居民健康卡自助就醫(yī)系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用

摘要：\"居民健康卡\"項(xiàng)目是一項(xiàng)利國利民的工程，在這個(gè)項(xiàng)目推廣過程中，醫(yī)院是一個(gè)主要的展示平臺。如何建好，用好，并能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，是每個(gè)建設(shè)者應(yīng)當(dāng)思考的問題。本文從一個(gè)經(jīng)歷者的角度闡述了該項(xiàng)目建設(shè)的全過程，為后來者提供了參考。

關(guān)鍵詞：健康卡；系統(tǒng)；應(yīng)用

居民健康卡是中華人民共和國居民所擁有的，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中用于身份識別，滿足健康信息存儲，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)和跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)、數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算的基礎(chǔ)載體，是計(jì)算機(jī)可識別的CPU卡[1]。衛(wèi)生部要求\"十二五\"末居民健康卡持有率與居民健康檔案建檔率同步達(dá)到80%。我院于2013年10月開始與市建設(shè)銀行合作籌建此項(xiàng)目，于2014年4月2日正式開通運(yùn)行。目前，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)居民健康卡自助就醫(yī)系統(tǒng)在門診就醫(yī)中的應(yīng)用，運(yùn)行效果達(dá)到了設(shè)計(jì)目的。該項(xiàng)目建設(shè)共分三個(gè)階段進(jìn)行，即：項(xiàng)目的論證立項(xiàng)、項(xiàng)目的設(shè)計(jì)籌建、項(xiàng)目的具體實(shí)施。

1項(xiàng)目的論證立項(xiàng)過程

2013年初國家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會在全國推廣\"居民健康\"卡工程，很多大型或特大型醫(yī)院試點(diǎn)使用\"居民健康\"卡自助服務(wù)系統(tǒng)獲得成功。我院根據(jù)外地考查情況與市建設(shè)銀行（簡稱市建行）主管領(lǐng)導(dǎo)商議，由市建行作為有限出資人在我院實(shí)施該項(xiàng)目。市建行經(jīng)研究后將此項(xiàng)目報(bào)省行，獲得批準(zhǔn)。于2013年10月我院與市建行簽定了《\"居民健康\"卡合作協(xié)議》，組建了市建行和醫(yī)院相關(guān)部門的聯(lián)合協(xié)調(diào)工作組。在此期間先后參觀考察了省內(nèi)已經(jīng)實(shí)施\"居民健康卡自助服務(wù)系統(tǒng)\"的二家醫(yī)院，制定了\"居民健康卡自助服務(wù)系統(tǒng)\"總體設(shè)計(jì)規(guī)劃和實(shí)施方案。

2項(xiàng)目的設(shè)計(jì)籌建過程

2.1落實(shí)項(xiàng)目啟動資金 根據(jù)醫(yī)院與市建行簽定的《\"居民健康\"卡合作協(xié)議》的內(nèi)容。確定了由市建行作為該項(xiàng)目的有限投資方。投資內(nèi)容包括：各式自助設(shè)備，部分與項(xiàng)目相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)及通信設(shè)備設(shè)施，門診相關(guān)系統(tǒng)程序的升級改造費(fèi)用，與\"居民健康\"卡系統(tǒng)和銀行系統(tǒng)的軟件接口費(fèi)用等。

2.2落實(shí)項(xiàng)目具體實(shí)施單位

2.2.1實(shí)施主體單位 自助設(shè)備產(chǎn)品公司。

2.2.2技術(shù)協(xié)作單位 有省建行網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部、省衛(wèi)生廳信息技術(shù)中心、市建行技術(shù)部、His開發(fā)公司、Lis開發(fā)公司和醫(yī)院信息科。

2.3落實(shí)項(xiàng)目硬件配置計(jì)劃

2.3.1自助設(shè)備 自動發(fā)卡機(jī)、自助掛號繳費(fèi)機(jī)、臺自助檢驗(yàn)報(bào)告打印機(jī)。

2.3.2網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 服務(wù)器、交換機(jī)、路由器和硬件防火墻。

2.3.3專線 通往銀行和通往省衛(wèi)生廳信息中心的光纖專線。

2.4落實(shí)軟件接口開發(fā)責(zé)任

2.4.1門診診療相關(guān)系統(tǒng)程序的升級改造，由His開發(fā)公司與自助設(shè)備產(chǎn)品公司負(fù)責(zé)聯(lián)合完成。

2.4.2門診檢驗(yàn)程序的升級改造，由Lis開發(fā)公司與自助設(shè)備產(chǎn)品公司負(fù)責(zé)聯(lián)合完成。

2.4.3銀行數(shù)據(jù)接口，由銀行與自助設(shè)備產(chǎn)品公司負(fù)責(zé)聯(lián)合完成。

2.4.4\"居民健康\"卡數(shù)據(jù)接口，由省衛(wèi)生廳信息技術(shù)中心與自助設(shè)備產(chǎn)品公司聯(lián)合負(fù)責(zé)完成。

