鄉鎮衛生院藥事管理的現狀及相應對策

摘要：鄉鎮衛生院的藥事管理屬于醫療系統中基本醫療工作的主要組成部分，做好其藥事管理工作，可提高鄉鎮衛生院的給藥效率，降低醫患糾紛事件的發生機率。本研究主要對鄉鎮衛生院藥事管理的現狀和問題分析，并給予有效的解決對策。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；藥事管理；現狀；對策

隨著我國醫藥衛生改革步伐的不斷加快，鄉鎮衛生院的藥事管理工作發生了極大的變化。在我國醫藥衛生體制改革逐漸深化的大背景下，醫院藥事管理的作用已經由傳統的藥品供應模式轉變為以患者為中心的臨床藥學服務模式。傳統的藥物管理理念已經不適應新時代的發展要求，醫院需引進先進的藥物管理技術和管理知識，并培養符合醫學發展的藥事管理人才，以提升藥事管理的工作價值。

1 鄉鎮衛生院藥事管理的現狀

1.1藥品管理和儲存問題

1.1.1藥品管理制度不健全 部分醫院未建立藥事管理制度，同時未將《藥品管理法》中提出的進貨檢查、驗收制度及藥品保管制度等落到實處，故而給安全用藥造成較大的影響。

1.1.2藥品儲存不當 西藥儲存需依據藥品的說明書進行，鄉鎮衛生院并未按照藥品說明書提出的要求實施儲存工作，對于需冷藏的藥物，并未冷藏，導致藥物失效；而藥物拆零之后，也并未按時按量地記錄；毒麻及精神類的藥物，存在管理和儲存不當的現象，也并未將其進行專柜保管。中藥中含有大量的脂肪、淀粉和糖類，因此，對其的儲存要求比較嚴格，但是醫院并未按照中藥的具體要求儲存，從而致使藥物內的有效成分流失，并且調藥人員還會出現中藥調配差錯的現象[1]。

1.2處方和醫囑不規范 我國醫院中處方和醫囑不規范的具體表現為：①濫用抗生素：小部分醫生無法準確把握抗生素的應用指征，會出現濫用抗生素的現象。對于未出現細菌感染的患者，也開具抗生素處方，給患者造成一定的傷害；②抗生素的選擇不當：對于抗生素的選擇，國家有明確的規定，對于敏感抗生素，不能隨意選用，而少數醫生在無理論支持的情況下，隨意開具敏感抗生素的處方，不但無法起到治療疾病的效果，還會使患者產生耐藥性；③出現未依據兒童、老人、孕產婦及哺乳期婦女的實際情況進行藥物選擇或者藥量加減；④溶媒選擇不當：部分藥物為干粉制劑，在使用之前需稀釋，故需選擇最佳的溶酶制劑，假設溶媒pH不適合，就會降低藥理的作用；⑤給藥不當：部分藥物的給藥量、服藥次數、時間等有嚴格規定，而部分藥物管理人員并未向拿藥的患者講明，極易引起給藥錯誤。

1.3醫務人員素質缺乏且管理層不重視 部分鄉鎮衛生院的藥學技術崗位是由醫生和護士擔任，他們對于藥品的認識不到位，專業知識和技術不強，特別是藥事管理知識欠缺，甚至不具備成為藥師的資格；鄉鎮衛生院藥學專業人才奇缺，藥師很少：同時醫院缺乏對藥事管理和工作人員的培訓，導致醫院的醫務人員無責任心，且藥事管理水平低下。鄉鎮衛生院的管理層并未意識到藥事管理的重要性，因此，并未制定相關的規范制度，也并未派遣監督部門對藥物管理、儲存、使用工作進行監督，造成要是管理工作無法有效開展[2]。

2 鄉鎮衛生院藥事管理問題的解決對策

2.1規范并完善藥事管理工作

2.1.1執行國家基本藥物制度 醫院在遵循國家藥物管理方面的大政方針的基礎上，制定出有效的藥事管理機制，如制定藥物管理和儲存細則、基本藥物臨床應用指導原則等，并在藥房及各科室推廣，將其落到實處，以規范醫務人員的行為。

