綜合護理干預對緩解潰瘍性結腸炎癥狀的影響

摘要：目的 探討對潰瘍性結腸炎患者給予綜合護理干預，能有效緩解癥狀。方法 隨機選擇UC患者46例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規護理，觀察組實施綜合護理干預，包括認知、心理、行為、飲食干預。結果 觀察組的患者DAI低于2分，癥狀很快得到控制，患者的腸道癥狀、心理癥狀、自我效能感明顯改善，癥狀控制情況顯著優與對照組。住院天數明顯低于對照組，效果較好。

關鍵詞：綜合護理干預；潰瘍性結腸炎

炎癥性腸病（IBD）是一種病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩?。–D）。其病程遷延，易反復發作，具有癌變傾向，被WHO列為現代難治病之一。免疫、環境、飲食等因素是引起疾病復發的主要因素，加之患者生理、心理、社會、情感等功能均有不同程度的下降，護理干預可以從癥狀的控制、行為和情緒調節，以及對生活方式的改變出發，它能夠積極影響健康結局，并效果良好?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2011年7月～2013年7月我科收住經潰瘍性結腸炎診療指南確診的UC患者46例。入選標準符合我國潰瘍性結腸炎診療指南標準。男性32例，女性14例，平均年齡45歲，將46例患者隨機分成觀察組和對照組各23例。

1.2方法

1.2.1對照組給予消化內科常規護理。

1.2.2觀察組進行下列綜合護理干預。

1.2.2.1認知干預 根據患者及家屬的文化程度、社會背景采取不同的方式，通俗易懂的講解疾病的發病機理、誘因、治療方案及影響預后的因素。良好的UC患者管理依賴醫患、護患的良好溝通，據有關網絡調查的報道，89%UC患者對于疾病相關知識的了解來源于自己的醫生。但由于醫患之間缺乏溝通，導致醫患雙方不能達成一致，從而不能制訂最優治療管理方案。

1.2.2.2心理干預 醫生在臨床實踐中更關注醫療模式，而護士更適合幫助患者解決心理上的困擾。UC患者心理壓力水平普遍偏高，表現為個性內傾、敏感、固執、情緒穩定性差。發生率比一般人群約高2倍，這種負性情緒會誘導UC復發[1]。因情志失暢導致復發的占復發率的33.9%，故暢達情志、精神放松對本病的治療有重要意義，護士自身用良好的情緒去感化患者，使患者處于一種松弛狀態：讓患者注意觀察、總結引起本人病情加重的精神、心理方面的因素，學會應對不良生活事件，加強個性和情感修養，遇事冷靜，控制情緒，避免發生沖突?？刹捎靡韵聨追N方法：①回避法：在日常生活中遇到看不慣的事，盡量避免不去想它、看它；②轉移法：遇到不順心的事，設法轉移情緒，如哼小曲、參加娛樂活動；③釋放法：即把內心的不快向人傾訴；④升華法：遇到刺激，化憤慨為動力，激勵自己進取，或幽默，或微笑著講，有話好說。護士也可指導患者進行放松療法。鼓勵患者堅持治療，增強戰勝疾病的信心。

1.2.2.3行為干預 IBD患者最常見的癥狀有腹痛、腹瀉、粘液血便、疲乏、食欲下降和體重下降。研究顯示[2]，73%的UC患者認為癥狀影響他們的日常工作[3]，66%患者認為疾病癥狀嚴重影響了他們的工作，緩解期仍有22%～40%的患者感到疲乏。給予灌腸治療時，注意灌腸液的溫度、肛管的粗細、滴注的速度等，避免引起患者不適：協助做好患者的生活護理；疼痛時及時安慰患者，采取各種護理措施緩解患者的疼痛，滿足其需求，解答患者的疑問。

1.2.2.4飲食干預 不正確的飲食結構是導致炎癥性腸病復發的危險因素之一。過多食入紅肉及加工后肉類、牛奶、人造黃油、巧克力、高蔗糖等增加UC患病或復發風險，而補充水果蔬菜、深海魚油、益生菌、維生素等對本病的防治有一定的積極作用。患者的飲食應以柔軟、易消化、富有營養、有足夠的熱量為原則，嚴重腹瀉時只進流質飲食，囑患者慎用能引起腹痛、腹瀉的食品，如高糖、咖啡、酒等，此外還要慎用引起腸道過敏的食品：如海魚、蝦等。還要囑患者忌食生冷、瓜果及韭菜、野菜、腌菜及各種冷飲、啤酒、碳酸飲料、辛辣刺激性食物。

2 結果

采用UC活動指數來評估患者病情的活動度與嚴重度，臨床上常用Sutherland疾病活動指數（DAI）來進行評估，可以觀察患者的病情變化及療效。總疾病活動評分等于各項評分之和，當DAI﹤2分時表示癥狀緩解，3～5分表示輕度活動期，6～10分表示中度活動期，11～12分表示重度活動期。觀察組的患者DAI低于2分，癥狀很快得到控制，患者的腸道癥狀、心理癥狀、自我效能感明顯改善，癥狀控制情況顯著優與對照組。住院天數明顯低于對照組。

隨著醫學的進步，UC患者的病死率大幅下降。因此，注重UC飲食管理相關專業知識的積累，促進UC護理干預的科學化、系統化和規范化；關注患者的需求，積極探討有效的教育傳播途徑，如通過集體授課、發放知識手冊、建立網絡服務平臺等為患者提供疾病管理知識及問題解答的途徑。今后的研究需要對UC患者的護理干預、自我管理給予更多的關注，充分發揮護士在其中的作用，開展更多、更深入的研究。

參考文獻：

[1]馬宏文.潰瘍性結腸炎患者治療中的護理干預體會[J].天津護理，2010，03：138-139.

[2]夏鈺.潰瘍性結腸炎的護理干預[J].內蒙古中醫藥，2013，33.

[3]肖君艷.潰瘍性結腸炎的護理干預[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2010，09.

編輯/哈濤