011，32（7）：1153-1155.

[4]劉烈祥.納洛酮治療高血壓性腦溢血的臨床研究[J].大家健康（中旬版），2013，7（6）：115-116.編輯/成森