通氣排癰湯聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察

摘要：目的 觀察通氣排癰湯聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效。方法 將2012年4月～2014年4月我院內科診治的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者160例分為兩組，各80例，對照組患者行沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）治療，研究組患者在舒利迭治療的基礎上，增加通氣排癰湯治療，兩組患者均治療1個療程后，觀察兩組患者治療前后的FEV1/FVC比值變化、BODE指數變化及治療后的療效。結果 研究組和對照組患者治療前的FEV1/FVC比值、BODE指數與治療后比較，均具備明顯差異，有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后的FEV1/FVC比值明顯高于對照組，BODE指數明顯低于對照組，兩組比較差明顯，有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組的總有效率分別為97.5%、65%，兩組比較差明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 通氣排癰湯聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，可有效提高患者的臨床療效，改善患者預后，臨床價值極高。

關鍵詞：通氣排癰湯；舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；穩定期

本文主要對2012年4月～2014年4月我院內科診治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩定期患者，采取通氣排癰湯聯合舒利迭治療的效果及預后情況進行分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年4月～2014年4月我院內科診治的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者160例，所有患者均出現反復慢性咳嗽、氣短、咳痰、食欲不佳、乏力、體質量下降等臨床表現，均屬于Ⅰ級、Ⅱ級，均在吸入支氣管擴張藥物之后，FEV1/FVC比值均>70%，FEV1>80%。將其分為兩組，各80例，研究組患者男42例，女38例；年齡為48～80歲，平均年齡為（64±4.68）歲；病程為1～12年，平均病程為（5±1.48）年；對照組患者男45例，女35例；年齡為45～82歲，平均年齡為（66±4.21）歲；病程為1～10年，平均病程為（4±1.39）年；兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均排除精神疾病者、惡性腫瘤者、肝腎疾病者和代謝性疾病者等。

1.2方法 對照組患者行西醫常規治療：給予患者沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）治療，為英國葛蘭素史克公司生產，每次只需吸入1吸，2次/d，4w為1個療程。

研究組患者在西醫（舒利迭）常規治療的基礎上，增加通氣排癰湯治療，藥方為：黃芪、人參各20g，白術、半夏各12g，陳皮、桑白皮各10g，茯苓、赤芍、甘草各8g，降香、麥冬各6g，并隨癥加減。加入適量的水，煎煮到300mL，分早晚服用，1劑/d，4w為1個療程。

1.3療效判定標準 顯效：治療后，患者的癥狀均得到明顯好轉，FEV1/FVC比值已恢復到正常值的范圍；有效：治療后，患者的癥狀均有所改善，FEV1/FVC比值基本恢復到正常值的范圍；無效：治療后，患者的癥狀均未好轉或者有加重趨勢，FEV1/FVC比值還在不完全可逆氣流受限的范圍?？傆行?顯效率+有效率。

1.4預后判定標準 經COPD治療預后的指標BODE指數對兩組進行評價，指數內容包括患者體質量的指數（B）、氣流阻塞指標（O）和活動能力（D），以及呼吸障礙程度（E）。BODE各指數的總分為10分，其數值越高則顯示患者預后越差。

1.5統計學分析 所有數據均用SPSS18.0軟件包統計分析，一般資料x±s表示，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的FEV1/FVC比值變化 研究組和對照組患者治療前的FEV1/FVC比值均比治療后高，比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后的的FEV1/FVC比值明顯高于對照組，兩組比較差明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的BODE指數變化 兩組患者治療后的BODE指數與治療前相比，均顯著下降，比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后的BODE指數比對照組低，兩組比較差明顯，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的療效情況 治療后，研究組的總有效率為97.5%，對照組患者的總有效率為65%，兩組比較差明顯，有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的特征為可逆性不完全氣流阻塞，一般是由肺氣腫和慢性支氣管炎等引起，其臨床表現為咳嗽、氣喘、氣促和咳痰等?，F階段的研究表明，COPD治療的重點就是在穩定期控制患者的病情，中醫藥在COPDⅠ級和Ⅱ級治療中，效果比較理想，而在Ⅲ級和Ⅳ級，或者合并有心力衰竭患者的治療上，療效不明顯。因此，需重點對COPD患者實施早期的預防[1]。

治療COPD方面，西醫主要采取支氣管舒張類藥物，經舒張COPD患者的氣道，以緩解其肺部的阻塞、呼吸障礙等病癥，臨床效果十分顯著。沙美特羅屬于吸入型長效 受體激動劑，主要是對支氣管的平滑肌細胞膜內的 受體產生作用，經興奮性的G蛋白和活化腺苷酸環化酶，將ATP直接轉化為cAMP，cAMP活化成蛋白酶A，舒張氣道的平滑肌，同時也能抑制住肥大的細胞和嗜酸性粒細胞脫顆粒，且抗炎作用明顯，能明顯改善COPD患者的肺功能。但是，單用沙美特羅治療COPD，會引起較大的毒副作用，對患者的身體造成損害[2]。

COPD在中醫中，屬于\"肺脹\"和\"喘證\"等范疇，在其穩定期的患者主要表現出虛證。COPD病情的發生和發展主要是由肺氣虛而導致脾氣虛，脾氣虛形成腎氣虛，腎氣虛轉為陰陽兩虛，進而導致癥狀反復發作，并逐漸加重。COPD穩定期的治療，重點在于對患者的扶正固本，對患者的肺、腎、脾等虛癥采取綜合補益的方式，取得預期療效。本研究依據COPD的中醫病機和患者癥狀，選擇培本固原的中草藥中通氣排癰湯進行治療，以調理患者的臟腑，同時聯合舒利迭，增強療效[3]。

綜上所述，通氣排癰湯聯合舒利迭治療COPD，能有效提高療效，改善患者的預后，并且相關研究表明，中西藥聯用能有效降低西藥中的不良反應，提高用藥安全性，同時能有藥抑制炎癥復發，有利于疾病的根治。由此可知，中西醫結合療法具備很高的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊長明，盧艷文，賀英華.通氣排癰湯聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（7）：729.

[2]黃慧，金寧，邱小嚴.中藥口服結合舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察[J].黑龍江醫學，2014，38（5）：537.

[3]陳麗娟.中藥聯合舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病120例療效觀察[J].海南醫學，2014，25（10）：1490.

編輯/蘇小梅