臨床護理路徑及術后延續護理在膽結石內鏡治療中的應用

摘要：目的 探討分析臨床護理路徑及術后延續護理在膽結石內鏡治療中的應用效果。方法 選取我院2013年1月～12月收治的50例采用內鏡治療的膽結石患者，隨機分為對照組與觀察組，每組患者各25例。對照組給予常規護理，觀察組給予臨床護理路徑及術后延續護理，觀察比較兩組的并發癥發生率、切口愈合率、住院時間、住院費用、護理滿意度。結果 與對照組比較，觀察組并發癥發生率、切口愈合率、住院時間、住院費用、護理滿意度方面優勢明顯，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。結論 臨床護理路徑及術后延續護理在膽結石內鏡治療中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：臨床護理路徑；術后延續護理；膽結石內鏡治療

臨床護理路徑能夠規范臨床護理行為，變更傳統醫療護理方法，減少患者住院時間，降低住院費用，增強護理人員的團隊精神和凝聚力。同時，臨床護理路徑也符合大眾對醫療服務高效率、高質量、低價格的要求，具有較好的社會效益和經濟效益，臨床應用價值較高[1]。臨床護理路徑還合理分配了有限的醫療資源，增加了醫療團隊合作的凝聚力，使醫療護理質量提高[2]。本文旨在探討分析臨床護理路徑及術后延續護理在膽結石內鏡治療中的應用效果，以期為臨床提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的50例采用內鏡治療的膽結石患者，隨機分為對照組與觀察組，每組患者各25例。對照組中男性患者10例，女性患者15例。年齡30～60歲，平均年齡（40.0±7.5）歲。觀察組中男性患者9例，女性患者16例。年齡31～59歲，平均年齡（41.0±7.2）歲。兩組患者均經影像學檢查證實，明確診斷為膽結石。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理，按照常規方法進行護理。

1.2.2觀察組 給予臨床護理路徑及術后延續護理：

1.2.2.1制定臨床護理路徑表 組建臨床護理路徑小組，組長由護士長擔任，組員為主管護士。臨床護理路徑小組成員查閱相關文獻，結合患者治療過程、護理要點、工作實際，制定臨床護理路徑表，同時制定術后延續護理的措施及效果評估方法。

1.2.2.2實施臨床護理路徑 抽取內鏡科主任醫師及主管護士各一人負責培訓護士臨床路徑知識，使受培訓人員掌握相關流程；評估患者生命體征，進行入院教育，介紹探訪制度及臨床護理路徑，講解護理流程、護理目標、術后護理計劃，介紹入院后的治療計劃、注意事項、需要患者配合的具體內容，進行健康教育、心理疏導；術前準備手術器械和相關物品，術中監測患者生命體征，配合器械傳遞，保證管路通暢、腹腔鏡鏡頭清晰；術后評估患者生命體征，對患者進行病情觀察，向患者及其家屬介紹手術情況，講解講解術后注意事項及減輕疼痛的方法以及傷口護理要點。給予插管護理，觀察導管留置情況，預防出血、穿刺、早期胰腺炎等并發癥，給予飲食指導；術后首日，對患者切口愈合等級、活動自理能力進行評估，指導患者進行切口護理，指導患者逐漸恢復正常的飲食，協助患者完成相關術后檢查，常規使用抗生素來預防感染，對患者進行疼痛評估，在必要情況下給予止痛藥；出院當日，對患者實施健康教育，講解出院后相關注意事項，指導患者出院后切口護理方法，定時門診復診，預留電話進行術后延續護理（電話復診）。對照臨床護理路徑表，向患者講解實際完成的護理操作情況，向患者發放滿意度調查問卷，進行護理滿意度問卷調查；評估總結。護士在臨床護理路徑表上，以時間為橫軸，護理操作內容為縱軸，在臨床護理路徑表的相應位置，未執行打×，已執行打√，填寫完畢后上較臨床護理路徑小組，以及時考核改進[3]。

1.3觀察項目 觀察比較兩組的并發癥發生率（包括出血、穿孔、早期胰腺炎、膽結石復發等）、切口愈合率、住院時間、住院費用、護理滿意度。

1.4統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統計學意義。

2結果

兩組臨床觀察項目比較，見表1。

由表1可見，與對照組比較，觀察組并發癥發生率、切口愈合率、住院時間、住院費用、護理滿意度方面優勢明顯，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

3討論

膽結石屬于臨床常見的一種膽道疾病，治療方法包括開腹手術和內鏡微創治療，膽結石內鏡治療具有創傷小、疼痛少、恢復快等優點，但對術者操作技術有較高要求，且術后并發癥發生的可能性較大。對于膽結石內鏡治療患者實施積極有效的護理，可促進患者康復，提高護理滿意度。臨床路徑護理指的是針對某一疾病制定一套標準化的護理模式、護理程序，是臨床護理的一種綜合模式，臨床路徑護理以循證醫學證據、指南作為指導，以促進護理管理，起到規范護理行為，避免不良情況出現，降低成本，提高護理質量的作用。與指南比相比，其內容更為簡明、易懂、適合多個學科多個部門應用，是針對具體疾病的護理流程，特別注重護理的過程、各部門的協作、護理的結果、時間性[4]。本研究顯示，對膽結石內鏡治療患者應用臨床護理路徑及術后延續護理，降低了并發癥發生率，提高了切口愈合率，減少了住院時間、住院費用，提升可護理滿意度方面。通過門診復診、電話隨訪等方式進行術后延續護理，填補了患者術后出院后無法得到有效護理的空白。同時，臨床護理路徑也調動了護士為患者服務的熱情，提高了護理服務的質量，一定程度上提升了醫院的整體形象。

綜上所述，臨床護理路徑及術后延續護理在膽結石內鏡治療中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]江會，馬麗莉，李王鶯，等.臨床路徑護理文本的設計與應用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：891-893.

[2]李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010，45（1）：59-60.

[3]崔恒，何寧寧.應用臨床護理路徑對ERCP治療患者健康教育的探討[J].護士進修雜志，2013，28（3）：215-216.

[4]周麗梅，徐蘊芳，諸琳暢.基于移動護士工作站構建臨床護理路徑系統的探討[J].暢醫院院長論壇-首都醫科大學學報，2013，10（2）：49-51.編輯/申磊