應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果觀察

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎的臨床療效。方法 選取在我院接診的96例急性膽囊炎患者作為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)性的方法，將本組試驗(yàn)患者分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，給予對(duì)照組患者開腹膽囊切除術(shù)治療，給予觀察組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察，調(diào)查兩組患者的并發(fā)癥情況。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間方面，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.157，P<0.05）。結(jié)論 在急性膽囊炎的臨床治療過程中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除；效果；比較

近年來我國(guó)急性膽囊炎的發(fā)病率越來越高，給廣大患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。在急性膽囊炎的臨床治療過程中，通常采取手術(shù)治療方法。本組試驗(yàn)主要對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效進(jìn)行研究，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月在我院接診的96例急性膽囊炎患者作為主要研究對(duì)象，患者均經(jīng)過相關(guān)檢查予以確診，男56例，女40例，將其隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組48例，觀察組患者的年齡45～85歲，平均年齡（59.76±2.12）歲，對(duì)照組患者的年齡43～82歲，平均年齡（56.19±2.15）歲，通過對(duì)兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解本組研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者接受開腹膽囊切除術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在右側(cè)肋緣下斜處做切口，將切口的長(zhǎng)度控制為10cm，使膽總管和膽囊暴露出來，對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查，術(shù)后使用適量生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，置入引流管，并將創(chuàng)口縫合。

1.2.2觀察組 觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行與對(duì)照組同樣的麻醉，在患者臍下1.5 cm處做弧形切口，將氣腹針插入，并充入二氧化碳，進(jìn)而建立人工氣腹。置入腹腔鏡，在使用腹腔鏡的情況下，在右側(cè)肋緣下做相應(yīng)的切口，并置入手術(shù)器械進(jìn)行膽囊切除術(shù)，將膽囊動(dòng)脈和膽總管分離，將膽囊切除，然后進(jìn)行電凝止血，在取出病灶后，確定無滲血、無膽漏后，將二氧化碳放出，術(shù)后使用生理鹽水沖洗腹腔，同樣置入引流管后縫合創(chuàng)口。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸恢復(fù)時(shí)間等，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查和了解，做好詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，存在P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)情況 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間方面，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.157，P<0.05），見表 2。

3 討論

膽囊炎主要是在細(xì)菌性感染或化學(xué)性的刺激下，進(jìn)而引發(fā)的膽囊炎性病變。膽囊炎屬于膽囊的常見疾病[2，3]。在腹部外科中，膽囊炎的發(fā)病率僅次于闌尾炎。通過調(diào)查顯示，很多急性膽囊炎患者主要在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)作[4]，主要由于高脂飲食能夠有效加強(qiáng)膽囊收縮，若處于平臥狀態(tài)，則更容易使小膽石滑入并停留在膽囊管內(nèi)[5]。急性膽囊炎的主要臨床表現(xiàn)包括：右上腹持續(xù)性疼痛、逐漸向右肩背放射、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。通過腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，明顯壓痛、反跳痛。

急性膽囊炎患者接受手術(shù)治療后，其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)可以在較短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，減少術(shù)中出血量，有助于機(jī)體的快速恢復(fù)。本組試驗(yàn)給予對(duì)照組患者開腹切除術(shù)，給予觀察組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)，結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)速度快，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.157，P<0.05）。

綜上所述，在急性膽囊炎的臨床治療過程中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭立，朱黎.經(jīng)臍單孔法行腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，14（30）：44-45.

[2]孫桂富.對(duì)比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，20（32）：141-143.

[3]阿不都巴哈爾·哈力克，海米提·哈力克，麥麥提艾力·塔西鐵木爾.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，26（08）：844-845.

[4]何倫新，黃解申，李文堂.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2010，34（06）：417-419.

[5]韓克凱.用開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，27（13）：263-264.

編輯/成森