比較不同修復方法對根管治療牙修復后強度的影響

摘要：目的 比較不同修復方法對根管治療牙修復后強度的影響。方法 完整拔出人上中切牙100顆，根據治療方法的差異將其分為A、B、C、D、E五組，每組20顆。A組行無樁核材料無冠修復，余下冠部牙本質4 mm；B組行無樁核材料烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質4 mm；C組行鎳鈦合金樁核材料烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質2 mm；D組行鎳鈦合金樁核材料烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質0 mm；E組行以Parapost為樁材料、復合樹脂為核材料，烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質2 mm。對五組牙齒進行折裂強度實驗，比較不同修復方法對根管治療牙修復后強度的影響。結果 C組牙齒的折裂強度最高，A組次之。剩余3組在折裂強度上無顯著差異（P>0.05）。結論 以鎳鈦合金作為樁核材料，保留完整的牙體組織，可有效提高牙齒的強度，為后期進一步治療奠定良好的基礎。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

關鍵詞：修復方法；根管治療；牙修復；強度

隨著醫學技術的不斷發展，口腔治療中牙齒修復及保存已由原本的奢望變成了現實。在牙齒修復方法中，以樁核修復最為常用[1]。但樁核修復效果的好壞可受到樁核材料、冠部牙本質余下長度等因素的影響，因此臨床上對樁核修復技術的評分褒貶不一。在此次調查中，我院將探討不同修復方法對根管治療牙修復后強度的影響，進而選擇出提高牙修復強度的最佳方法，為后期的臨床治療提供良好的參考意見，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例完整切除的人上中切牙，根據治療方法的差異分為A、B、C、D、E五組，每組20顆。所選牙齒均符合下述要求：①形態、大小無顯著差異；②牙齒上無修補物或裂痕；③無齲齒。所有牙齒均置于10%甲醇溶液中保存備用。

1.2方法

1.2.1實驗操作 A組行無樁核材料無冠修復，余下冠部牙本質4 mm；B組行無樁核材料烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質4 mm；C組行鎳鈦合金樁核材料烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質2 mm；D組行鎳鈦合金樁核材料烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質0 mm；E組行以Parapost為樁材料、復合樹脂為核材料，烤瓷熔附金屬全冠修復，余下冠部牙本質2 mm。具體情況如下：每組選取適量以牙膠及氧化鋅為充填物的根管，B、C、D、E組作烤瓷熔附金屬全冠修復時，需以磷酸鋅水門汀黏固全冠，并于生理鹽水中保存30 d。C、D兩組核樁材料均為鎳鈦合金，而后進行塑形及包埋。E組除樁核材料所C、D兩組不同外，其余操作步驟大致相同。

1.2.2強度測試 每組牙齒均固定于實驗儀器上，以0.2 mm/min的加載速度，記錄1000個/min數據測載荷值，直至牙齒斷裂。

1.3統計學處理 以SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，組間以t檢驗作為計數資料，以χ2檢驗作為計量資料，視P<0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2結果

2.1強度測試值比較 我院對每組牙齒進行強度測試值比較分析。由結果可知，C組牙齒強度最高，A組次之。而剩余三組牙齒強度無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2斷裂部位分析 我院對每組患者牙齒斷裂部位進行分析比較。由結果可知，A組牙齒斷裂部位主要為根中1/3處、根頸1/3處與壓根斜折；B組牙齒斷裂部位主要為根中1/3及根頸1/3處與根尖1/3處；C組牙齒主要斷裂部位為根尖1/3處與牙冠折裂；D組牙齒主要斷裂部位為牙冠折裂、牙根劈裂、根尖1/3處與壓根斜折；E組牙齒主要斷裂部位為根尖1/3及牙冠折裂，見表2。

3討論

近年來，臨床口腔科因牙齒組織損壞而就診的患者人數越來越多。牙齒組織損壞不僅影響患者的口腔咀嚼功能，長期以往還可對患者的胃腸道功能造成一定的影響。以往，因醫學技術的局限性，臨床治療中尚無法對牙齒進行修復及保存，近年來，隨著醫學技術的不斷發展，口腔治療中牙齒修復及保存已由原本的奢望變成了現實。而樁核修復技術也在臨床上獲得了廣泛的運用。樁核修復技術作為牙齒修復的第一步內容，其可提高牙齒強度，并為后期的進一步治療奠定良好的基礎[2]。但樁核修復的效果與樁核材料及冠部牙本質余下長度有明顯關系。針對這一情況，在此次調查中，我院即對不同的修復材料及修復方法對根管治療牙修復后強度進行比較。

我院通過樁核材料的不同、余下冠部牙本質長度的不同分出A、B、C、D、E五組修復方法。由此次調查結果可知，C組牙齒強度最高，A組次之，其余三組患者的牙齒強度則無明顯差異（P>0.05）。我院對C組的修復方法進行分析，其主要以鎳鈦合金作為樁核材料，行烤瓷熔附金屬全冠制作并余下冠部牙本質2 mm。筆者分析這與鎳鈦合金具有較強的抗壓能力有關，鎳鈦合金可有效提高牙齒的硬度與強度[3]。而A組雖行無樁核材料無冠修復，但其余下冠部牙本質4 mm。這一結果可說明，完整根管治療可提高修復后的牙齒強度，提高整體的治療效果。

綜上所述，以鎳鈦合金作為樁核材料，保留完整的牙體組織，可有效提高牙齒的強度。為后期的進一步治療奠定良好的基礎。因此，我院主要推薦以C、A兩種方法作為牙修復的主要方法。

參考文獻：

[1]陳薇.樁核修復療法應用于根管治療后的療效比照研究[J].當代醫學，2014，（13）：22-23.

[2]張利輝，陳小思.觀察比較不同修復方法對根管治療牙修復后強度的影響[J].醫藥前沿，2013，（13）：152-153.

[3]周憬郁.論樁核對根管治療牙修復后強度影響[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（9）：4699-4700.

編輯/張燕