醫院整體醫療管理模式探索歷程與實施成效

摘要：醫院整體醫療管理模式指的是將醫學領域中的整體論，以及生物、心理、社會醫學這一模式作為指導理念，對廣大民眾身心健康需求進行充分滿足的一項新型的醫院管理模式。醫院的醫療保健功能得到了有效拓寬，醫療水平得到顯著提升。

關鍵詞：整體醫療管理模式；探索歷程；實施成效

作為一項以患者為中心的管理模式，醫院整體醫療管理模式的核心即為創新醫院的服務及管理模式，其主要由優化整合學科資源、量化評估患者的整體狀況等模塊共同組成。

1 我國醫院整體醫療管理模式探索歷程的分析

醫院整體醫療管理模式這一理念最早由我國解放軍第181醫院于1998年提出并進行實踐，這一管理模式在經過1998年～2001年的理論探索、2002年～2005年的試點研究、2006年～2010年的總結實踐，以及2011年的創新提升這四個階段后，最終形成了理論性與操作性均較強的整體醫療管理模式。我國衛生部于2011年對醫院整體醫療管理模式展開了考察，并進一步完善了整體醫療管理的理論及實踐體系[1]。

整體醫療管理模式與傳統醫療服務模式的差別主要體現在以下幾點：①醫療服務對象及其關系方面，傳統醫療模式的主體為醫生，客體為疾病，醫患之間是指導與合作、主動與被動的關系；而整體醫療管理模式的主體為醫療團隊，客體為人，醫患之間為認同與共識的關系；②在醫療服務流程與內容方面，傳統醫療模式的院前、院內與院后服務均為醫療技術服務，院內服務包括對患者的綜合狀況進行評估、醫療技術服務以及社會的支持服務等；院后服務則為對患者進行康復指導及恢復情況隨訪等服務。

2 醫院整體醫療管理模式實施效果探討

2.1開展相關知識宣教活動，加大醫院整體醫療管理模式的推行力度 由于整體醫療管理模式為一項新型的醫療理念，因此，在貫徹落實醫療管理模式前，必須開展醫學整體觀、臨床路徑及學科資源整合等知識的宣教活動，在使全體醫療工作者形成整體觀念，對這一新型醫療管理模式的重要性及可行性進行正確理解的基礎上，對其運作方法有一個充分的掌握，通過建立相應的激勵體制，使其樹立起不斷學習的理念，進而做到在學習中工作，在工作中學習[2]。

2.2加大患者滿意戰略的施行力度，促進醫療服務滿意度的提高 以人為本為整體醫療管理模式的服務理念，其要求醫院全面施行患者滿意戰略。此外，醫院在整體醫療管理模式中，還應將掛號、就診及繳費等流程的服務態度進行改善；及時聽取患者正確、合理的意見；為患者提供優質、價廉的服務及優越的就醫環境，實現患者滿意度的提升。自實施整體醫療管理模式以來，患者的滿意度均達到了96%及以上。

2.3將院內、外服務功能進一步拓展，實現醫療水平的提高 在傳統的醫療模式中，對結果展開檢查與評價為其重點，對基礎及各環節的質量控制較為忽視。而整體醫療管理模式對整體性尤為重視，其以開展患者健康管理及康復服務等方法進一步拓展了院前、院后等服務功能；并從身體疾病、營養狀況、心理狀況及疾病認識等方面對住院患者展開評估，有效促進了醫療服務手段的創新。患者的治愈率及好轉率提高了1.6%，平均住院時間減少了9.8d，病房床位的使用率也提供了11.4%。

2.4建立完善的醫療制度，將各項評價指標進行優化

2.4.1對醫院核心醫療指標管理進行量化，例如，制定入院3d確診率、患者平均住院時間、入院診斷正確率、搶救成功率、單種疾病的特護標準以及護士管理床數等多項指標。在加強服務平臺及醫療技術科室建設的基礎上，優化醫院的核心醫療質量指標。

2.4.2完善醫院各項醫療管理規章制度，建立病重參考標準、單病種的輔助檢查標準以及檢驗危急值報告等多項制度，從而對各項醫療行為進行規范。

2.4.3加快醫療質監體系的建立，在醫院醫療文書的質量控制內容中納入整體醫療質量控制，同時，質量控制科室還對整體醫療評估完善的情況進行嚴格檢查，并以病例質量標注為評分依據，從而為整體醫療工作的質量提供可靠保障[3]。

2.5加大醫院信息平臺的建設力度，促進管理效果的提升 醫院通過利用信息技術，將患者的就醫流程進行了簡化，大大縮短了患者的候診時間；通過引進質量監管及用藥監控系統，利用信息技術綜合管理院外的醫療服務，實現了醫療服務前移的目標；通過遠程系統的應用，實現了遠程醫療會診、遠程醫療教學、遠程急救及健康宣教等醫療操作；而通過運用3G網絡，則與當地的交警取得了良好合作，在創建醫警聯動急救體制的基礎上，促進了醫院急救能力的大幅度提升，搶救的成功了也提高了8.2%，死亡率也降低了55.1%。

2.6加強人才隊伍的建設，構建出高水平的醫療團隊 為貫徹落實整體醫療管理模式，醫院推行并實施團隊工作的模式，以患者實際需求為中心，優化組合醫師、麻醉師、護士、康復師及心理師等，在構建出互補性強的醫療團隊的基礎上，為醫務工作者提供了眾多學習與交流的機會，從而加強了醫院人才隊伍的建設。并通過特聘專家、客座教授，以及特招入伍等方法，招收了一大批緊缺型拔尖人才，為醫療團隊注入了新鮮活力。

3 結語

綜上所述，以患者為中心的醫院整體醫療管理模式促進了醫療工作由疾病至患者，再由患者至全體民眾的轉變，從生理、心理、精神、生活等方面為全社會人群提供了高質、高效、多層次、全方位的整體醫療服務，在對疾病進行有效預防及診治的同時，為患者的身心健康提供充分保障。

參考文獻：

[1]向月應.再論醫院整體醫療管理的理論基礎與組織運作[J].中國醫院管理，2013，33（11）：1-3.

[2]王慶林，朱世和，王惠.整體醫療管理模式的建立與實踐[J].中國醫院管理，2012，27（12）：50-52.

[3]陳勇，向月應，王海艷.醫院整體醫療管理模式探索歷程與實施成效[J].中國醫院管理，2014，34（04）：71-73.編輯/哈濤