醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式探索歷程與實(shí)施成效

摘要：醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式指的是將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的整體論，以及生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)這一模式作為指導(dǎo)理念，對(duì)廣大民眾身心健康需求進(jìn)行充分滿足的一項(xiàng)新型的醫(yī)院管理模式。醫(yī)院的醫(yī)療保健功能得到了有效拓寬，醫(yī)療水平得到顯著提升。

關(guān)鍵詞：整體醫(yī)療管理模式；探索歷程；實(shí)施成效

作為一項(xiàng)以患者為中心的管理模式，醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式的核心即為創(chuàng)新醫(yī)院的服務(wù)及管理模式，其主要由優(yōu)化整合學(xué)科資源、量化評(píng)估患者的整體狀況等模塊共同組成。

1 我國(guó)醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式探索歷程的分析

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式這一理念最早由我國(guó)解放軍第181醫(yī)院于1998年提出并進(jìn)行實(shí)踐，這一管理模式在經(jīng)過(guò)1998年～2001年的理論探索、2002年～2005年的試點(diǎn)研究、2006年～2010年的總結(jié)實(shí)踐，以及2011年的創(chuàng)新提升這四個(gè)階段后，最終形成了理論性與操作性均較強(qiáng)的整體醫(yī)療管理模式。我國(guó)衛(wèi)生部于2011年對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式展開(kāi)了考察，并進(jìn)一步完善了整體醫(yī)療管理的理論及實(shí)踐體系[1]。

整體醫(yī)療管理模式與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的差別主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①醫(yī)療服務(wù)對(duì)象及其關(guān)系方面，傳統(tǒng)醫(yī)療模式的主體為醫(yī)生，客體為疾病，醫(yī)患之間是指導(dǎo)與合作、主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)系；而整體醫(yī)療管理模式的主體為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，客體為人，醫(yī)患之間為認(rèn)同與共識(shí)的關(guān)系；②在醫(yī)療服務(wù)流程與內(nèi)容方面，傳統(tǒng)醫(yī)療模式的院前、院內(nèi)與院后服務(wù)均為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，院內(nèi)服務(wù)包括對(duì)患者的綜合狀況進(jìn)行評(píng)估、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)以及社會(huì)的支持服務(wù)等；院后服務(wù)則為對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及恢復(fù)情況隨訪等服務(wù)。

2 醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式實(shí)施效果探討

2.1開(kāi)展相關(guān)知識(shí)宣教活動(dòng)，加大醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式的推行力度 由于整體醫(yī)療管理模式為一項(xiàng)新型的醫(yī)療理念，因此，在貫徹落實(shí)醫(yī)療管理模式前，必須開(kāi)展醫(yī)學(xué)整體觀、臨床路徑及學(xué)科資源整合等知識(shí)的宣教活動(dòng)，在使全體醫(yī)療工作者形成整體觀念，對(duì)這一新型醫(yī)療管理模式的重要性及可行性進(jìn)行正確理解的基礎(chǔ)上，對(duì)其運(yùn)作方法有一個(gè)充分的掌握，通過(guò)建立相應(yīng)的激勵(lì)體制，使其樹(shù)立起不斷學(xué)習(xí)的理念，進(jìn)而做到在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)[2]。

2.2加大患者滿意戰(zhàn)略的施行力度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)滿意度的提高 以人為本為整體醫(yī)療管理模式的服務(wù)理念，其要求醫(yī)院全面施行患者滿意戰(zhàn)略。此外，醫(yī)院在整體醫(yī)療管理模式中，還應(yīng)將掛號(hào)、就診及繳費(fèi)等流程的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善；及時(shí)聽(tīng)取患者正確、合理的意見(jiàn)；為患者提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的服務(wù)及優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升。自實(shí)施整體醫(yī)療管理模式以來(lái)，患者的滿意度均達(dá)到了96%及以上。

