討論婦產科超聲新技術應用

摘要：隨著醫療科技的飛速發展，新技術、新設備層出不窮，推動了超聲醫學在婦產科中的應用，但是也對醫療工作者提出了相應的挑戰，因此，如何能夠在婦產科超聲新技術飛速發展的現實基礎之下，對超聲技術加以合理和正確的應用，已經成為當前醫學界關注的重點問題。 由此，本文對當前婦產科超聲中新技術的應用和發展進行綜述，以期為臨床工作者帶來借鑒和思路。

關鍵詞：婦產科；超聲檢查；新技術；應用和發展

從解剖學角度而言，女性的內生殖器大多為軟組織器官，因此，無法在X線下顯示影像。超聲檢查之所以成為婦產科診斷和治療疾病中舉足輕重的影像學方法，根本原因在于其不僅可以顯現絕大部分的女性內生殖器官組織，而且可以高效的分辨疾病，為醫師的診斷和治療起到無可替代的重要作用。

1婦產科檢查途徑的發展

目前的超聲技術臨床應用中，呈現出超聲探頭體積縮小、功能增強和晶片制作工藝提高等主流趨勢。患者在檢查前應當給予極為細致的準備：經腹部的超聲檢查應當保證患者膀胱適當充盈；而對患者進行經陰道超聲檢查時則應該讓患者排空膀胱；對經直腸進行超聲檢查的，應當排空大便；對于經會陰進行超聲檢查的，一般不需要特殊準備；值得注意的是，對于處女膜尚完整的女性、患有嚴重陰道炎、陰道畸形等疾病的患者、處于月經期和年老出現老年性陰道萎縮的，在進行陰道超聲檢查時應當受到一定得限制，因此需要輔助聯合應用經直腸超聲檢查和腹部超聲檢查。此外，婦產科超聲檢查應當由女性進行操作， 而男醫師進行操作時，應當有1名女性醫務人員或者患者親屬同時在場[1]。

2臨床婦產疾病診斷中實時三維超聲起到的重要作用

相比于傳統的超聲手段，三維超聲具有下列優點：①三維超聲在對某一臟器進行掃描后可以獲得其立體超聲圖像數據庫，這不僅保證了掃描的程序化、客觀化和標準化，而且避免了檢查手法對檢查結果造成的影響，使得超聲診斷工作人員從事務性的繁茂工作中得到解放，得以專心進行疾病的診斷；②三維超生的立體超聲圖像數據庫不僅對于疾病的診斷和治療起到極大的作用，而且還方便遠程會診、治療回顧性分析和臨床教學；③三維超聲獲得不同圖像切面，這就杜絕了傳統超聲方法容易造成的檢查死角，從而使得臨床診斷得以準確、快速的進行[2]。可以說，在婦產科的臨床檢查及治療實踐中，實現三維超聲為主的檢查手段已經成為婦產科發展的大趨勢，從而在根本上獲得更多的臨床信息、促進診斷的準確率，也更好的為臨床工作進行服務。但是，作為二維超聲基礎之上的發展，三維超聲在一定程度上仍然受到二維超聲的制約，正因如此，三維超聲的功能仍未得到完全的發展，僅有表面重建技術較為完善，需要醫學界和科研工作者的不斷發展，也需要臨床工作者更好的進行實踐。

3介入性超聲在婦產科的發展

目前的婦產科領域中， 介入性超聲作為現代臨床超聲醫學的一個重要分支已經得到了長足的發展，經陰道超聲引導下進行穿刺也成為臨床中常用的檢查和治療手段，不僅可以在創傷極小的情況下達到相應的診斷和治療的目的，取得了極為顯著的臨床實用價值。早在60年代，臨床中進行羊膜腔穿刺、注藥時便已經開展了超聲定位下的介入性治療。而且，介入性超聲隨著科技和社會的不斷發展得到極大地進步，目前，介入性超聲可以在超聲監視之下完成穿刺活檢、抽吸、注射藥物等操作，并且促進了\"試管嬰兒\"等研究的發展。此外，介入性超聲治療還可以用在婦產科的治療中，如卵巢內膜樣囊腫、中腎管囊腫、盆腔腹膜囊腫等疾病的藥物穿刺注射，女性內生殖器官惡性腫瘤的化療藥物穿刺注射等[3]。

4婦產科疾病診斷過程中的超聲造影技術

對組織器官的微循環進行觀察、進行微灌注隨著超聲造影劑和超聲造影技術的發展而得到了實現，目前在肝臟疾病的診斷和治療中成為臨床最為常用的醫療手段之一。而對于卵巢腫瘤等婦科疾病，利用超聲造影技術對其進行觀察、診斷和治療已經成為了現階段的一種發展趨勢，許多醫學研究者和臨床工作者紛紛對其展開了研究和應用，取得了豐碩的成果。臨床中得到應用的第一代超聲造影劑是微氣泡造影劑，是一種含氟烷氣體包圍磷脂的直徑在2～5μm之間的微氣泡， 在靜脈滴注后可以進入肺循環和微循環之中，因此，在臨床中通常作為評價組織器官的微循環、或進行組織血液灌注。通過醫學家研究發現， 在造影劑經過靜脈注射進入人體循環后，會在正常子宮肌層形成快速充盈，并且延伸向內膜層， 而卵巢也會同時顯影。正因如此，在子宮和卵巢內正常充盈和輪廓的時間序列產生了一定的規律，并因此可以提供診斷和鑒別疾病的依據。此外，不同疾病狀態下的充盈強度也會產生不同的變化，這樣，超聲造影技術對腫瘤的鑒別能力由此得到了極大地提高。能夠顯現組織器官的微灌注是該技術最為明顯的優點之一，可以將彩色血流的成像作為一種簡單易行、不會導致創傷的影像學檢查，廣泛的利用與腫瘤血管的評價之中，其中最為主要的指標便是血流阻力指數RI、搏動指數PI等。造影劑微氣泡可以使背向散射的信號得到增加，從而使微血管內的回升能量得到提高，并且最終顯現微血管內的血液灌注[4]。

5結論

總而言之，三維或實時三維超聲、超聲造影技術在臨床中雖然得到了廣泛的應用， 但實際上仍然處于起步階段， 醫務工作者和科研人員需要探索和發現其自身存在的更大價值， 相信隨著新技術在臨床中的開發和應用，會取得更好的發展，為婦產科的醫療工作的進步起到更大的推動作用。

參考文獻：

[1]張歡，趙君.婦產科超聲新技術的應用和進展[J].中國城鄉企業衛生，2008，06.

[2]常才.婦產科超聲新技術的現狀和進展[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2006，10.

[3]仝蘭鳳，王春梅.婦產科超聲新技術的現狀和進展[J].醫學動物防制，2010，03.

[4]王惠香.婦產科超聲技術的應用現狀及進展[J].亞太傳統醫藥，2009，02.

編輯/孫杰