26例急性心梗患者護理分析

摘要：目的 探討急性心肌梗死的臨床急救護理方法。方法 本文選取2013年1月～2014年1月我院收治的26例急性心肌梗死患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結急性心肌梗死的臨床急救護理方法。結果 經急救護理后，本研究26例患者中，治愈21例，治療顯效3例，治療后出現后遺癥2例，死亡0例，治療有效率為92.31%；本研究26例患者平均住院（31.9±4.6）d。另外，經滿意度調查發現，26例患者中23例表示滿意，2例表示一般，1例表示不滿意，滿意度為88.46%。結論 積極有效的急救及護理干預能夠有效挽救急性心肌梗死患者的生命，提高患者生活質量。

關鍵詞：急性心肌梗死；護理措施；方法分析

急性心肌梗死是一種常見的心臟疾病，其產生原因是：患者心肌冠狀動脈閉塞，造成心肌嚴重缺血，導致心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死患者多表現出心率失常、心力衰竭等臨床癥狀，并且由于急性心肌梗死的發病急、病情重，因此該病的致死率較高[2]。有研究指出，積極有效的急救及護理干預能夠為急性心肌梗死的救治節省更多時間，因而有效挽救危重急性心肌梗死患者的生命[3]。對此，為探討一種有效的急救及護理心肌梗死的方法，本文結合我院工作實例進行詳細探討研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取2013年1月～2014年1月我院收治的26例危重急性心肌梗死患者為研究對象；26例患者中男性12例，女性14例，年齡47～79歲，平均年齡（61.3±13.4）歲。所有患者入院后，均存在心力衰竭、休克等癥狀，其中急性前壁心肌梗死10例，急性后壁心肌梗死3例，下壁心肌梗死5例。側壁心肌梗死4例。

1.2方法 采用優化急診流程對患者進行接診與急救，同時給予患者系統化臨床護理；具體方法如下。

1.2.1優化急診流程

1.2.1.1入院前搶救方法 急診室在接到患者家屬的急救電話后，需要在5min內出診，并且接線人員要在電話內對患者家屬進行適當撫慰，指導其采取一定的急救措施，為患者爭取更多搶救時間。

1.2.1.2患者轉運過程 到達現場并做必要處理后，醫護人員要及時將患者搬運到救護車上，利用救護車上的設備進行心電監護并建立靜脈通道，同時要實時關注患者病情發展情況，并進行相關記錄。

1.2.2.3接診 急診室人員要提前到醫院門口等待，并用最快的速度將患者推送到急診室，立即展開急救。

1.2.2臨床護理方法

1.2.2.1臨床檢查與監護 患者入院后，醫護人員要立即對患者進行各項常規檢查，建立心電監護；同時，嚴密觀察患者生命體征，并對發病誘因等進行簡單了解，以為治療方案的確定提供準確參考。

1.2.2.2用藥指導[4] ①患者入院后，醫護人員要迅速建立靜脈通道，采用硝酸甘油（5～10mg）加入5%葡萄糖注射液（250ml）進行靜脈滴注，以迅速擴張患者冠狀動脈，增強靜脈側枝循環，從而增加心肌梗死區域的供血量，進而緩解梗死癥狀；②使用快速高效鎮靜止痛劑幫助患者減輕痛苦體驗，例如：肌肉注射嗎啡（5～10mg）或杜冷丁（50～100mg）。鎮痛劑的使用可以減輕患者的疼痛體驗，避免出現抗拒治療的情況，從而確保后續治療的順利進行；③在對患者進行溶栓治療前，醫護人員需要指導患者服用服用腸溶阿司匹林藥片（300g），連續服用3d，將藥量將至100g后繼續服用，以確保溶栓治療的順利開展。