2.3將院內(nèi)、外服務(wù)功能進(jìn)一步拓展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平的提高 在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，對(duì)結(jié)果展開(kāi)檢查與評(píng)價(jià)為其重點(diǎn)，對(duì)基礎(chǔ)及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制較為忽視。而整體醫(yī)療管理模式對(duì)整體性尤為重視，其以開(kāi)展患者健康管理及康復(fù)服務(wù)等方法進(jìn)一步拓展了院前、院后等服務(wù)功能；并從身體疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀況及疾病認(rèn)識(shí)等方面對(duì)住院患者展開(kāi)評(píng)估，有效促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)手段的創(chuàng)新。患者的治愈率及好轉(zhuǎn)率提高了1.6%，平均住院時(shí)間減少了9.8d，病房床位的使用率也提供了11.4%。

2.4建立完善的醫(yī)療制度，將各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化

2.4.1對(duì)醫(yī)院核心醫(yī)療指標(biāo)管理進(jìn)行量化，例如，制定入院3d確診率、患者平均住院時(shí)間、入院診斷正確率、搶救成功率、單種疾病的特護(hù)標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)士管理床數(shù)等多項(xiàng)指標(biāo)。在加強(qiáng)服務(wù)平臺(tái)及醫(yī)療技術(shù)科室建設(shè)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化醫(yī)院的核心醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。

2.4.2完善醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立病重參考標(biāo)準(zhǔn)、單病種的輔助檢查標(biāo)準(zhǔn)以及檢驗(yàn)危急值報(bào)告等多項(xiàng)制度，從而對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范。

2.4.3加快醫(yī)療質(zhì)監(jiān)體系的建立，在醫(yī)院醫(yī)療文書的質(zhì)量控制內(nèi)容中納入整體醫(yī)療質(zhì)量控制，同時(shí)，質(zhì)量控制科室還對(duì)整體醫(yī)療評(píng)估完善的情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并以病例質(zhì)量標(biāo)注為評(píng)分依據(jù)，從而為整體醫(yī)療工作的質(zhì)量提供可靠保障[3]。

2.5加大醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)力度，促進(jìn)管理效果的提升 醫(yī)院通過(guò)利用信息技術(shù)，將患者的就醫(yī)流程進(jìn)行了簡(jiǎn)化，大大縮短了患者的候診時(shí)間；通過(guò)引進(jìn)質(zhì)量監(jiān)管及用藥監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息技術(shù)綜合管理院外的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)前移的目標(biāo)；通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)、遠(yuǎn)程急救及健康宣教等醫(yī)療操作；而通過(guò)運(yùn)用3G網(wǎng)絡(luò)，則與當(dāng)?shù)氐慕痪〉昧肆己煤献鳎趧?chuàng)建醫(yī)警聯(lián)動(dòng)急救體制的基礎(chǔ)上，促進(jìn)了醫(yī)院急救能力的大幅度提升，搶救的成功了也提高了8.2%，死亡率也降低了55.1%。

2.6加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，構(gòu)建出高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì) 為貫徹落實(shí)整體醫(yī)療管理模式，醫(yī)院推行并實(shí)施團(tuán)隊(duì)工作的模式，以患者實(shí)際需求為中心，優(yōu)化組合醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士、康復(fù)師及心理師等，在構(gòu)建出互補(bǔ)性強(qiáng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，為醫(yī)務(wù)工作者提供了眾多學(xué)習(xí)與交流的機(jī)會(huì)，從而加強(qiáng)了醫(yī)院人才隊(duì)伍的建設(shè)。并通過(guò)特聘專家、客座教授，以及特招入伍等方法，招收了一大批緊缺型拔尖人才，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)注入了新鮮活力。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，以患者為中心的醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式促進(jìn)了醫(yī)療工作由疾病至患者，再由患者至全體民眾的轉(zhuǎn)變，從生理、心理、精神、生活等方面為全社會(huì)人群提供了高質(zhì)、高效、多層次、全方位的整體醫(yī)療服務(wù)，在對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防及診治的同時(shí)，為患者的身心健康提供充分保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王慶林，朱世和，王惠.整體醫(yī)療管理模式的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，27（12）：50-52.

[3]陳勇，向月應(yīng)，王海艷.醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式探索歷程與實(shí)施成效[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（04）：71-73.編輯/哈濤