NP方案聯合參一膠囊治療老年晚期非小細胞肺癌療效觀察

摘要：目的 探究NP方案聯合參一膠囊治療老年晚期非小細胞肺癌臨床療效。方法 回顧性分析2011年9月～2013年9月我院收治的78例經NP方案化療老年晚期非小細胞肺癌患者，按照數字隨機表格分組法，分為對照組與治療組，每組各39例，對照組予以化療，治療組則在對照組的基礎上予以參一膠囊口服治療，觀察并對比分析兩組治療的有效率與不良反應發生率。結果 治療組的有效率為94.87%（37/39），顯著優于對照組的74.36%（29/39），差異具有統計學意義（P<0.05）；不良反應主要包括白細胞下降、惡心嘔吐、局部靜脈炎及周圍神經毒性，治療組的不良反應率為7.69%（3/39），顯著優于對照組的23.07%（9/39），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 NP方案與參一膠囊聯合治療能夠提高老年晚期非小細胞肺癌的療效，而且可以降低化療毒副作用，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：NP方案；參一膠囊；老年；晚期非小細胞肺癌；臨床療效

近年來，由于大氣污染的加重，生活方式的改變，肺癌的發病率和病死率增長最快，對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤[1]。晚期非小細胞肺癌占肺癌的70～80%，確診時約70%為晚期病變，5年的生存率僅為14%[2]。目前，抗血管生成是腫瘤治療中的研究熱點，它主要通過抑制腫瘤的血管生長，阻斷腫瘤的營養供應，達到餓死腫瘤的目的。NP方案（NVB：重酒石酸長春瑞濱；PDD：順鉑）是治療非小細胞肺癌較為有效的方案之一，但化療不良反應，尤其是老年人，是臨床工作面臨的難題之一。我院從2011年9月～2013年9月收治的78例經NP方案化療老年晚期非小細胞肺癌患者，其中39例予以NP方案聯合參一膠囊治療，療效滿意，副反應降低，現將研究結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年9月～2013年9月我院收治的78例經NP方案化療老年晚期非小細胞肺癌患者，男56例，女32例，年齡71～82歲，平均年齡（76.5±5.1）歲；鱗癌50例，腺癌38例；Ⅲ期40例，Ⅳ期38例；卡氏評分≥70分，預計生存期≥4個月。入組患者治療前肝腎功能、血常規正常，均有可測量的臨床或影像學等觀察指標。排除標準：①年齡<70歲；②合并嚴重的內科疾病，不能耐受化療這；③患有老年癡呆等疾患，不能正確自主表達者；④不愿意納入本研究者。入組患者均經醫務人員告知，知曉本研究，并簽署知情同意書，同意納入本研究。

1.2方法 基礎化療：采用NP方案：NVB 25 mg/m2靜滴，第1d到第8d；PDD 25 mg/m2靜滴，第1～3d。21～28 d為1個周期，至少化療2個周期。對照組：予以NP方案化療后常規治療措施。治療組：在對照組常規治療的基礎上，同時服用參一膠囊，2粒/次，2次/d，連續服藥2個月為1個療程。

1.3療效評價 按照WHO（2010年）統一評價標準，療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（NC）、進展（PD）。有效率=（完全緩解人數+部分緩解人數）/總人數[3]。毒副反應按WHO抗癌藥物毒性反應分度標準評價，主要包括血液毒性與非血液毒性[4]。

1.4統計學方法 所有數據應用SPSS20.0軟件進行處理分析，符合正態分布的計量資料用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗；計數資料樣本用百分率（%）表示，行χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比 治療組的有效率為94.87%（37/39），顯著優于對照組的74.36%（29/39），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應率對比 不良反應主要包括白細胞下降、惡心嘔吐、局部靜脈炎及周圍神經毒性，治療組的不良反應率為7.69%（3/39），顯著優于對照組的23.07%（9/39），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

早期非小細胞肺癌首選手術切除，但因70%左右患者在發現時已屬晚期，加之老年人體質因素，失去手術治療時機，且老年患者由于自身免疫力低下等原因，化療耐受性差，療效并不理想[5]。近年由于新藥的研發，使治療效果有明顯提高。NVB是一種半合成長春堿類化合物，具有廣譜抗癌活性，是現有藥物中治療非小細胞肺癌最有效的藥物之一，而且與PDD有協同作用，其聯合運用，稱NP方案。能夠明顯抑制血管內皮生長因子、堿性成纖維因子的表達，減少金屬蛋白酶的含量，從而抑制腫瘤新生血管的形成，起到抑制腫瘤復發、擴散和轉移的作用。現代研究證明人參有抗腫瘤作用，聯合化療具有增效減毒作用并能改善人體免疫功能。

通過本研究說明NP方案與參一膠囊聯合治療晚期非小細胞肺癌效果肯定可靠，提示人參皂甙Rg3還有降低化療毒性的特點，這是目前已知其他血管生長抑制劑所不具備的。

綜上可知，NP方案與參一膠囊聯合治療能夠提高老年晚期非小細胞肺癌的療效，而且可以降低化療毒副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]郭守俊，曾紅學，康昭洵，等.紫杉醇聯合奧沙利鉑與順鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].實用醫學雜志，2011，27（14）：2634-2636.

[2]劉淑，鄭玉龍，王偉，等.吉西他濱聯合奈達鉑與吉西他濱聯合順鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].現代腫瘤醫學，2010，18（4）：722-724.

[3]徐先瓊，李德志.康萊特在老年晚期非小細胞肺癌化療中的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2010，18（10）：1959-1960.

[4]江波，趙金奇，何文杰，等.化療對老年晚期非小細胞肺癌療效及預后的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（23）：4549-4550.

[5]孫金波，徐沛然，石東磊，等.艾迪注射液聯合GP化療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床療效評價[J].吉林大學學報（醫學版），2012，38（1）：151-154.

編輯/孫杰