乳房整形技術應用于乳腺癌保乳手術治療的效果觀察

摘要：目的 探討乳房整形技術應用于乳腺癌保乳手術治療的可行性及其美容效果，為臨床提供參考。方法 選取我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手術患者作為研究對象，按照對照、雙盲原則將患者隨機分為對照組和觀察組，各34例。其中對照組患者給予傳統手術保乳術，觀察組患者實施乳房整形技術保乳術，分析比較兩組患者的治療效果及乳房美容效果。結果 觀察組患者對乳房美容效果總滿意度為91.18%，對照組總滿意度為79.41%，兩組相比，P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組患者乳房美容效果評分>25分者28例，占82.35%，對照組患者乳房美容效果評分>25分者23例，占67.65%。兩者相比，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 乳房整形技術可有效應用于乳腺癌保乳手術治療患者，具有安全性高、美容效果好等優點。

關鍵詞：乳腺癌；保乳手術；乳房整形技術；美容效果

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，居女性惡性腫瘤首位，其發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，改良根治術是治療乳腺癌的傳統治療手段[1]。隨著以解剖學概念為指導和以生物學觀點為指導的理念的改變，保乳手術治療成為治療乳腺癌的首選方式[2]。為探討整形保乳手術對乳腺癌保乳手術治療患者的臨床療效，筆者對我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手術患者進行了研究，并取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手術患者作為研究對象，按照對照、雙盲原則將患者隨機分為對照組和觀察組，所有患者均為女性。其中對照組34例，年齡30～60歲，平均（46.2±1.3）歲；按照AJCC乳腺癌分期標準病期I期23例，II期11例；病灶位于外上象限11例，內上象限9例，外下象限7例，內下象限7例；腫瘤位于左側18例，右側16例。觀察組34例，年齡32～59歲，平均（46.3±1.1）歲；病期I期22例，II期12例；病灶位于外上象限13例，內上象限9例，外下象限7例，內下象限5例；腫瘤位于左側19例，右側15例。兩組患者在年齡、病期、病灶及腫瘤部位等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1切口的選擇 根據乳房的體積、下垂度、腫瘤的大小及位置進行選擇。對照組患者采用傳統治療方法，其中乳腋雙切口21例，單切口13例。觀察組患者中，腫瘤位于乳房上半部選擇平行四邊形或弧形切口11例，在乳房下半部則采用放射狀切口9例、垂直切口3例、\"J\"形切口1例、\"L\"形切口1例、倒\"T\"形1例及雙環縮乳成形切口3例，位于上半部乳暈周圍者采用蝙蝠翼狀切口1例。位于下象限者乳房下皺襞切口4例。

1.2.2腫瘤切除和切緣范圍 切除腫瘤外圍1.0～2.0cm乳腺組織，于切緣的上、下、內、外緣及基底和表面部位進行標記并明確是否有腫瘤殘存，適當擴大切除范圍或改施傳統治療術。

1.2.3腋窩淋巴結處理 對前哨淋巴結進行活檢，對淋巴結轉移患者進行腋窩淋巴清掃。

1.2.4乳腺缺損的修復 對照組患者直接進行腺體縫合，觀察組患者給予乳房整形技術進行修復，具體方法包括腺蒂瓣轉位法、局部皮瓣或脂肪筋膜瓣轉移法，垂直切口、\"J\"形、\"L\"形、倒\"T\"形、雙環縮乳成形法、蝙蝠翼狀切口乳房縮小成形法等。

1.3療效指標 分析比較兩組患者對乳房美容效果的滿意度及評分情況。

1.4統計學處理 所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析，計量資料結果以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（n，%）表示，進行x2檢驗。P<0.05，存在顯著性差異，具有統計學意義。

2結果

2.1術后乳房美容效果滿意度分析 觀察組中非常滿意20例，滿意11例，總滿意度為91.18%，對照組中非常滿意12例，滿意15例，總滿意度79.41%。兩組相比，觀察組總滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

注：①P<0.05，與對照組相比，差異具有統計學意義。

2.1術后乳房美容效果客觀評分 觀察組患者乳房美容效果評分26～30者16例（47.06%），31～35者12例（35.29%），共28例，占82.35%；對照組患者乳房美容效果評分26～30者16例（47.06），31～35者7例（20.59），共23例，占67.65%。兩者相比，觀察組患者在乳房美容效果評分方面顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

3討論

乳腺癌保乳手術是治療乳腺癌的首選方案[3]。乳房整形技術是一種非常人性化的手術方式，通過讀乳腺癌根治術或者改良根治術后患者行乳房再造術，使得乳腺外形有所恢復，使女性患者獲得良好的美容效果，減少了患者所承受的壓力 [4，5]。

本實驗對68例乳腺癌保乳手術患者進行了研究，結果顯示，觀察組患者對乳房美容效果總滿意度（91.18%）顯著高于對照組（79.41%），P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組患者乳房美容效果評分>25分比例（82.35%）顯著高于對照組（67.65%），P<0.05，差異具有統計學意義。朱江等[6]對150例乳腺癌保乳手術患者的臨床資料進行了回顧性分析，結果顯示，兩組患者術后并發癥、局部復發、遠程轉移、總生存和無病生存率無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義；乳房整形技術保乳組患者主觀滿意率、乳房美容客觀評分顯著優于傳統手術保乳組（P<0.05），差異具有統計學意義，與本實驗結果相符合。

綜上所述，乳房整形技術對于乳腺癌保乳手術治療患者具有較好的臨床效果，具有安全性高、美容效果好等優點，患者臨床接受度高。

參考文獻：

[1]陸相吉，劉麗君.乳腺癌保乳手術的研究進展[J].內蒙古醫學院學報，2010，32（3）：75-78.

[2]張保寧.乳腺癌保乳手術臨床應用現狀與發展趨勢[J].中國實用外科雜志，2008，28（7）：523-524.

[3]張攀.早期乳腺癌保乳治療的治療方法及臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，26（1）：348-349.

[4]曹旭晨.整形保乳手術-乳腺外科個體化治療的新方向[J].中國普外基礎與臨床雜志，2013，20（8）：838-841.

[5]陳雪，吳毅平，唐鴻波.整形外科技術在乳腺癌手術治療中的應用[J].中國美容醫學，2011，20（9）：1494-1496.

[6]朱江，康驊，海濤，等.乳房整形技術在乳腺癌保乳手術中的應用[J].癌癥進展，2013，11（5）：392-400.

編輯/王海靜