1.2.2.3吸氧護理 對于存在呼吸急促、呼吸不暢的患者護理人員要給予早期吸氧處理以提高患者血氧飽和度含量，減輕患者心臟負擔，以免發生心律失常、心絞痛等癥狀。

1.2.2.4健康知識宣講 患者病情穩定后，護理人員要通過圖片、文字、視頻等方式向患者講解心肌梗死的發病機制、危險因素以及常見并發癥等，加深患者對疾病的了解。

1.2.2.5飲食指導 急性心肌梗死患者因長期臥床，其腸胃蠕動功能降低，容易產生食欲不振等現象，長此以往會造成營養不良，極大的影響臨床恢復效果。對此，護理人員要根據患者個人喜好、口味及營養狀況等為其制定合適的飲食方案，合理搭配營養。

1.2.2.6心理指導 針對患者容易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的問題，護理人員要多給予患者心理安慰，主動傾聽患者的心理訴求，并用親切溫和的語言幫助患者排解心理壓力，使患者感受到家庭溫暖，以提高患者自信心，確保治療的順利開展。

1.2.2.7排便護理 由于急性心肌梗死患者需要長期臥床，因此其腸胃蠕動功能會逐漸降低，以致出現便秘現象。排便不暢會加重患者心臟負擔，引發心律失常、心絞痛等癥狀。對此，護理人員需要對排便不暢患者進行相應指導：按摩患者腹部，以減輕患者痛苦，促進排便；叮囑患者每天保證充足飲水，以濕潤糞便，促進排便；患者排便時，護理人員要密切關注其心電圖變化，確保能及時處理異常情況；指導患者服用通便劑等藥物促進排便。

1.2.2.8出院后指導 患者出院前，護理人員需要向患者及其家屬講解日常生活注意事項，包括：要求患者在日常生活中避免過度勞累，要戒煙、戒酒，盡量不要喝茶；同時患者還需要進行適當的有氧鍛煉，運動量以自己身體最大承受能力為準。

2 結果

經急救護理后，本研究26例患者中，治愈21例，治療顯效3例，治療后出現后遺癥2例，死亡0例，治療有效率為92.31%；本研究26例患者平均住院（31.9±4.6）d。另外，經滿意度調查發現，26例患者中23例表示滿意，2例表示一般，1例表示不滿意，滿意度為88.46%

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的、致死率高的心臟疾病。據統計，50%左右的急性心肌梗死患者在發病1h內死亡，而主要死亡原因是搶救不及時[5]。因此，對急性心肌梗死患者進行搶救治療的時間越早，患者病死率越低。所以，急性心肌梗死護理工作的主要任務是縮短患者從發病到入院的時間，從而為搶救爭取更多的時間，并在治療后給予患者有效臨床護理，以加快患者術后恢復，提高患者的生存率[6]。

本文研究發現：26例患者中，治愈21例，治療顯效3例，治療后出現后遺癥2例，死亡0例，治療有效率為92.31%；并且患者平均住院（31.9±4.6）d。另外，經滿意度調查發現，26例患者中23例表示滿意，2例表示一般，1例表示不滿意，滿意度為88.46%。結果表明：積極有效的急救及護理干預能夠有效挽救急性心肌梗死患者的生命，減輕患者臨床癥狀，降低并發率發生幾率，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]楊雪.42例急性心梗患者護理分析[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，21（20）：229.

[2]周明霞.168例急性心梗患者靜脈溶栓時臨床護理分析[J].藥物與人，2014，12（6）：192.

[3]金秀梅，戴麗娜.急性心梗患者的整體護理[J].中國實用醫藥，2013，3（2）：233-234.

[4]楊宏華.急性心肌梗死患者的護理體會[J].中華全科醫學，2013，41（8）：1327-1328.

[5]姚嵐.對急性心梗患者的急救與護理[J].求醫問藥（下半月），2012，14（11）：193-194.

[6]姚勛霞.急性心肌梗死患者院前急救護理程序模式應用[J].安徽醫學，2011，6（3）：358-359.

編輯/哈濤