2.1.2加強藥物不良反應監測 患者在使用藥物的過程中，會出現不良反應，這是極為正常的現象，而患者出現不良反應的時候，需及時記錄并處理。

2.1.3加強藥師與醫師的交流 藥師與臨床醫師各有專長，藥師主要負責藥物的監理、藥性考察、藥物配伍等工作。而臨床醫師負責為患者診斷和治療，其對藥物的了解不如藥師，因此，臨床醫師需及時與藥師交流合作，詳細掌握常用藥物的習性、療效和不良反應、禁忌征等內容，而藥師需從臨床醫師手中獲取臨床藥物應用的詳細資料，以方便其對藥物管理和使用狀況的研究。

2.1.4提高藥房服務質量 藥房工作人員需提高自身的服務質量，在患者拿取藥物的過程中，需詳細向其講解所取藥物的藥性和使用方法，并叮囑患者按照醫師的要求使用藥物，切忌亂用藥物；同時需建立微笑服務意識，平等看待各類患者，提高工作滿意度[3]。

2.2做好藥品的儲存工作 醫院的藥品管理人員對于常溫儲存的藥物，需按照藥品的藥性、效果、治療癥狀、禁忌事項等內容分類管理；而對于需冷藏或者熱藏的藥物，需按照藥物相關的儲存要求進行儲存，避免藥品因儲存不當而出現藥效流失。對于中藥的制劑或湯劑等管理和儲藏，做到歸類、合理儲藏，并按照其藥性要求實施儲存；對于散裝的中藥，需按照藥材的習性分小格子保存，并注意在儲存的過程中，進行通風透氣，定期檢查藥材的性質和變化，對于已發霉或者蟲蝕的藥材，需及時更換，以確保藥材保存及管理的合理有效性。

2.3加強醫務人員的管理及管理層重視

2.3.1提高醫務人員的業務素質 醫院需定期對醫務人員進行藥物方面的知識培訓，以提高醫務人員的藥學知識。臨床醫師在處方和醫囑的方面，需規范字體和書寫方法；同時還需培養藥師和醫師的實踐操作能力，藥師和藥檢人員還需更新自身的藥學技術和知識。

2.3.2重視培養藥學人才 醫院還需制定藥學專業技術方面的培訓計劃，并組織相關的藥物管理人員和藥師等參與藥學知識教育或學術交流活動等，并為醫院的藥事管理人員提供職位晉升通道，留住藥事管理人才；醫院還需引進技術強、專業知識豐富的藥學人才，以提高醫務人員的綜合素質[4]。

2.3.3建立崗位責任制 對于鄉鎮衛生院的藥事管理工作，可采取班組長設置的形式，簽訂責任書，通過負責排班及和分配組員方式，監督醫院各崗位的操作規程的執行情況。在小組內實施分工協作，并指定專人負責編制藥品的請領計劃和負責藥品的質量檢查。及時處理有質量隱患的藥物，收集醫院常規藥品的不良反應報告，為實習藥師和醫師及進修人員提供指導。

2.3.4實施多班分時式的上班制度 藥房工作集中于上午，故在藥房采取多班次分時式的上班制度，各班次的上班時間不同，能確保證高峰時間，藥房的窗口均能打開，不會影響到患者取藥。同時，醫院管理層需高度重視藥事的管理工作，并制定出有效的制度，定期對藥事管理的質量進行考核，加強對臨床用藥的安全性監督，盡量實現合理用藥[5]。

3 結束語

由于我國的鄉鎮衛生院的技術水平有限，且存在管理方面的缺陷，因此，在藥事管理工作中會出現諸多的不足。但是鄉鎮衛生院是老百姓看病抓藥的重點選擇對象，必需做好藥事管理工作，增加患者用藥的安全性。因此，鄉鎮衛生院需根據自身實際，制定出醫院藥事管理的有效對策，為患者提供一個安全的用藥環境。

參考文獻：

[1]高龍，于麗.基層醫院要是管理現狀與對策[J].中國社區醫師，2013，15（5）：357-358.

[2]張林.淺談基層醫院藥事管理現狀及改進對策[J].中國現代藥物應用，2013，7（20）：249.

[3]孫浩珍，馬葵芬，張幸國.JCI 標準下的醫院藥事管理系統構建與實踐[J].中華醫院管理雜志，2013，29（3）：202-204.

[4]王巖.強化藥事管理合理降低醫院藥占比[J].中國醫藥導報，2013，10（16）：167.

[5]賴萍，農家業，李靜.基層醫院藥事管理中存在的問題及對策[J].內蒙古中醫藥，2012，19：174.

編輯/成森