中藥免煎顆粒劑與傳統飲片在偏頭痛治療的應用效果

摘要：目的 觀察中藥免煎顆粒與傳統飲片治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取本院收治的偏頭痛患者106例，隨機分成53例為觀察組，予桃紅四物方免煎顆粒治療；53例為對照組，予桃紅四物方傳統飲片治療，比較兩組頭痛癥狀改善、血液流變學指標和不良反應的變化情況。結果 兩組治療后的頭痛發作頻率、疼痛程度和持續時間均顯著低于治療前，且差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后的全血粘度、血漿粘度和紅細胞壓積均顯著低于治療前，差異具統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應率7.55%低于對照組的11.32%；上述結果兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 中藥免煎顆粒與傳統飲片療效相當，但免煎顆粒具備攜帶方便等優點，建議臨床優先選用免煎顆粒治療偏頭痛。

關鍵詞：中藥免煎顆粒；傳統飲片；偏頭痛

偏頭痛多為一側或兩側顳部反復發作的搏動性頭痛，屬于神經內科常見慢性疾病，目前臨床治療有手術和鎮痛等方法，但遠期療效較差且易引起不良反應；中藥具有副作用小等優點，因而應用中藥治療偏頭痛的臨床范圍逐步擴大[1]。本研究對106例偏頭痛患者使用桃紅四物方治療，患者分為兩組后予以免煎顆粒和傳統飲片兩種給藥方案并對比療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自本院收治的偏頭痛患者106例，均符合1988年國際頭痛協會制定的偏頭痛診斷標準[2]，且均經血尿常規等輔助確診，排除其他繼發性頭痛者和近期服用其他治療藥物者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各53例。觀察組男女比例21：32，年齡27～65歲，平均（46.12±17.83）歲，病程1～7年，平均（3.96±2.85）年；對照組男女比例22：31，年齡28～64歲，平均（46.91±16.52）歲，病程1～7年，平均（3.87±2.91）年。兩組患者上述基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均予桃紅四物方治療，具體藥方：桃仁、當歸、地龍、威靈仙、白芍藥各10g，紅花、柴胡、天麻各12g，熟地黃20g，川穹24g；觀察組予沖服免煎顆粒治療，2次/d，1劑/d；對照組予傳統飲片治療，每付藥劑加水煎至300ml，2次/d，1劑/d。治療期間禁食辛辣等刺激類食物或服用其他鎮痛藥物，兩組均以7d為1療程，連用4個療程。

1.3觀察標準 觀察患者頭痛程度、發作頻率和持續時間，比較患者血液流變學指標中的全血、血漿粘度和紅細胞壓積，并記錄其不良反應情況。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組頭痛癥狀改善情況 兩組治療后的頭痛發作頻率、疼痛程度和持續時間均顯著低于治療前，且比較差異具統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后各項指標低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組血液流變學指標比較 兩組患者治療后的全血粘度、血漿粘度和紅細胞壓積均顯著低于治療前，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后各項血液流變學指標低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應情況 觀察組共4例不良反應： 1例惡心，1例腹痛，2例胃腸道反應，發生率7.55%（4/53）；對照組共6例不良反應：1例惡心，1例頭暈，2例腹痛，2例胃腸道反應，發生率11.32%（6/53）；兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

偏頭痛發作前具有視覺、體覺先兆，發作時伴有嘔吐等癥狀，多見于女性群體，發病年齡多為25～34歲；其發病機制尚未明確，且發作頻率高、根治難度大，導致臨床治療難度增加，目前使用的鎮痛和手術治療方法雖取得一定成效，但易損傷患者機體組織[3]。為此本研究選取106例偏頭痛患者，分別給予桃紅四物方中藥免煎顆粒和傳統飲片治療并進行效果對比，以尋求更加有效治療方案。

祖國醫學認為，偏頭痛屬于頭風范疇，其主要病因是血瘀氣滯與肝氣郁滯，因而活血行氣是治療該病的關鍵所在[4]。根據本次研究結果，經治療后，觀察組和對照組的頭痛發作頻率、疼痛程度和持續時間均顯著低于治療前，表明桃紅四物方能夠有效改善患者頭痛癥狀。分析原因在于，本研究應用的桃紅四物方源于中醫經典養血補血藥方中的四物湯，其具體藥方中的桃仁活血祛瘀，當歸補血和血，地龍清熱通絡，威靈仙祛風濕、通經絡，白芍藥補血養血、平抑肝陽，紅花活血化瘀、散濕去腫，柴胡和解表里、疏肝升陽，天麻平肝養血，熟地黃補血滋陰，以上藥物協同奏效從而可顯著減輕患者頭痛癥狀[5]。另外本研究結果顯示，觀察組和對照組治療后的全血粘度、血漿粘度及紅細胞壓積均顯著低于治療前，提示桃紅四物方有助于優化患者血液流變學指標。究其原因，此次研究中患者服用的桃紅四物方可以增加患者腦部血流量，擴張患者血管和減小血管阻力而達到調節患者血液粘度，加快血液微循環流速，并最終改善患者血液動力學指標的目的[6]。綜合本次研究結果，觀察組與對照組在頭痛癥狀改善、血液流變學指標變化和不良反應方面的比較差異均不顯著，表明桃紅四物方中藥免煎顆粒與傳統飲片治療偏頭痛的效果差異不大，其主要與免煎顆粒是在傳統飲片的基礎加工而成，兩者藥物成分相似相關。

綜上所述，中藥免煎顆粒與傳統飲片療效相當，但免煎顆粒具備攜帶方便、安全衛生等優點，建議優先應用免煎顆粒治療偏頭痛。

參考文獻：

[1]歐小凡，林斯革，蔡雪峰，等.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經元放電的影響研究[J].中國全科醫學，2013，2（16）：161-163.

[2]楊海霞，張玉芹，劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評價及其對血小板和血液流變學的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，5（18）：230-232.

[3]鄭麗玲，高旭光.偏頭痛發作期治療的研究進展[J].中國全科醫學，2013，27（16）：3167-3169.

[4]顧鴻.二十五味珊瑚丸聯合針灸治療偏頭痛55例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，19（20）：210-213.

[5]閆遠杰，殷振瑾，王陽，等.新砭石療法治療偏頭痛80例[J].南京中醫藥大學學報，2012，3（28）：229-231.

[6]黃銀蘭，萬明雨，梁希森，等.本經取穴調控偏頭痛患者FAH基因、PTGS2基因的機制研究[J].北京中醫藥大學學報，2014，4（37）：280-284.編輯/成森