如何提高護理部主任查房在防控醫院感染中的作用

摘要：目的 探討護理部主任查房在防控醫院感染中的作用。方法 通過對被查科室醫院感染管理規章制度落實、監測結果記錄、消毒隔離、職業防護和手衛生、醫療廢物管理等的監督檢查。結果 督促了各科醫院感染防控工作的落實，強化了全員參與醫院感染防控的意識，規范了護理人員醫院感染防控的行為，有效地控制了醫院感染的發生。結論 提高了護理部主任查房在防控醫院感染中的作用，護理人員是防控醫院感染的主要力量。

關鍵詞：醫院感染；查房；護理部主任

How to Improve the Function of Nursing Department Director on the Preventions and Controls of the Nosocomial Infection by Inspecting the Ward

ZHOU Feng-xia， ZOU Rui-fang，XU Hui-lan，CHEN Li，LEI Xiao-ling

（Department of Nursing，Daye Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daye 435100，Hubei，China）

Abstract：Objective Discussing the enhancement of nursing department director's function on the preventions and controls of the nosocomial infection by inspecting the ward. Methods By the way that supervising and inspecting the section offices' bylaws， records of monitoring， disinfection and isolation， occupational protection， manual hygiene， the medical waste and so on. Results Through the efforts， we have supervised the accomplishment of nosocomial infection prevention and control in different section offices and strengthened the whole staff's recognition of the participation in the nosocomial infection prevention and control.The behaviors of nursing staffs in nosocomial infection prevention and control have been normalized. Then we has controlled the occurrence of nosocomial infection effectively. Conclusion The nursing staffs are the main strength in preventing and controlling the nosocomial infection， and we have enhanced the function of nursing department director on the preventions and controls of nosocomial infection through the above-mentioned ways.

Key words：Nosocomial infection； Inspecting the ward； Nursing department director

目前，衛生部對醫院感染事件倍加重視。為此，我院護理部借鑒我國多例醫院感染事件中的教訓，認真思考在護理工作中如何預防與控制醫院感染，提高護理部在醫院感染管理[1]中的作用。在檢查督促上尋找更合適的方法，利用1次/w的護理部主任查房，在宏觀監控全院護理工作的同時，加強醫院感染的防控。下面就護理部主任查房時在醫院感染防控方面所檢查內容及方法介紹如下。

1內容與方法

1.1檢查科室防控醫院感染的各項規章制度及落實情況 醫院感染關鍵部位（治療室、換藥室等）消毒隔離制度，醫療廢物管理制度，診療護理環境衛生制度，監測制度，標準預防措施，針刺傷處理流程，科室院感監控護士職責等，做到有章可循。同時檢查科室護理人員對相關醫院感染知識的掌握情況及培訓記錄，現場提問護士：常用消毒劑的選擇、配制與應用及監測方法，各種診療用品、器械的清洗消毒與滅菌流程，針刺傷的預防與處理，七步洗手法，環境監測標本采集方法及正常值，醫療廢物分類，出科登記內容和記錄保存時間等。

1.2檢查消毒隔離[2]工作

1.2.1無菌技術 護士在進行各種無菌操作前是否洗手、戴口罩，操作時是否執行無菌操作規程。進病房的治療車、服藥車是否配有速干手消毒劑，各種注射是否執行一人一針一管，靜脈注射是否執行一人一止血帶，止血帶用后是否浸泡消毒并干式存放，盛止血帶容器是否按規定進行消毒。2人以上連續操作時，是否執行手消毒或洗手等。

1.2.2無菌物品 專柜放置，層次清楚，無過期物品。滅菌后物品包裝標識明確、有物品的名稱、化學指示膠帶及有效期。開啟后的無菌物品是否注明開啟日期、時間。持物筒、鉗的存放及更換是否符合要求。

1.2.3治療室及換藥室 工作臺及物體表面的清潔消毒，治療車、服藥車的分區及清潔消毒，所有浸泡物品均不應超出液面。碘酊、酒精消毒劑是否密閉保存，使用中的容器應滅菌2次/w。一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用時間≤1 w。皮試液、靜脈用藥及輸入液體、沖藥溶酶等應注明開封時間嚴格按限定時間內使用。