2.5制定相關(guān)持卡就醫(yī)流程、規(guī)定和制度

2.5.1持卡就醫(yī)流程主要由 辦卡，卡的充值，卡的消費(fèi)和取單，卡的退費(fèi)，卡消費(fèi)后發(fā)票的打印等組成。

2.5.2相關(guān)規(guī)定 《\"居民健康\"卡辦卡的相關(guān)規(guī)定》、《自助掛號與繳費(fèi)的相關(guān)規(guī)定》、《自助消費(fèi)未遂退款的相關(guān)規(guī)定》、《自助消費(fèi)后打印發(fā)票的相關(guān)規(guī)定》、《自助打印檢驗(yàn)單據(jù)的相關(guān)規(guī)定》等。

2.5.3相關(guān)制度 《自助設(shè)備維修維護(hù)制度》、《自助數(shù)據(jù)保存與備份制度》、《自助消費(fèi)結(jié)帳后財(cái)務(wù)與銀行對帳制度》等。

3項(xiàng)目的具體實(shí)施過程

3.1各系統(tǒng)接口程序的開發(fā) 主要按分工實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)生工作站、門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診藥局系統(tǒng)、門診檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)、卡消費(fèi)與銀行間的轉(zhuǎn)記帳和\"居民健康\"卡與省衛(wèi)生廳信息技術(shù)中心數(shù)據(jù)交換等數(shù)據(jù)接口與醫(yī)院的His相溶合，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)窗口與自助設(shè)備服務(wù)相一致，能在一個(gè)平臺下實(shí)現(xiàn)各數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)交換。

3.2各自助設(shè)備應(yīng)用程序的開發(fā) 主要實(shí)現(xiàn)自助設(shè)備的操作符合就醫(yī)者通用習(xí)慣，能夠達(dá)到界面友好、流程清晰、操作方便的目的。

3.3按系統(tǒng)流程進(jìn)行接口調(diào)試 信息科網(wǎng)管中心負(fù)責(zé)創(chuàng)建調(diào)試環(huán)境，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各單位先進(jìn)行分段調(diào)試，分段調(diào)試完成后協(xié)調(diào)進(jìn)行聯(lián)合調(diào)試。

3.4測試與運(yùn)行 在不影響His正常運(yùn)行的情況下，將自助系統(tǒng)各單元分別嵌入到His中進(jìn)行單一模塊的測試。在與銀行間進(jìn)行數(shù)據(jù)測試時(shí)需采用仿真模擬手段進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)交換準(zhǔn)確無誤。在各單元測試無誤的情況下，系統(tǒng)進(jìn)行整體運(yùn)行測試，測試期間密切注意系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)處理產(chǎn)生的問題，測試期間產(chǎn)生的模擬數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行后臺處理。

4討論

通過\"居民健康\"卡自助服務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)用，可以解決如下問題：

4.1轉(zhuǎn)變了醫(yī)療服務(wù)模式 居民健康卡自助系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院門診，對門診的相關(guān)服務(wù)進(jìn)行重新構(gòu)造、整合和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了基于居民健康卡的預(yù)約診療、門診一卡通、先診療后結(jié)算、醫(yī)院門診便捷輸液和醫(yī)療救治聯(lián)動服務(wù)等服務(wù)模式[4]，提升患者的就醫(yī)滿意度，促進(jìn)醫(yī)院形成\"以患者為中心\"的服務(wù)理念。

4.2擴(kuò)展了醫(yī)療支付方式 居民健康卡自助系統(tǒng)建設(shè)實(shí)踐表明，該模式能夠保障就醫(yī)人員資金安全。醫(yī)院通過銀行的開放網(wǎng)點(diǎn)、網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行、短信銀行和自助服務(wù)終端等作為醫(yī)院繳費(fèi)窗口的延伸打下了基礎(chǔ)，為患者提供多渠道健康卡充值手段。掛號費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的自助支付，實(shí)現(xiàn)了一卡在手看病無憂的金融服務(wù)理念，提升了醫(yī)院服務(wù)水平。最大程度上滿足患者就診掛號、繳費(fèi)的要求。

4.3優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)流程 患者就診的\"三長一短\"在于患者在享受診療服務(wù)項(xiàng)目之前需先繳費(fèi)，只有將持卡支付功能延伸到醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)，才能真正實(shí)現(xiàn)就診流程優(yōu)化[2，3]。居民健康卡就醫(yī)流程將劃價(jià)、支付或者支付、醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)合在一起，繳費(fèi)支付延伸至醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)、自助服務(wù)終端，減少患者往返排隊(duì)掛號、繳費(fèi)的無效就診時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[4]徐飛龍，陳敏.居民健康卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用及建設(shè)探討[J]中國醫(yī)院管理2013.6：31-32.

編輯/孫杰