浮針療法為主治療中風后偏身感覺障礙的臨床觀察

摘要：目的 探究以浮針療法為主治療中風后偏身感覺障礙的臨床療效。方法 回顧性分析2010年9月～2013年9月入住我院的中風后偏身感覺障礙患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組：予以常規針刺療法；觀察組：在對照組的基礎上行浮針療法。觀察并分析兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率90.0%（36/40）優于對照組的75.0%（30/40），經比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 以浮針療法為主治療中風后偏身感覺障礙是一種有效的臨床治療方法。

關鍵詞：浮針療法；中風；偏身感覺；障礙；臨床觀察

腦中風后常常伴有不同程度的感覺障礙，如感覺缺失、感覺減退、感覺過敏、感覺異常等，尤其是在發病的急性期。據報道[1]約有65%的腦中風患者有不同程度和不同類型的感覺障礙，約有50%的偏癱患者有某種程度的感覺障礙，給自己帶來巨大的精神和心理壓力，并給家庭和社會帶來沉重的負擔。從臨床情況來看，患者肢體感覺障礙對肢體運動功能有明顯的影響，相當多的患者運動及平衡障礙多因感覺障礙所致，感覺功能的恢復可促使患者肢體功能的改善，因而重視感覺障礙的康復治療對中風患者整體康復及生活質量的提高有極其重要意義，明顯縮短康復進程。

浮針療法是一種從傳統針灸學中新發展的治療方法，筆者采用浮針治療中風后偏身感覺障礙，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年9月～2013年9月入住我院的中風后偏身感覺障礙患者80例，男43例，女27例，年齡43～70歲，平均年齡（61.2±2.3）歲。納入標準：①符合國家中醫藥管理局腦病急癥協作組所制定的《中風病診斷與療效評定標準（試行）》；②符合2010年中華醫學會第六屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》；③病程在14d之內；④伴有不同程度偏身肢體感覺障礙（發病前均無肢體感覺障礙），肢體感覺評測積分≤35分，患肢肌力≥3級；⑤患者意識清楚、精神正常，能配合針灸療法，對檢查有表達能力。將入組患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，兩組患者在發病年齡、病程等一般資料方面無差異性，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組：予以常規針刺療法，取穴：風池，患側肩髃、曲池、外關、合谷、四強

（大腿伸側正中線，髕骨中線上4.5寸）、陽陵泉、足三里、豐隆、太沖，施常規針法，平補平瀉，留針30 min，針刺1次/d，28次為1療程。

觀察組：在常規針刺療法的基礎上，行浮針治療。方法[2]：根據病情選擇患者舒適、醫者便于操作的施術體位，對針灸針、穴位周圍皮膚、術者雙手嚴格按消毒標準消毒，采用浮針套筒，醫者一手固定進針部位，另一手拇、示、中指持針，針刺方向朝向近心端，針身與皮膚呈15°～30°角快速刺入真皮下（平均深度為2 mm），然后壓平針身，使針身循肢體縱軸沿真皮下緩慢刺入，以針下松軟、無針感為宜，刺入長度以露出針身2 mm為宜，不提插捻轉，而進行掃刺，進針處用消毒干棉球加膠布固定，留針5～6 h，上午針刺，下午起針，隔日1次，5次1療程，五療程為1周期。

1.3療效標準 顯效[3]：治療后積分較治療前提高≥15分，但總積分不足40分；若為單項感覺障礙，要求治療后積分達到其最高積分70%以上（含70%）；有效：治療后總積分較治療前提高≥5分；若為單項感覺障礙，要求治療后其積分達到最高積分50%以上（含50%）。無效：治療后總積分較治療前提高<5分；若為單項感覺障礙，治療后其積分不足最高積分50%。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗；當P<0.05，認為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組總有效率90.0%（36/40）優于對照組的75.0%（30/40），經比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

腦中風是人類健康的一大殺手，其發病率、致殘率及病死率相當高。但目前對該病的研究多側重于語言、吞咽障礙及肢體運動障礙，而對感覺障礙這一常見癥狀的研究則重視不夠，治療手段較少。腦中風患者偏身感覺障礙，包括一般的感覺（淺感覺的痛、溫、觸覺和深感覺的關節位置覺等）障礙以及高級中樞--大腦皮層的復合感覺（如實體覺、兩點辨別覺等）的障礙，其原因多為腦缺血壞死或血腫壓迫，造成感覺神經中樞及傳導通路的損傷，從而出現各種各樣感覺缺失、感覺減退、感覺過敏、疼痛或感覺異常等。

感覺障礙在中醫醫籍中被描述為麻木、不仁等。《黃帝內經》多處提及\"麻木\"和\"不仁\"，認為衛氣、榮氣運行澀滯為病機的關鍵。如《素問·風論》曰：\"衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也\"；《素問·逆調論》說：\"榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用\"等[4]。

在臨床實踐中筆者體會到，通過常規針刺方法治療中風，常常在改善肢體運動功能方面收到很好的療效，但在偏身感覺障礙方面，尤其是麻木和疼痛癥浮針卻有奇效。本研究發現，觀察組總有效率90.0%（36/40）優于對照組的75.0%（30/40），經比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明以浮針療法為主治療中風后偏身感覺障礙是一種有效的臨床治療方法[5]。

參考文獻：

[1]陳彥柳，周開斌.中藥聯合穴位注射治療腦中風后偏側感覺障礙的臨床療效分析[J].中國醫藥導報，2012，09（25）：123-124，129.

[2]崔景軍，李晶.針灸治療腦卒中后感覺障礙研究[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（7）：64-66.

[3]周開斌，龐勇.穴位注射彌可保配合刺血療法治療腦卒中后偏側感覺障礙23例[J].針灸臨床雜志，2012，28（10）：30-31.

[4]孫閣，周智梁，毛蕾，等.腕踝針為主針刺治療中風后偏身感覺障礙[J].中國針灸，2011，31（1）：35-39.

[5]金澤，劉承薇.針刺結合刺絡療法治療中風后偏身感覺障礙的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013（7）：25-26.編輯/申磊