1.2.4一次性物品 一次性物品集中分類、定點放置，保持清潔有效、不得重復使用。

1.2.5使用中的醫療物品 連續使用的氧氣濕化瓶應每天更換消毒。專人持續使用的一次性氧氣管使用時間≤24 h。霧化吸入器面罩及管道應專人專用或用后消毒每人一更換，每天清潔消毒后干存放。持續使用的呼吸機管道必須每日消毒，呼吸機濕化器及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保存。備用吸痰器，處于應急狀態，吸痰操作必須執行一人一次一管。使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒。體溫表收回后應進行浸泡消毒，消毒后沖洗擦干、干保存。盛放體溫表的容器應保持清潔，高壓滅菌1次/w，消毒液每日更換。

1.2.6傳染患者消毒隔離[3] 床尾有紅色隔離標志。用物有專用容器浸泡（有標記），有消毒液洗手盆及速干手消毒劑。重復使用物品雙消毒（消毒劑-清潔-高壓滅菌）。應告知患者食品、物品不能混用，不能互串病房。室內空氣、物體表面及地面應定期消毒，患者出院后必須終未消毒。

1.2.7消毒隔離監測記錄 紫外線消毒、燈管累計照射時間、燈管更換日期與輻射強度檢測、燈管清潔、空氣消毒機過濾網清潔、消毒液及盛裝容器的更換、消毒液的濃度以及空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測記錄等。

1.3檢查職業防護和手衛生[4] 科室要配備充足的防護物品（手套、口罩、眼罩、隔離衣等）。科室應配備有效便捷的手衛生設施、速干手消毒劑。醫務人員個人防護到位，在各項診療護理操作應采取標準預防、雙向防護（既要預防疾病從患者傳到醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給患者）。標準預防的具體措施包括：①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應戴手套。②脫去手套后立即洗手。③一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應立即洗手。④醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質噴濺到時應戴一次性外科口罩或醫用防護口罩防護、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。⑤接觸所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。⑥對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒方法。

1.4檢查醫療廢物管理[5] 科室產生的醫療廢物，嚴格按分類放入垃圾箱黃袋內（垃圾箱定點放置，有標識、有指引），銳器放入銳器盒。醫療廢物管理的登記資料和記錄是否規范。包裝物是否有破損、滲漏和其它缺陷。分類廢棄物不得混裝，更不能與生活垃圾混放，包裝后的廢棄物容器是否密封包裝。銳器合盛放符合要求，并注明使用日期，使用期限為2 d。傳染患者或疑似傳染患者產生的醫療廢物應放入雙層黃色包裝袋或容器內并及時密封。排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放。

2結果與討論

近年來，我國發生多起重大醫院感染暴發事件，對人民群眾身體健康和生命安全構成嚴重威脅。護士是與患者接觸最多的醫務人員，在醫院感染防控中肩負著重要的責任，是醫院感染防控的主力軍，有效預防和控制醫院感染是護理管理工作的重要內容之一。通過檢查不斷督促、改進、規范、培訓。使護理人員能及時掌握醫院感染防控新理念、新信息，做到醫院感染防控與臨床相結合。促進了各科醫院感染防控工作的落實，強化了全員參與醫院感染防控的意識，規范了護理人員醫院感染防控的行為，提高了護理人員醫院感染防控的水平。使醫院感染管理從傳統的經驗型逐步走向規范化、科學化、標準化。因此，通過以上檢查提高了護理部主任查房在防控醫院感染中的作用，有效控制了醫院感染的發生，提高了醫療護理質量，保證了醫療安全。

參考文獻：

[1]鞏玉秀.醫院感染事件對護理工作的警示與啟迪[J].中國護理管理，2008，8（11）：6-7.

[2]解晨，李振香，祝筠.現代護理管理臨床實務全書[M].濟南：山東科學技術出版社，2008：350-354.

[3]錢培芬，倪語星，楊華明，等.全國醫院感染管理規范、質量控制與技術常規[M].2版.北京：人民衛生出版社，2008：245.

[4]劉雪琴，彭剛藝.臨床護理技術規范（基礎篇）[M].廣州：廣東科技出版社，2007：35-36.

[5]李玉容，李小芹.醫療廢物回收環節的管理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（2）：217.

編輯/張燕