產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響

摘要：目的 分析產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響。方法 收集我院期間診治的單胎初產婦200例作為研究對象，對所有產婦進行調查，總結產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響。結果 研究結果顯示，本組產婦中有55例在孕期發生壓力性尿失禁，發生率為27.5%，有35例在產后發生壓力性尿失禁，發生率為17.5%，其中有26例孕婦壓力性尿失禁癥狀由分娩前持續至分娩后，產后有101例患者發生盆腔器官脫垂，其發生率為50.5%。其中剖宮產組中有14例產婦發生壓力性尿失禁，42例發生盆腔器官脫垂，陰道分娩組中有27例產婦發生壓力性尿失禁，58例發生盆腔器官脫垂，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對以上相關因素進行Logistic回歸分析發現，產后壓力性尿失禁的發生與妊娠期壓力性尿失禁、第二產程時間、產婦年齡、產婦體質量數、產鉗助產、會陰撕裂、新生兒出生體重有著密切的聯系（P<0.05）。結論 壓力性尿失禁主要發生于孕期，通過實施選擇性剖宮產能夠保護盆底功能，可降低產后早期盆底功能障礙性疾病的發生率，同時，產后早期盆底功能障礙性疾病的發生與其他相關因素有著密切的聯系。

關鍵詞：產科因素；產后早期盆底功能障礙性疾病；影響

盆底功能障礙性疾病是女性群體中的常見病，嚴重影響了女性的健康和生活質量。因此，掌握其發病因素并及早采取有效的預防措施對于保障女性健康和提高女性生活質量有著非常重要的作用[1，2]。本文旨在分析產科因素對產后早期盆底功能障礙性疾病發生的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年9月～2014年9月診治的200例單胎初產婦，本組孕婦年齡26～32歲，平均年齡（28.66±1.07）歲，孕周38～41w，平均（39.41±0.26）w，分娩前體重指數21 ～23 kg/m2，平均（22.47±0.16）kg/m2，新生兒出生體重3.2～3.8 kg，平均（3.51±0.17）kg，本組孕婦均無外傷手術史、內外科合并癥及產科并發癥，本組產婦中有113例產婦通過剖宮產分娩，剖宮產率為56.5%，另外87例為正常陰道分娩，占總數的43.5%，兩組孕婦年齡、性別、孕周、新生兒出生體重、分娩前體重指數等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對產婦產前和產后7w進行現場調查，調查方式為一對一詢問方式，詢問內容主要為患者的病史情況。

1.3統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；以所選擇的研究因素為自變量進行Logistic回歸分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。

2結果

研究結果顯示，本組產婦中有55例在孕期發生壓力性尿失禁，發生率為27.5%，有35例在產后發生壓力性尿失禁，發生率為17.5%，其中有26例孕婦壓力性尿失禁癥狀由分娩前持續至分娩后，產后有101例患者發生盆腔器官脫垂，其發生率為50.5%。其中剖宮產組中有14例產婦發生壓力性尿失禁，42例發生盆腔器官脫垂，陰道分娩組中有27例產婦發生壓力性尿失禁，58例發生盆腔器官脫垂，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對以上相關因素進行Logistic回歸分析發現，產后壓力性尿失禁的發生與妊娠期壓力性尿失禁、第二產程時間、產婦年齡、產婦體質量數、產鉗助產、會陰撕裂、新生兒出生體重有著密切的聯系（P<0.05）。見表1，表2。

3討論

妊娠過程中，子宮重量會不斷增加，盆底的支持組織受到的壓力也隨之增大，因此，妊娠本身便會引起盆腔器官位置出現變化，并可能引起盆底功能障礙性疾病發生[3]。通過本次研究發現，陰道分娩組盆底功能障礙性疾病發生率明顯高于選擇性剖宮產組，特別是盆腔器官脫垂。分析其原因，主要是由于剖宮產術后盆底肌的收縮力量不受影響，從而減輕了會陰體和膀胱頸位置的改變，最終減少了對盆底神經的損傷[4，5]。同時，通過本次研究可以看出，第二產程延長是壓力性尿失禁的高危因素，會陰裂傷后盆底功能障礙性疾病的發生率有增加，如果使用產鉗助產會再次增加壓力性尿失禁的危險性，這一結論與王京晨[6]報道的相符合。根據臨床相關研究表明，新生兒出生體重每增加0.1kg，產后壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂的風險會增加兩倍左右，可能是由于體質量較大的患兒對盆底肌的壓迫和損傷也隨之增加，分娩過程中使用了產鉗助產，提高了產后盆底功能障礙性疾病發病率提高。除此之外，本次研究經Logistic回歸分析發現，產后壓力性尿失禁的發生與產婦年齡、產婦體質量數有著密切的聯系。

綜上所述，壓力性尿失禁主要發生于孕期，通過實施選擇性剖宮產能夠保護盆底功能，可降低產后早期盆底功能障礙性疾病的發生率，同時，產后早期盆底功能障礙性疾病的發生與其他相關因素有著密切的聯系。

參考文獻：

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[2]左海燕，岳天孚.產科因素對盆底功能障礙性疾病的影響分析[J].醫學理論與實踐，2014，08：1070-1071.

[3]常靚，劉彩霞，李秋玲.產科因素對產后早期盆底肌纖維肌力的影響[J].中國醫科大學學報，2013，04：370-372.

[4]趙永新.不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響[J].中國婦幼保健，2013，14：2211-2212.

[5]錢秋英，吳虹橋，周蓓蓓，錢琴玉.產科因素對產后早期盆底肌力的影響[J].實用醫技雜志，2013，08：816-817.

[6]王京晨.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期療效的研究[D].山東大學，2013.編輯/王海靜