功能性消化不良和抑郁癥的研究概況

摘要：目的 分析探討功能性消化不良和抑郁癥的臨床治療概況。方法 選取88例功能性消化不良伴有抑郁癥的患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組44例。對照組患者給予常規抗消化不良藥物進行治療，觀察組則在此基礎上給予帕羅西汀聯合心理干預護理進行治療；治療結束后對兩組患者的治療效果進行觀察對比。結果 觀察組在治療后總有效明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；且兩組患者治療后在抑郁自量表評分、漢密頓抑郁量表評分及胃腸道癥狀量表評分上明顯優于對照組，差異顯著性（P<0.05）。結論 采取藥物聯合心理干預治療功能性消化不良和抑郁癥具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：功能性消化不良；抑郁癥；研究進展

功能性消化不良是一種較為常見的消化系統疾病，其臨床癥狀主要為：腹部疼痛、飽脹、早飽、噯氣、惡心嘔吐等，屬于功能性胃腸疾病分類中的胃腸功能障礙性疾病，經生化、內鏡和影像學檢查排除了器質性疾病[1]。臨床上將按照表現不同將其分為：潰瘍性、非特異性消化不良、動力障礙型消化不良等不同亞型。臨床研究表明，該病的主要致病因素為動力障礙，進食后胃底出現松弛性障礙，胃電解率出現紊亂；同時患者多伴有精神抑郁疾病。本篇文章將針對功能性消化不良和抑郁癥的研究概況進行分析探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年10月～2013年10月88例患有功能性消化不良合并抑郁癥的患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組44例患者；其中男性患者28例，女性患者60例，年齡25～78歲，平均年齡（58.9±3.6）歲；患者病程1～11年，平均病程（5.6±1.4）年；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2入選標準 本組患者均行胃鏡檢查后排出器質性病變，且診斷標準符合《功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準》中的相關內容[2]，即：患者存在早飽感；上腹呈灼燒感；飯后飽脹不適；腹部疼痛；患者的抑郁情況符合漢密頓量表評定抑郁癥的相關標準；此外，對于嚴重心、腎功能不全的患者給予排除。

1.3方法 對照組患者采取常規方法進行治療，主要為[3]：使用抑酸類藥物、胃動力藥物及受體阻斷類藥物進行治療，服用40mg/d奧美拉唑，分2次餐前口服；多潘立酮使用10mg/次，餐前口服3次/d；雷尼替丁分兩次服用，劑量為150mg/次；同時給予維生素B1進行輔助治療。觀察組則在此基礎上給予帕羅西汀進行治療[4]，口服20mg/d，再結合心理干預、健康教育輔助治療，熱情積極的接納患者并給予尊重，細心的與患者進行溝通，掌握患者的各種病癥，同時對患者進行宣教，增加患者對疾病的認知，提高治療疾病的信心，最大程度的消除患者抑郁的情緒及恐懼的心理，確保患者保持良好的心態，從而實現治療的目的。

1.4效果評定 將患者臨床癥狀全部消失或存在輕微不適視為顯效。將患者臨床癥狀有所減輕，但是仍然存在輕度不適的視為有效；將患者癥狀無明顯改善或者更加嚴重的視為無效。

1.5統計學方法 文中數據采取SPSS17.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以？字2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療結束后，觀察組患者的治療有效率為95.45%，對照組的治療有效率為79.55%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1；此外，兩組患者治療前后各項量表評分均有顯著變化，觀察組患者的變化明顯優于對照組，差異顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

經濟的快速發展，競爭的愈加激烈，使得人們承受的壓力越來越大，從而導致焦慮、抑郁障礙為主要表現的心理障礙發病率逐漸遞增，從而引起了社會的廣泛關注。現階段，心理疾病已成為第四疾患。然而，很多器質性疾病也會合并焦慮抑郁癥的發生，常見的有心臟病、腦血管疾病及慢性頭痛等。

焦慮抑郁癥的表現形式非常復雜且呈隱匿性，其中功能性消化不良就是最常見的癥狀之一，同時這些癥狀的共同點就是形式多樣，常規癥狀改善不明顯。情緒障礙導致的消化不良會導致胃動力異常及胃腸超敏感性。

帕羅西汀是一種新型抗抑郁癥藥物，能夠抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，增加5-HT突觸間隙的聚集量，從而加強5-HT的傳遞功能，是對5-HT再攝取的最強的抗抑郁藥物[5]。該藥物對去甲腎上腺素的攝取能力較弱，對多巴胺受體、組胺受體及腎上腺素受體不敏感，基本上無親和力，只是對M受體存在輕微的親和力。此外，帕羅西汀無鎮靜作用，使用后可顯著改善患者睡眠質量，副作用也小，不會影響患者的精神運動，因此適用于各種抑郁癥。

本文研究表明，觀察組患者在使用常規治療的基礎上給予帕羅西汀聯合心理干預治療，可明顯改善患者抑郁癥狀，且治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），充分表明，采取心理干預聯合抑郁藥能有效改善患者的抑郁情緒，消除焦慮癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]董瑋，王莎莎，王永席，等.功能性消化不良合并焦慮抑郁癥的臨床治療研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：3022-3023.

[2]王榮，王善娟.102例功能性消化不良伴發抑郁癥臨床分析[J].現代醫藥衛生，2006，22（5）：692-693.

[3]朱明錦，王垂杰，姜巍，等.功能性消化不良肝胃不和證與抑郁狀態的相關研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2013，21（1）：8-11.

[4]楊斌，王碧霞.帕羅西汀聯合心理干預對伴發抑郁癥的功能性消化不良患者的臨床效果觀察[J].河北醫學，2014（5）：720-723.

[5]宋學萍，楊俊，陳羽青，等.帕羅西汀治療焦慮抑郁癥并功能性消化不良的療效分析[J].現代消化及介入診療，2013（3）：152-154.

編輯/孫杰