IgA腎病患者腎組織病變的變化與治療及預后相關性

摘要：目的 討論IgA腎病患者腎組織病變的變化以及治療、預后相關性，為日后的臨床治療提供參考。方法 選擇2010年1月～2012年3月前來我院治療的IgA腎病患者100例為研究對象，根據患者的病理特征以及臨床病變分類，劃分為增生性病變組以及非增生性病變組。另一方面，給予100例患者腎活檢，根據腎活檢的結果，將100例患者劃分為三組，分別為病情好轉組、病情穩定組、病情進展組，對比三 組患者的臨床指標。結果 經過臨床檢查分析，增生性病變組的尿蛋白定量為1.95g/24h，非增生性病變組為1.22g/24h；增生性病變組的RBC為135萬/ml，非增生病變組為19萬/ml，比較差異有統計學意義，P<0.05。另一方面，病情好轉組的免疫抑制劑治療為25例（75.75%），病情進展組為12例（35.29%），比較差異有統計學意義，P<0.05。結論 通過研究IgA腎病患者的病變變化，能夠對后續治療及預后提供更多的參考，減少患者病痛，促進患者康復，對患者積極意義較大。

關鍵詞：IgA腎病；腎活檢；預后；治療

IgA腎病是最常見的慢性腎小球腎炎之一，在我國的發病率較高，據不完全統計，IgA腎病的發病率在45%左右[1]。從臨床上來講，該病對患者造成的影響比較大，前期不容易發現，在中期或者晚期的時候，則會給患者帶來非常嚴重的病痛，甚至是造成多項嚴重的并發癥。本研究主要討論IgA腎病患者慎組織病變的變化與治療及預后相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年3月前來我院治療的IgA腎病患者100例為研究對象，根據患者的病理特征以及臨床病變分類，劃分為增生性病變組以及非增生性病變組。另一方面，給予100例患者腎活檢，根據腎活檢的結果，將100例患者劃分為三組，分別為病情好轉組、病情穩定組、病情進展組，對比3組患者的臨床指標。各組具體數據見表1、表2。

1.2方法 由病理醫師嚴格按照IgAN牛津分類所推薦的病理評分表格完成每例患者兩次腎活檢標本的病理評分[1]。所有病理評分均在PAS染色的腎組織標本上進行[2]，但判斷腎小球毛細血管袢壞死性病變（capillary necrotizing lesion，N）需同時觀察HE、PAS、PASM-Masson染色[3]。

1.3觀察指標 在本次研究中，增生性病變組與非增生性病變組主要觀察尿蛋白定量（g/24h）、RBC（萬/ml）、血清肌酐（μmol/L）、血清蛋白（g/L）等指標[4]。病情好轉組、病情平穩組、病情進展組主要觀察尿蛋白定量（g/24h）、RBC（萬/ml）、血清肌酐（μmol/L）、血清蛋白（g/L）、免疫抑制劑治療（n/%）等指標[5]。

1.4統計學處理 本研究將得到的數據，應用SPSS 13.0統計學軟件進行統計、分析，計量資料應用t進行檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過臨床檢查分析，增生性病變組的尿蛋白定量為1.95g/24h，非增生性病變組為1.22g/24h；增生性病變組的RBC為135萬/ml，非增生病變組為19萬/ml，比較差異有統計學意義，P<0.05。另一方面，病情好轉組的免疫抑制劑治療為25例（75.75%），病情進展組為12例（35.29%），比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：通過研究IgA腎病患者的病變變化，能夠對后續治療及預后提供更多的參考，減少患者病痛，促進患者康復，對患者積極意義較大（見表1～2）。

3 討論

通過對IgA腎病患者腎組織病變的變化研究，能夠為治療、預后提供更多的指導信息，并且融合患者的年齡、性別、病史、臨床特征、腎活檢結果等多項指標，制定符合個體的治療方案。綜合而言，IgA腎病患者腎組織病變的變化分析，具有以下積極作用：①對個體患者的治療提供更多幫助[5]。隨著醫療的發展，臨床醫療技術以及醫療器械不斷健全，但如何配套應用，卻需要腎組織病變的變化分析，對病變趨勢和病變部位有一個透徹的了解，提供最有效的治療。②對于患者而言，預后是一個非常重要的部分[6]。部分患者在出院后，由于預后狀況不好，導致疾病復發，甚至更加嚴重。通過對IgA腎病患者各項指標的詳細分析，結合客觀上的限制因素，可為患者制定更加優良的預后方案，降低復發概率，提高臨床治愈率，促進治療體系的健全。

參考文獻：

[1]邢國蘭，孫軍偉，葛秀峰.IgA腎病患者腎組織中血管內皮生長因子與內皮素-1蛋白的表達[J].鄭州大學學報（醫學版），2011，04（05）：590-592.

[2]陳道軍，吳明，詹鋒，等.IgA腎病患者腎組織內synaptopodin的表達及意義[J].重慶醫學，2012，30（04）：3146-3148.

[3]王慶玲，黃艷清，張菊香.Ⅳ型膠原的表達及血管病變在IgA腎病中的意義[J].疾病監測與控制，2010，02（03）：65-67.

[4]衛建平，王秋紅，王晨，等.肝細胞生長因子轉化生長因子-β_1在IgA腎病腎組織的表達及意義[J].中國藥物與臨床，2010，04（05）：381-384.

[5]張麗萍，譚會斌，刑玲玲，等.IgA腎病足細胞損傷與腎小管間質病變臨床病理相關研究[J].中國現代醫學雜志，2010，17（08）：2662-2664+2668.

[6]俞東容，魯盈，王永鈞.1例IgA腎病的3次腎活檢分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2005，（12）：732-733.

編輯/蘇小梅