可調(diào)控溫度冷臺(tái)在病理切片中的應(yīng)用

摘要：目的 探討常規(guī)切片時(shí)間長(zhǎng)，放置蠟塊的冰盤易化成水，使蠟塊變軟，使切片速度變慢及影響切片質(zhì)量的方法。方法 分別在-10℃冷臺(tái)、冰盤各放置50個(gè)待切蠟塊，按照平常的工作方式進(jìn)行常規(guī)切片，并鏡下觀察比較切片質(zhì)量。結(jié)果 采用冷臺(tái)的切片速度和質(zhì)量?jī)?yōu)于采用冰盤的。結(jié)論 使用冷臺(tái)可以加快切片速度及更好切片，使切片質(zhì)量得到更好的提高。

關(guān)鍵詞：可調(diào)控溫度；冷臺(tái)；病理切片；應(yīng)用

1 材料與方法

1.1材料 選取汕頭市中心醫(yī)院病理科2014年5月12日常規(guī)手術(shù)切除標(biāo)本，按規(guī)范[1]進(jìn)行取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋過(guò)程，制作成石蠟蠟塊，進(jìn)行挑選蠟塊100個(gè)，蠟塊的挑選按照盡量同一病例同一部位的腫瘤組織各取兩個(gè)的原則，這樣才有更好的可比性，并按照相對(duì)應(yīng)的標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)。

1.2方法

1.2.1分別在預(yù)設(shè)好溫度-10℃冷臺(tái)（維格斯CP380型）、冰盤上各放置組織相對(duì)應(yīng)50個(gè)蠟塊，都凍上15min，冰盤的蠟塊放于冰箱冷藏室內(nèi)。

1.2.2將冷臺(tái)、冰盤凍好的蠟塊分別由兩組技術(shù)人員，按照平時(shí)方式，進(jìn)行常規(guī)切片[2]，并對(duì)各自50個(gè)蠟塊切片的時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行計(jì)時(shí)。

1.2.3將兩組切片，都放在60℃烤箱烤60min。

1.2.4最后在櫻花全自動(dòng)染色封片一體機(jī)上進(jìn)行常規(guī)HE染色，封片，由同一個(gè)醫(yī)生鏡下觀察每張切片質(zhì)量，并做好切片質(zhì)量報(bào)告。

2 結(jié)果

采用-10℃冷臺(tái)的切片時(shí)間為22min，切片效果相對(duì)較好、滿意；采用冰盤的切片時(shí)間為28min，較久，切片效果剛開始的蠟塊切片的效果還是較滿意，后面蠟塊的開始慢慢變軟，切的效果一般，稍厚。

3 討論

在傳統(tǒng)的病理切片過(guò)程中，包括許多大醫(yī)院采用冰盤來(lái)冷凍蠟塊，使蠟塊的硬度適宜，好切，但冰盤隨之在室內(nèi)放置的時(shí)間越來(lái)越久，尤其是夏天，容易化成水溫度降低，沒法使蠟塊達(dá)到適宜的硬度，無(wú)法切出完整的切片或是切出的切片出現(xiàn)皺折，大大降低了切片的速度和質(zhì)量[3]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)可調(diào)控溫度冷臺(tái)與冰盤在病理切片的比較分析，覺得冷臺(tái)的實(shí)用性是優(yōu)于冰盤的。

冷臺(tái)在病理科較普遍應(yīng)用于包埋過(guò)程中，置于包埋機(jī)旁邊，用于速凍剛包埋好的模蠟塊，讓石蠟與組織凝固、不易變動(dòng)位置，以便更快的做好蠟塊；小型的冷凍臺(tái)還應(yīng)用于快速冷凍切片機(jī)里面，加快組織與OCT的凝結(jié)，達(dá)到快速冷凍組織，進(jìn)行快速冰凍切片等。

本次實(shí)驗(yàn)采用可調(diào)控溫度冷臺(tái)應(yīng)用于病理切片，其主要原理是采用壓縮機(jī)制冷系統(tǒng)，臺(tái)面結(jié)滿冰霜，表面平整均勻，使蠟塊快速冷卻；冷臺(tái)可一次性容納70個(gè)蠟塊，可以縮減更換蠟塊冷凍的次數(shù)；可自由設(shè)定溫度（室溫到零下15℃），本試驗(yàn)冷臺(tái)采用的是-10℃，是參考相關(guān)文獻(xiàn)資料[4]和實(shí)踐工作中得出的，如下所述：冷臺(tái)處于-5℃時(shí)，蠟塊的切片效果一般，而對(duì)于纖維組織多、致密、富含脂肪組織者， 在這個(gè)溫度下的蠟塊的硬度是不夠的， 無(wú)法切出完整的切片或是切片出現(xiàn)皺折；冷臺(tái)處于-10℃時(shí)，對(duì)大多數(shù)的標(biāo)本蠟塊來(lái)說(shuō)， 切片的效果是較為滿意，此時(shí)蠟塊的硬度適宜， 比較容易切出滿意的切片， 但是對(duì)于含脂肪組織較多的組織蠟塊， 有時(shí)仍難以切出令人滿意的片子；冷臺(tái)處于-15℃時(shí)， 蠟塊會(huì)變硬易碎，也就是蠟塊出現(xiàn)凍裂現(xiàn)象，則難以切出完整的片子， 特別對(duì)于含纖維組織較少的蠟塊， 如前列腺組織，甲狀腺組織，宮內(nèi)膜組織等， 切出的片子在顯微鏡下觀察常有裂隙現(xiàn)象，即蠟塊出現(xiàn)凍裂。不同的溫度的蠟塊對(duì)于病理切片還是有影響的，所以可調(diào)控溫度冷臺(tái)在病理切片起了很大的作用，它可以根據(jù)組織的不同而選擇適宜的溫度，但同一溫度下的蠟塊，標(biāo)本不同，其組織結(jié)構(gòu)、成分不同， 其物理性狀也不同，切片效果也是不盡相同的。因此，不能一概而論的說(shuō)，采用同一適當(dāng)溫度的冷臺(tái)就可以切出好的片子，要看許多因素的。

可調(diào)節(jié)溫度的冷臺(tái)應(yīng)用于病理切片中，既能達(dá)到保持蠟塊的硬度適宜和整個(gè)切面都充分凍均勻，又解決冰盤化成水、表面凹凸不平很難將整個(gè)蠟塊切面充分凍均勻，需要反復(fù)換冰盤的問(wèn)題，加快了切片的速度和提高了切片質(zhì)量；而且冷凍臺(tái)的面積大，可放置較多的待切蠟塊，尤其是做免疫組化的蠟塊，切片質(zhì)量甚是滿意。但由于冷臺(tái)的體積都相對(duì)較大，在我們國(guó)內(nèi)許多的病理科空間都較狹小，切片臺(tái)的面積都不打，擺放還是較難，有待病理科技術(shù)室的規(guī)模空間擴(kuò)大的情況下，可調(diào)節(jié)溫度的冷臺(tái)會(huì)廣泛應(yīng)用于病理切片過(guò)程中。

凍好每個(gè)蠟塊，保證蠟塊的硬度適宜，在病理切片過(guò)程中是影響切片質(zhì)量的重要因素，很多技術(shù)員沒給予重視，因此可調(diào)節(jié)溫度冷臺(tái)是值得在我們病理實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用的，尤其是在病理切片中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：31.

[2]王伯云，李玉松，黃高升，等.病理學(xué)技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：25.

[3]方慶全，陳宏.病理切片常出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（6）：568-569.

[4]張同海，樊克武.不同的溫度在病理切片制作中的影響[B].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13-14.

編輯/成森