一起小學生上呼吸道感染回顧分析

摘要：目的 探討一起小學生上呼吸道感染病癥以及治療措施。方法 祿勸疾控中心2009年10月15日對祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉細柞小學80名全體師生進行分析診斷。結果 診斷發現，郎細柞小學80名全體師生發病時間為10月12日～10月15日，全校80名師生中發病學生為36人，總發病率為45%，主要癥狀為咳嗽、頭痛、乏力、咽痛，發熱，初步診斷位上呼吸道感染群體發病。結論 湯郎鄉相關部門開展緊急會議，啟動應急設備，使用電話或者書面形式向縣政府報告，妥善處理已發病人員，及時調整防控措施。

關鍵詞：小學生；上呼吸道感染；回顧分析

祿勸縣疾控中心2009年10月14日下午接到湯郎衛生院報告，湯郎細柞小學學生有21人出現頭痛、咳嗽、發熱等癥狀。2009年10月15日早，我中心由主任帶隊前往調查處理。結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 資料來源于祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉細柞小學全體師生，按照回顧分析的方式對湯郎細柞小學全體師生進行分析診斷，湯郎鄉細柞小學位于祿勸彝族苗族自治縣境內，海拔高度為950m，空氣干燥、降水量少。湯郎鄉細柞小學有兩座房屋，其中一座是學生教室以及宿舍，另外一座是教室辦公室以及宿舍，該小學共有4個班級，學生來源于細柞村委會附近鄉村。湯郎鄉細柞小學共有80名師生，包括男生38人、女生42人，其中教職工4人，有50名學生住宿。廁所、食堂、教室和宿舍環境較差。

1.2方法 對祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉細柞小學全體師生進行統一調查分析

2結果

2.1時間分布 湯郎細柞小學發病時間最早的為2009年10月12日，在10月13日之后逐漸增多，在10月13日發病患者為12例，占總發病人數33%，10月13日、10月14日發病人員占總發病人數64%。

2.2地區分布 湯郎細柞小學學生生源來自附近9個村莊，其中細柞村為9人、賒么村5人、以湯德村4人、別卡村4人、新田村7人、魯車村6人，河內村1人，其中細柞村學生占總發病率25%，見表1。

2.3年級分布 祿勸縣疾控中心對湯郎細柞小學班級進行調查分析后，學前班發病人數為9人、一年級發病人數為30人、二年級發病人數為21人、三年級發病人數為20人。在本次調查中，郎細柞小學四個年級都有分布，發病人數最多的為二年級，發病率占總發病率的42%，見表2。

2.4臨床表現 經由我疾控中心對80名師生進行統一調查分析后，有36名學生發病，發病率為45%，發病學生癥狀為：發熱、咽痛、乏力、頭痛以及咳嗽，我疾控中心對全體師生進行診斷后，初步確定為上呼吸道感染群體發病，見表3。

3討論

本次祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉細柞小學出現的疾病是上呼吸道感染群體發病，主要原因以及處理措施如下分析。

3.1主要原因 根據流行病學的調查研究以及患者體征和臨床癥狀，本次發病雖然為集體性發病，但是病患上呼吸道病情嚴重，沒有出現全身感染癥狀，因此確定為上呼吸道感染疾病[1]。此次上呼吸道感染群體發病原因主要是。

3.1.1自然原因 進入秋冬季后，氣溫轉低，減少了學生的戶外活動，導致學生自身抵抗力降低；在氣溫轉低以來，由于降水量較少、空氣干燥，致使呼吸道抵御病毒能力下降；早晚溫差比較大，低年級學生自我保暖意識差[2]。

3.1.2受條件限制 我疾病防控中心在調查中發現，學生居住條件極差，男女各一間宿舍，學生宿舍擁擠，大多數為2人一張床，共有20個床位居住50人，導致空氣流通不好，學生在住宿中大部分有受涼情況。

3.2防治措施

3.2.1向上級報告，制定應急預案 湯郎鄉衛生院、湯郎鄉中心學校、湯郎鄉鄉黨委、祿勸縣疾控中心、祿勸縣教育局等相關部門立即召開緊急會議，使用書面或者電話形式向縣級政府領導人報告，使用電話向市疾病預防控制中心進行報告，按照有關要求積極采咽拭子樣9份到市疾控中心檢測以明確診斷，有組織的開展應急預案，根據突發性公共衛生事件進行公共衛生事件處置。

3.2.2妥善處理現有患者 對湯郎鄉細柞小學患者在>38.5℃病情嚴重的患者，運送到湯郎鄉衛生院進行住院治療，體溫在<38.5℃癥狀比較輕的患者在學校進行就地觀察治療，如果有患者病情加重，應及時轉送到上級醫療機構進行救治。同時還對未發病師生做好安全隔離工作。

3.2.3做好預防工作 在湯郎鄉細柞小學開展衛生清理，使用消毒液對廁所等外部環境進行消毒，使用15 kg的過氧乙酸對宿舍以及教室進行消毒，加強食品衛生安全教育，對學生所使用餐具進行消毒，根據市級疾病監控中心檢測結果，及時調整防控措施。

參考文獻：

[1]王全麗，顏虹，李強，等.西部農村2歲以下兒童急性呼吸道感染兩周患病分析[J].中國兒童保健雜志，2011，（05）.

[2]池紅.一起中學生風疹爆發的流行病學調查[J].中國校醫，2008，（06）.

編輯/張燕