鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后的優質護理臨床價值評價

摘要：目的 探索鼻竇炎鼻息肉患者在鼻內窺鏡手術下采用優質護理的臨床效果。方法 將收集到的104例鼻竇炎鼻息肉患者隨機分為實驗組和對照組兩組，鼻內窺鏡手術對照組采用常規護理，實驗組護理人員采用以人為本的優質護理進行康復比對觀察。結果 在治療效果方面，實驗組治愈效率高于對照組且差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。在患者滿意度方面，研究組患者的護理滿意度明顯更高。結論 針對患者進行鼻內窺鏡手術時，采用全方位的優質護理手段，可明顯提高病患的痊愈率以及患者的護理滿意度，針對鼻竇炎鼻息肉患者進行鼻內窺鏡手術時，應大力推廣全方位、綜合性的優質護理服務。

關鍵詞：鼻內窺鏡手術；優質護理；鼻竇炎鼻息肉

鼻竇炎鼻息肉，為鼻科常見疾病，臨床主要表現嗅覺障礙、鼻塞、頭疼、流濃涕等。目前對此類病癥以手術治療為主。鼻內窺鏡手術采用鼻內窺鏡在明視條件下操作，減少傳統盲區操作造成的不良影響。內窺鏡手術治愈鼻竇炎鼻息肉基于徹底清除病變的基礎上，重建鼻腔、恢復鼻竇粘膜形態及生理功能[1]，具有疼痛小、觀察準確、操作精細、損傷面積小等優點，但患者術后會出現各種異常問題，正確的護理對患者的痊愈是必不可少的。本次研究選取2011年1月～2013年1月來我院采用鼻內窺鏡治療的104例鼻竇炎鼻息肉病例，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月104例來我院就診的鼻息肉鼻竇炎患者，其中男性66例，女性38例，平均年齡43.3歲，患者均表現不同程度的嗅覺障礙，鼻塞等癥狀。按中華醫學會制定的標準分型[2]：Ⅰ型29例，占27.9%；Ⅱ型62例，占59.6%；Ⅲ型13例，占12.5%。所有患者經確診后均進行鼻內窺鏡手術治療。將104例患者隨機分成對照組和實驗組各52例。兩組患者年齡，疾病、性別等資料，存在一定差異，但P>0.05不具有統計學意義，具可比性。

1.2方法 所有患者經鼻竇炎鼻息肉確準后，采用局部麻醉，在鼻內窺鏡攝像系統和電視顯示器下進行手術[3]。摘除鼻內息肉，開放上頜竇、篩竇，術后壓迫止血處理。

1.3護理方法 圍術期對照組進行術前檢查、鼻腔清潔、換藥、術后常規抗感染等常規護理。實驗組采用綜合優質護理。

1.3.1術前護理

1.3.1.1術前宣講：多數鼻息肉鼻竇炎患者，手術前會有一定的心理負擔。患者入院，護理人員需熱情，主動接待，詳細地了解患者的需求和心理狀況，介紹病情的發展、手術的必要性、手術的安全度、術前要注意的事項以及術后正確療養方法，解除患者思想顧慮。以會談的形式鼓勵家屬積極的配合醫護人員的工作。

1.3.1.2身體檢查：護理人員輔助醫務人員進行術前的病情檢查，對患者病灶面積，病變程度等做詳細的觀察及備注，以方便手術的順利進行，同時醫護人員應對患者身體進行全面細致的檢查，包括鼻竇CT掃描、心電圖、血常規、凝血功能、過敏反應等。

1.3.1.3藥物護理：內窺鏡手術前2d左右，患者靜脈滴注抗生素，緩解局部炎癥反應。護理人員對患者進行鼻腔沖洗，收斂鼻腔、清理鼻腔膿性分泌物。術前患者使用1%麻黃素滴鼻液，緩解鼻內水腫。同時護理人員應注意患者睡眠、飲食等。

1.3.2術中護理 鼻內窺鏡手術期間，護理人員密切關注患者心理狀況，避免患者內心過度緊張干擾手術的正常進行，詳細觀察患者各項生理指標。積極配合醫生高質量地完成手術，出現異常情況及時報告醫務人員進行處理。

