神經內科護理安全管理風險因素及防范對策

摘要：目的 探討神經內科護理中存在風險因素與防范對策，從而提高護理水平。方法 對我院神經內科護理安全管理存在的風險因素進行分析，并提出相應的防范對策。結果 通過實施防范對策，幾年來為發生護患糾紛。結論 通過實施安全管理有效預防和減少風險事件的發生， 提高了護理質量和患者滿意度。

關鍵詞：神經內科；護理安全管理；風險因素；防范對策

護理安全管理已經成為各個醫院的護理管理者所面臨的一大難題。神經內科所收治的患者往往意識存在障礙，長期臥床等，患者容易發生壓瘡、誤吸等護理風險問題，因而探討和研究神經內科護理風險因素，并有效指導臨床護理工作，具有十分重要的意義。本文對神經內科護理安全管理存在的風險因素進行分析并提出相應對策，現報道如下：

1神經內科護理安全管理中存在的風險因素

1.1患者疾病因素

1.1.1意外受傷跌倒 神經內科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突發抽搐與暈厥。如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生跌倒。

1.1.2墜床 神經內科患者中，由于躁動，意識障礙，由于肢體約束的方法不正確或陪護的家屬不重視，自行取下床擋、約束帶等原因，往往發生墜床事件。

1.1.3燙傷 神經內科部分患者中，對疼痛、熱的感知敏銳性下降，護理人員人員宣教不到位，患者家屬冬季使用保暖物品，如熱寶、熱水袋，使用過程中疏忽大意就會引起燙傷。

1.1.4壓瘡 神經內科患者由于疾病因素出現癱瘓癥狀，長期臥床，從而導致局部血液循環障礙，床單不平整、剪切力等因素，導致局部血液循環發生障礙，進而引起壓瘡現象。

1.1.5走失 老年患者尤其是老年癡呆患者出現定向力、記憶力等缺失，或者某些患者因為神經疾病導致認知和記憶功能障礙的患者，如果未能做好隨時看護，容易發生走失。

1.2護理人員因素

1.2.1 護理人員的責任意識不強，護理操作不當 護士的風險意識淡薄，為了節省勞動，不遵守相應的操作規則，簡化一些操作過程，引起不患者的信任，神經內科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認，無疑增加了護理工作的安全隱患。

1.2.2缺乏有效的溝通 多數的醫療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態度及溝通不到位有直接關系。神經內科疾病病情千變萬化，喪失語言表達能力，增加了溝通難度，如果沒有及時地與患者或家屬進行有效溝通，就有可能發生醫患矛盾。

1.2.3護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調，護士每天都在超負荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

2風險管理對策

2.1增強醫護人員技能水平 護理人員的專業知識和護理技能的進一步提高是減少或消除神經內科護理安全隱患的根本措施，神經內科護理人員應該認真學習神經內科常見疾病的相關知識，加強訓練各種護理技能的操作。從疾病的發生到患者的入院評估、護理過程、可能發生的疾病危象及易產生的護理缺陷、疾病各個階段和護理環節進行學習，有效地提高了護士的專業素質。

2.2加強入院評估 針對神經內科患者特點，入院時認真做好評估，做到心中有數，進行有效的健康教育，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，使用熱水袋時應謹慎，熱水袋外周應包裹一毛巾，防止燙傷。對于存在危險因素的患者，應進行床旁監護，嚴格檢查防護措施是否到位。同時對可能發生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進行記錄。

2.3合理配置護患比例 護士長采取彈性排班制，合理配置護理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當中。

2.4建立健全護理流程， 落實規章制度 制定臨床護理工作中突發事件應急處理預案， 如：預防患者墜床，定期組織護士學習培訓， 要求人人掌握， 并進行不定期抽考， 提高護士應急應變能力。

2.5創建人文化的病區環境 針對患者特點，在病區的墻壁上裝上扶手，病床加上床欄，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，防止摔傷及其他意外發生。

2.6建立護理不良事件免責報告 護士長將每天工作中出現的問題和錯誤進行匯總上報，分析原因，提出整改方案，通過對錯誤的不斷改正可以有效減少護理工作中的漏動，有效提高護理工作中的安全系數。

2.7加強護理人員的風險意識 對護理人員進行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進行專題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質，從而在工作中防患于未然

2.8掌握溝通交流技巧 在與患者溝通的時候，掌握溝通的技巧。在取得患者及其家屬的信任之后，建立良好的護患關系，使其積極配合護理工作，從而可以有效減少醫療糾紛的發生。

3結論

護理安全是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優質服務的基本保證。神經內科危患者病情較為特殊，在護理過程中，往往存在大量風險因素，本文通過對存在隱患因素的認真分析，并針對性的提出和實施防范對策，護理人員提升自己的工作責任感，幾年來未發生護患糾紛，充分證明將安全管理應用于神經內科護理管理中取得良好的效果，提高了患者的滿意度。提高醫院的聲譽，進而使醫院獲得良好的社會效益和經濟效益。

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編輯/孫杰