1.3.3術后處理 術后住院期間，護理人員及時觀察患者的呼吸、體溫、血壓、用藥反應等體征變化，密切注意患者術腔是否有出血現象，及時清理術腔凝塊，保持鼻腔通暢。觀察壓迫止血內塞物是否有松動現象，出現不良癥狀及時報告醫務人員進行處理。對患者進行護理過程中，護理人員嚴格遵循醫囑，換藥過程中分散患者注意力，叮囑患者張口呼吸，頭稍微后仰等，消除患者換藥時的恐懼心理。護理人員積極配合醫生沖洗鼻竇，觀察沖洗出分泌物的顏色。針對患者疼痛不適，護理人員主動了解患者疼痛程度，給予生活上的幫助和心理安慰。術后，護理人員要嚴格掌控患者的食物，禁油膩、辛辣食物。患者出院，護理人員要對患者進行健康指導，嚴格遵照醫囑服藥，詳細告之藥物正確使用方法。對患者日常護理進行指導，提醒患者在完全康復前勿強力碰撞手術部位，禁食煙酒、辛辣刺激食物。由于鼻部疾病的特殊性，患者術后需定期復診，檢查康復情況，處理出現的異常變化。

1.4評價指標 患者臨床手術治療效果評價，治愈：臨床癥狀消失，鼻腔功能恢復正常，鼻竇腔粘膜上皮化，鼻腔開放良好，無膿性分泌物。有效：臨床癥狀有明顯改善，鼻竇腔粘膜病癥部位區域增厚、發炎水腫顯著改善，鼻竇腔膿性分泌物較少。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，鼻竇炎鼻息肉經內鏡檢查依然明顯。

1.5統計學方法 觀察兩組治療結果，數據采用SPSS17.0統計軟件完成分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，數據比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義，P>0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

對患者術后追蹤調查發現，實驗組進行綜合優質護理的患者痊愈率為92.31%，對照組采用常規護理，病患的康復率為50.00%。通過兩組患者臨床效果分析發現，實驗組臨床療效明顯優于對照組。兩組痊愈率經統計學比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。實驗組康復效果明顯高于對照組，同時實驗組的治療臨床效果更快，患者滿意度更高。

3 討論

內鏡技術在醫學治療上的運用，具有里程碑意義，術前術中術后優質的護理是手術成功的保證。在治療鼻竇炎鼻息肉病患過程中，內窺鏡手術具有出血少、創傷小、視野清晰、操作精細等優點[4]，在未來醫學治療中會變得變越來越普遍。優質護理強調以患者為中心，本研究分析兩年來我院就診鼻內窺鏡手術患者，旨在對術后優質護理進行較全面分析。

本實驗結果表明，研究組患者痊愈率高達92.31%，對照組患者痊愈率只有50%。由此表明，針對鼻竇炎鼻息肉患者進行內窺鏡手術治療，給予優質護理對患者的康復具有非常重要的作用。

鼻竇炎鼻息肉病情具有病程長，易復發，護理難，治愈率不高等缺點，多數患者都缺少常用醫學知識。為了提高病患的痊愈率，在內窺鏡手術過程中，分別從術前、術中、術后對患者進行全方位的優質護理。護理人員對術后病者護理包括：飲食安排、清潔指導、服藥指導及并發癥監查護理，對患者康復具有十分重要的作用。

綜上所述，在對鼻竇炎鼻息肉患者行內窺鏡手術治療時，采用以人為本的優質護理，對患者的康復減少并發癥具有十分重要的意義，因此對患者實施個性化、系統化和優質化的護理對提高手術治療效果和減少術后復發具有重大意義。

參考文獻：

[1]李夢櫻.外科護理學.全國高等醫學院校教材[M].北京：人民衛生出版社，2006：73-75.

[2]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134.

[3]張玉鳳.鼻內鏡手術治療鼻息肉與慢性鼻竇炎的護理[J].中國現代藥物應用，2009，3（3）：130-131

[4]劉珺，黎明華.功能性鼻內窺鏡鼻竇手術圍手術期的舒適護理[J].廣州醫學院學報，2012，40（4）：77-79.編輯/哈濤